呵护你心脏的“单向阀门”

在我国，心脏瓣膜病是一种常见病、多发病，不同年龄层次的人均可患病，尤其以青壮年患者为多，致死和致残率都极高。心脏瓣膜病发展到一定程度，外科干预是最后的有效治疗手段，包括外科手术治疗和外科介入治疗。但我国目前实际接受外科治疗的心脏瓣膜病患者不及罹患人群的5％，除了经济条件的制约，广大心脏瓣膜病患者缺乏必要的医学知识，是一个重要的原因。本报记者为此专门采访了北京同仁医院心血管疾病诊疗中心胡大一教授和心脏外科主任汤楚中。     

非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞15例临床分析

目的 探讨非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞（AVB）的临床意义．为临床诊治提供更多的依据。方法 对15例在非睡眠状态下、基础心率正常或窦性心动过速、间歇性出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞患者的临床资料进行回顾性分析。结果出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时．于站立或活动（婴儿在哭闹后）后．或予阿托品或山莨菪碱口服后、房室传导阻滞减轻或消失。结论 在非睡眠状态下，安静时出现房室传导阻滞而不伴窦性心动过缓．提示迷走神经张力强弱可以对窦房结功能无影响；     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎引起的室性心动过速伴心脏停搏1例

重症病毒性心肌炎在临床上是一种危及生命的严重感染性疾病,可出现各种严重的心律失常。我科收治的1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者出现了室性心动过速伴心脏停搏,国内文献报道罕见,现报告如下。1临床资料患者,男,43岁。因发热、胸闷、间断咳铁锈色痰3d于2006年2月21日入院。既往健康。查体:体温38.8℃,血压90/65mmHg,面色苍白,烦躁,口唇微绀,咽充血。双肺底可闻及少许水泡音,以左肺为著,右肺呼吸音弱。心界不大,心律齐,心率112次/min,心音低钝,各听诊区未闻及杂音。心电图示肢体导联低电压,左后束支传导阻滞,I、AVL、V1~6导…     

"无障碍门诊"新模式

清华大学第一附属医院通过建立心脏中心、消化中心等方式，打破了医院传统科室问的障碍，为病人提供了最合理的诊疗一条龙服务[编者按]     

心脏介入患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

目的了解心脏介入患者接受介入治疗的X射线剂量及外周血液细胞成分的变化。方法选择接受心脏起搏器安装、选择性冠脉造影和选择性冠脉造影加PTCA、支架植入治疗病人62例,检测患者接受辐射有关部位射线剂量,以及各类心脏介入患者接受射线剂量;观察心脏介入手术前和手术后3天外周血液白细胞总数、白细胞分类、血红蛋白、血小板计数变化。结果心脏介入患者以左胸部辐射剂量最大,下肢最少,心脏介入以冠脉造影加PTCA和支架术辐射剂量最大,单独安装心脏起搏器最少。心脏介入后3天血液白细胞总数变化无统计学意义,但术后中性粒细胞计数增加和比例增加(P<0.05),术后淋巴细胞计数和比例、血红蛋白量较术前降低(P<0.05),有统计学意义。结论接受心脏介入的患者,血液细胞成分受X辐射影响,血液中性粒细胞计数、中性粒细胞比例升高,淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、血红蛋白量减少,有显著性差异(P<0.05),应引起高度重视,心脏介入术中应尽可能减少对患者的X辐射剂量。     

长期心脏再同步化治疗对血流动力学的影响

Steendijk等通过对压力-容积环的分析,发现长期心脏再同步化治疗可以明显改善心力衰竭患者的血流动力学异常。按照NYHA标准,研究入选22名患者,其心功能Ⅲ或Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)<35%,左束支阻滞和QRS间期>120ms,并置入心脏再同步化治疗仪。在心脏再同步化治疗前获得了右房起搏频率在80、100、120和140bpm期间的压力-容积环,心脏再同步化治疗6个月后,获得了双侧心室分别在同样的起搏频率期间的压力-容积环,用专门的软件完成稳定状态压力-容积环的分析。数据分析表明心脏再同步化治疗具有显著的临床意义[NYHA心功能由(3.1±0.5)级变…     

猝死的急救

猝死突然发生时,应争分夺秒急救,立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上(不要在软床上),先用拳叩击病人左侧胸部两、三下后,捏住病人鼻孔,口对口吹气1次,时间为1     

心脏手术中冠状动脉气体栓塞

心脏手术中一旦发生冠状动脉气体栓塞，若不能得到及时有效的处理，则会极大影响到预后，甚至导致术后低心排综合征而致患者死亡。     

小型经食道超声心动图在新生儿中的应用

经食道超声心动图 (ＴＥＥ)在儿科心脏手术和心脏介入心导管引导过程中能提供即刻解剖、功能和血液动力学方面的评价作用。但目前使用的标准ＴＥＥ探头 ,即双平面ＴＥＥ探头较粗 (尖部直径 9.1～ 9.5ｍｍ ,体部直径 8ｍｍ ) ,很少能安全应用于体重低于 2 .5千克的新生儿。因此 ,需要小型ＴＥＥ对小婴儿进行心内修补术和减轻复杂损害的心血管手术的检测。采用小型经食道超声心动图 (尖端装有一个小型超声换能器 ,固定在一个 10Ｆ ,直径 3.3ｍｍ ,长 90ｃｍ的导管上 ,可纵平面扫描 90度视野范围 ,但导管无水平成像功能 ,也无热敏电阻器来探测…