快充式经鼻湿化高流量通气在非麻醉专业学员气管内插管培训中的应用

目的评价快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在非麻醉专业住院医师规范化培训(住培)学员气管内插管培训中的应用效果。方法选择20名非麻醉专业住培学员,根据全麻诱导操作时供氧方式分为面罩通气组(C组,n=10)和THRIVE组(T组,n=10)。选择择期行气管内插管全麻手术的患者60例随机分入C组和T组,诱导插管期C组采用面罩通气供氧,T组采用THRIVE供氧。记录患者声门暴露分级、总体插管成功例数、成功插管时间、并发症发生情况、SpO_2插管成功即刻低于入室基础值的例数。采用问卷调查评估学员对气管内插管操作的自信心、学习兴趣及带教满意度,采用麻醉科改良Mini-CEX和DOPS测评表评估学员理论与实践技能掌握度。结果与C组比较,T组学员总体插管成功率明显升高(P0.05),成功插管时间明显延长(P0.05),误入食管与SpO_2插管成功即刻低于入室基础值的发生率明显降低(P0.05),学员操作的自信心、学习兴趣及带教满意度明显提高(P0.05)。两组学员的Mini-CEX评分差异无统计学意义,而DOPS评分T组高于C组(P0.05)。结论在全身麻醉气管插管诱导采用THRIVE供氧,可提高非麻醉专业住培学员气管内插管成功率,提高学员的自信心、兴趣、带教满意度及临床操作能力,有助于提升患者安全性。     

瑞芬太尼在心脏瓣膜置换术快通道麻醉中的观察

目的探讨总结瑞芬太尼在心脏瓣膜置换术快通道麻醉中的疗效及术后恢复情况.方法将我院收治的45例择期行心脏瓣膜置换术的患者随机分为对照组(使用芬太尼麻醉)23例和实验组(使用瑞芬太尼麻醉)22例,测定术中各时刻的血流动力学数据及术后恢复情况.结果同组患者的血流动力学与手术前基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者组间比较,各时刻血流动力学变化无显著差异(P>0.05),实验组术后恢复明显较对照组加快(P<0.05).结论在心脏瓣膜置换术中采用瑞芬太尼麻醉疗效满意,术后恢复快,临床应用前景广阔.     

替代对照品法在镇静安神类药物HPLC快速检验方法中的应用

目的 采用替代对照品法建立镇静安神类药物氯氮卓、马来酸咪达唑仑、硝西泮、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和阿普唑仑的高效液相色谱快速检验方法。方法 采用Agilent ZORBAX Eclipse Plus C₈色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),流动相：0.01 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液(pH 2.5)-(甲醇-乙腈1∶1)(57∶43),流速：1.0 mL·min^-1,柱温：30 ℃。采用相对容量因子和紫外光谱相似度双指标进行定性;采用相对校正因子法进行定量分析。结果 在确定的色谱条件下,氯氮?、咪达唑仑、硝西泮、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和阿普唑仑完全分离;采用紫外光谱相似度和相对容量因子进行定性,结果准确可靠;采用替代对照品法,计算药物的相对校正因子进行含量测定,能有效减少对照品的使用,加快高效液相色谱分析速度。结论 该方法快速、简便、可靠,适用于快速检验镇静安神类药物。     

依托咪酯脂肪乳快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察

目的探讨依托咪酯脂肪乳快通道麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果和安全性。方法将ASAⅠ~Ⅱ级60例择期行甲状腺全切或次全切患者以抽签形式随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各30例。实验组采用依托咪酯维持麻醉,对照组采用丙泊酚维持麻醉。术中两组均维持脑电双频指数(BIS)在40~50。记录诱导前、切皮前、切皮时、游离甲状腺时、缝皮时、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、呼末二氧化碳分压(PETCO2);记录麻醉时间(T1)、手术时间(T2)、BIS达90的时间(T3)、苏醒时间(T4)、拔管时间(T5)、PACU停留时间(T6);统计血管活性药使用情况;记录并发症。结果两组切皮前和缝皮时的平均动脉压和心率均明显低于诱导前(P<0.01);Ⅱ组切皮前、切皮时、缝皮时的平均动脉压明显比Ⅰ组低(P<0.01);两组T1、T2、T3、T4、T5、T6比较无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组去氧肾上腺素用量少于Ⅱ组(P<0.05)。结论 1依托咪酯脂肪乳或丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于甲状腺手术,均能使患者苏醒快,PACU停留时间短。2依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉麻醉血流动力学更稳定。     

浅快呼吸指数、中心静脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值的差异性研究

【】 目的 探讨浅快呼吸指数(RSBI)、中心静脉血氧饱和度(S_CVO₂)及中心静脉血氧饱和度变化率(ΔS_CVO₂)与机械通气患者拔管成功率的预测价值的差异。方法 采用前瞻性研究方法,选取ICU的机械通气患者70例次,按拔管结果分成2组,比较2组S_CVO₂、ΔS_CVO₂及RSBI。结果 2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2组SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂及RSBI差异有统计学意义(P＜0.05)。SBT30min S_CVO₂与拔管成功率正相关(r=0.283,P=0.025),ΔS_CVO₂与拔管成功率负相关(r=-0.425,P=0.001),RSBI与拔管成功率负相关(r=-0.282,P=0.025)。SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂和RSBI的ROC下面积分别为0.697、0.190、0.349。结论 SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂和RSBI对机械通气患者拔管成功率具有一定的预测价值,SBT30min S_CVO₂优于RSBI 、ΔS_CVO₂。     

胶囊内镜在克罗恩病中的应用价值

克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病．可累及胃肠道各部位，其中小肠约占30％～40％。其发病率与地理环境、种族等因素有关。北欧及北美洲发病率较高，南欧、亚洲及一些发展中国家较低，但近年在全球范围及在我国均有呈上升的发展趋势。目前对克罗恩病的诊断主要依据临床表现(腹痛、腹泻、发热、贫血、血沉增快等)、影像学检查和内镜检查中的典型改变。     

房室结内双径路传导伴快径路不典型文氏现象1例

患者男性，68岁。因胸闷、心悸1月，再发5天入院。体检：BP142／92mmHg。心率64次／min，心界不大，心律不齐，未闻及病理性杂音。腹软。肝脾未及。临床诊断：原发性高血压，冠心病。心电图（图1）示：窦性心律，心率64次／min，P—R间期为0．15～0．24s。Ⅰ导联连续记录可见P1、P3、R、P7均为窦性P波，P2’、P4’、P6’、P8’为房性期前收缩。     

下肢静脉曲张激光闭合手术的配合

微创手术在我国临床医疗中已发展多年，具有创伤小、病人恢复快、无疤痕、愈合美观等诸多优点，是今后手术发展的必然趋势。我们2005—07引进龙慧公司生产的HOP-100型半导体激光刀，至今已成功开展下肢静脉曲张激光闭合术21例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合总结报告如下。     

夏季野外驻训“九防”

<正>1防中暑 夏季气候炎热,气温高,湿度大,雨量多,加之部队训练紧,任务重,特别是在野外驻训初期以及高温高湿环境下的进行超强度训练时,参训官兵往往会出现中暑。其症状:初期可有全身疲乏、四肢无力、头昏、胸闷、心悸、注意力不集中、口渴、大汗等,继而可有面色潮红、大量出汗、恶心、呕吐、血压稍下降、脉搏增快等,严重的可有昏厥、神志模糊、抽搐等。     

快薇乔线皮内缝合联合红外线治疗在会阴侧切口的效果观察

目的:探讨快薇乔线皮内缝合联合红外线治疗分娩时会阴切口的临床效果。方法:回顾2013年1-12月在我院住院、经阴道分娩并行会阴侧切术的初产妇,共887例。其中会阴切口皮肤行快薇乔线皮内缝合,产后24h予会阴切口红外线灯照射治疗314例(A组);会阴切口皮肤丝线外缝,产后常规清洗消毒会阴切口573例(B组)。比较两组产妇切口愈合情况、产后尿潴留几率及住院时间。结果:A组切口愈合率大于B组(P<0.05),A组产后尿潴留几率小于B组(P<0.05),A组住院时间明显短于B组(P<0.05)。结论:产妇分娩时会阴切口采用快薇乔线皮内缝合联合红外线照射治疗,切口愈合率高,产后尿潴留发生率低,住院天数少,值得临床推广。