提高实习医生心理素质做好带教工作

临床医学生在毕业前需经过临床实习这一阶段，此期间的学习对今后行医影响甚大。本文作者从事临床教学多年，对如何提高实习医生的心理素质，做好带教工作提出切实可行的办法。实习医生的心理特点如下：恐惧胆怯心理；自尊心理；松懈心理。针对上述首先帮助学员树立热爱本职、刻苦钻研、谦虚谨慎、不断进取的良好作风；对其进行热情、耐心的思想辅导和业务指导。其次，体贴实习医生的疾苦，做好心理疏导。带教老师做到理解人、尊重人、关心人。最后根据临床实际，采取灵活多样的带教方法。即：①坚持计划并灵活调整。保证教学计划落实基础上，结合临床适时调整教学方案。②角色互换与评教评学。带教老师严格要求自己，处处做学员的榜样，同时让学员监督考评，破除学员畏难情绪，增强他们的心理耐力。③教学查房与经验讲解。让学员明确应孩怎么做，需要做什么。带教老师可即兴讲解自己多年的临床经验以弥补教学查房的不足，使学员掌握解决问题的思路和方法要领。④小讲课与小测验。小讲课的讲解内容短小精悍、重点突出、针对性强。小测验形式灵活多样，以基础知识和临床实践操作为主。总之，带教老师要注重对实习医生心理素质培养．同时在业务技术方面传帮带，才能带出德才兼备、合格的好医生。     

养心宁神汤联合右佐匹克隆片治疗心虚胆怯型失眠30例

目的:观察自拟养心宁神汤联合右佐匹克隆片治疗心虚胆怯型失眠的临床疗效及其作用机制。方法:选取河南中医药大学第三附属医院及河南省中医药研究院附属医院门诊就诊的心虚胆怯型失眠患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予右佐匹克隆片,3 mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组在对照组治疗基础上给予自拟养心宁神汤(龙眼肉、酸枣仁、山萸肉、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、生乳香、生没药、生代赭石、茯苓、川黄连),1剂/d,由河南中医药大学第三附属医院药剂科统一煎制,每袋200 mL,早、晚餐后半小时各温服1袋。两组均治疗8周。治疗结束,对比两组的疗效,对比两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、睡眠状态自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗组临床治愈10例,显效12例,有效7例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组临床治愈7例,显效7例,有效5例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后的SRSS评分、PSQI评分、血清TNF-α和IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组上述诸指标对比,除入睡时间外,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟养心宁神汤联合右佐匹克隆片治疗心虚胆怯型失眠有较好疗效,可提高睡眠质量,其机制可能与降低炎症因子TNF-α、IL-6水平有关。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与辨证分型相关性研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病(CHD)及其辨证分型关系。方法:运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定69例行冠状动脉造影患者的血浆Hcy水平,以25例冠脉造影正常者作对照组,并对44例冠脉造影异常者采用1990年修订的“冠心病中医辩证标准”进行辨证分型。结果:冠心病患者血浆Hcy水平(19.68±13.54)μmol/L高于对照组(11.02±3.64)μmol/L(P<0.05);冠心病中仅痰瘀互阻型血浆Hcy水平(20.89±6.86)μmol/L高于对照组(P<0.05),也高于气滞血瘀型(15.07±10.03)μmol/L(P<0.05)及心虚血瘀型的血浆Hcy水平(14.35±6.30)μmol/L(P<0.05)。结论:高Hcy水平与冠心痛痰浊有关,Hcy升高可作为CHD痰证的主要依据,临床可用化痰法治疗高Hcy血症。     

从督脉论治失眠症

失眠症是临床上常见的病症,目前一般认为其病因病机为化源不足、心神失养,阴虚火旺、阴不敛阳,心虚胆怯、心神不安,痰热实火、扰动心神,主要与心肝脾肾关系密切。我们认为失眠症的发病与督脉也有密切关系,在临床治疗时要注重调理督脉,选取督脉腧穴进行施治。     

心虚宜服君药

茯苓、薯蓣、百合、麦冬、柏叶、菟丝子、甘草、人参、熟地、苁蓉、天冬、狗脊、萆薢、远志、菖蒲、钟乳粉、为细末,酒糊丸,梧子大,三十丸,淡酒下,食前。     

针刺治疗失眠选穴优化方案的临床研究

目的:在总结古今医家临床经验的基础上,对调卫健脑法和养心安神法进行临床疗效观察对比,为提高针刺治疗失眠疗效及优化选穴组方提供一定参考。方法:60例患者随机纳入调卫健脑组和养心安神组,每组30例,对临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth困倦量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行观察。结果:(1)调卫健脑组痊愈48.3%,显效34.5%,有效10.3%,无效6.9%,总有效率为93.1%;养心安神组痊愈28.6%,显效35.7%,有效17.9%,无效17.9%,总有效率为82.1%。调卫健脑组疗效与养心安神组比较有显著性差异(P<0.05)。(2)调卫健脑组和养心安神组PSQI总分对比有极显著性差异(P<0.01);两组间ESS与SAS积分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:调卫健脑法临床疗效优于养心安神法,其疗效可靠稳定,便于临床推广应用。     

辨证分型治疗心律失常

心律失常属"心悸"范畴,病位在心,与其它四脏关系密切,发病机制为虚,火,痰,水,瘀。实证治标为主,虚证扶正为主,掌握发病时间长短及服药后病情转归,对预后很重要。辨证分型治疗,心虚胆怯-安神定志丸、心血不足-归脾汤加减、阴虚火旺-天王补心丹、心阳不振-桂枝干草龙骨牡蛎汤、水饮凌心-苓桂术甘汤(肾阳虚不能治水合真武汤)、瘀血阻络-桃仁红花煎和炙甘草汤。心悸常阵发性发作,发作间期亦不可大意,注重调护。初期应尽早诊治;诊治不及时亦可由轻转重,由实转虚,如年老体衰,心肾同病,真气亏伐者,治疗困难较大,恢复亦需较长时间。注意调摄精神,避免情志刺激,舒适,安静的环境,适当休息,不能过度劳累,少食辛辣刺激食物。     

爱使我们勇敢并有所畏惧

多么爱你,我的宝宝,因为你,妈妈的生活日夜笼罩着甜蜜的轻愁……亲爱的宝宝,今天是你待在妈妈肚子里的第179天,第26周的第4天。妈妈又来和你聊天了。晚上,姥姥洗头之后,用妈妈的吹风机吹头发,然后忧虑就来了,说吹风机的电线折来折去,万一有一天折断漏电怎么办?因此,姥姥一再叮嘱妈妈要小心,握吹风机的柄时最好往下握一些。妈妈觉得姥姥的担心不是很必     

The Dadler·孩子有没有让你变得勇敢?

自从我几年前在一个近70米高的无线电塔上吓得胆战心惊之后,只要是有点高度的地方,都让我害怕。可即便如此,前两天我还是毅然决然地爬上了一根10米高的杆子,让个十来岁的小孩给我系上保护绳,勇敢无畏地一跃而下,"飞"过树梢和草地。神奇的是,我居然没有吓得尿裤子。我之所以会这么做,是因为我的孩子Stella和Theo想玩,但他们又太小,不能单独玩,必须有一个大人陪同。于是乎,我和我太太全得上阵,一人陪一个。尽管一套上绳子,我就想找条路逃开,但我还是留下来了,毕竟,我是爸爸     

青黛:请把爱情晒出来

过分羞涩是一种病青黛自幼羞涩,属于千呼万唤始出来犹抱琵琶半遮面的那种女孩。大学四年一次恋爱都没敢谈,经常被妹妹耻笑。老妈劝青黛,你都参加工作了咋还能这样害羞呢?青黛叹气,她总感觉世界太大别人都比自己优秀,才逐渐把自己弄得畏首畏尾。她也明白过分羞涩是一种心理疾病,可欠缺的巨大勇气并不是轻而易举就能拥有的,该怎么办呢?妹妹帮青黛去咨询心理医生,医生写张纸条:坚强与软弱不由性格决定,而由信念决定。逼仄压抑的成长环境使许多女孩羞涩无措,但人生总有若干节点,为了花团锦簇的明天,好姑娘,应向自己宣战!