心肌预适应机制研究进展

1986年由Murry等首次提出缺血预适应(ischemic Preconditioning，IPC)的概念，即预先反复短暂缺血再灌注可以提高心肌组织对随后持续缺血的耐受性，它是一种内源性自我保护方式。随后人们又发现IPC对心肌保护作用呈双时相过程，包括IPC后即刻出现的早期保护，一般持续1～3h。和IPC后24h出现的延迟保护，又称第二保护窗口，可持续数天。预适应方法除经典的短暂缺血外，还有热应激、快速起搏、药物等多种方法。     

二陈汤的类方变化在临床应用

二陈汤来处于《和剂局方》，是由陈皮、半夏、茯苓、甘草四味组成的(原书有乌梅、生姜，笔者在临床中多用姜、葱)为理气和中化痰的基础方，临床常用治诸般痰湿之症。     

无创性缺血预处理延迟相心肌保护作用及其机制的研究

目的　通过建立大鼠在体缺血再灌注模型 ,探索无创性缺血预处理 (NIPC)延迟心肌保护作用 ,以及核因子κB (NF κB)在此过程中所起的作用。方法　将SD雄性大鼠随机分成 4组 ,Ⅰ组 (I/R组 ) ;Ⅱ组 (NIPC组 ) ;Ⅲ组 (PDTC NIPC组 ) ;Ⅳ组 (PDTC组 )。PDTC为NF κB特异性抑制剂。建立体内大鼠缺血再灌注模型 ,分别结扎前降支 4 5min ,复灌 30min ,观察大鼠心肌超微结构、心律失常发生率 ,并测量超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)、热休克蛋白 70 (HSP70 )、NF κB的值 ;复灌 2h测定心肌梗死面积。其中NIPC为I/R前 2 4h采用止血带阻断双下肢血流 5min ,复灌 5min ,反复 3个循环。结果　Ⅱ组心功能恢复优于其它 3组、心梗面积小于其它 3组(P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;心律失常发生率较其他 3组低 (均P <0 0 5 )。Ⅲ组的各项结果与另外 3组比较均有统计学意义 ,Ⅰ和Ⅳ组的结果差别没有统计学意义。结论　无创性缺血预处理可以起到延迟相心肌保护作用 ;NF κB在预处理过程中可以诱导产生心肌保护蛋白 ,但在心肌持续缺血过程中作为一种重要炎症因子可加重心肌损伤。     

动员的骨髓干细胞保护大鼠缺血心肌机制的研究

【目的】探讨干细胞动员剂动员的骨髓干细胞的心肌细胞分化潜能及对缺血心肌的影响。【方法】用异丙肾上腺素制作大鼠心肌坏死模型，联用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)和辛伐他汀动员大鼠自体骨髓干细胞释放和迁移至心肌坏死灶，于用异丙肾上腺素后24h、4周杀死大鼠，取出心脏，通过免疫组化、HE染色和VG染色方法观察大鼠心肌坏死灶的CD34^ 细胞的浸润及心肌血管再生、心肌纤维化的情况。【结果】使用异丙肾上腺素后24h，动员组大鼠心肌坏死区可见CD34^ 细胞浸润，并有CD34阳性的新生心肌细胞生长，4周后瘢痕组织少，心肌纤维化程度轻，缺血心肌基本结构得到保护。【结论】急性心肌缺血坏死发生后，联用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)和辛伐他汀能迅速动员自体骨髓干细胞向心肌坏死灶内迁移、存活和向心肌细胞、血管内皮细胞等分化；并能抑制缺血心肌纤维化和保护缺血心肌基本结构。     

对异氟醚在冠心病患者中应用的评价

早期研究表明,异氟醚可引起冠状动脉窃血现象,因而不主张用于冠心病患者。但近年来的研究证实,只要冠脉的灌注压正常,异氟醚并不引起冠状动脉窃血及心肌缺血,且认为异氟醚可降低心肌缺血再灌注损伤、降低心肌梗死面积保护心脏。因此,只要冠脉灌注压正常,异氟醚在冠心病患者的麻醉中有明显的优势。     

急性氧化乐果中毒心房纤颤临床分析

目的 探讨氧化乐果中毒心房纤颤发生的原因。方法 根据有无心房纤颤分为心房纤颤组和对照组，检测2组患者的胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸草酰乙酸转氨酶(COT)、肌酸激酶(CK)以及血气分析。结果 心房纤颤组与对照组的CHE、COT、CK的酶峰有明显差异。结论 急性氧化乐果中毒心房纤颤与心肌中毒损伤，缺氧，交感、副交感神经失衡有关。     

碘杂环化合物对离体豚鼠心乳头肌动作电位和收缩力的作用

采用细胞内微电极记录技术,同步观察了3,6-[二甲氨基]-二苯并碘因甲酸盐(IHC-64)对豚鼠心乳头肌细胞动作电位和收缩力的作用。50μmol/L IHC-64抑制心肌收缩力,而不影响快反应动作电位。增加IHC-64浓度,动作电位0相最大峰值(APA)、除极速率(dp/dt_(max))和复极50％和90％时程(APD_(50)、APD_(90))被明显抑制。IHC-64抑制慢反应动作电位,提高细胞外钙浓度可拮抗这种抑制。结果提示,IHC-64主要抑制慢Ca~(2+)内流,同时也部分抑制快Na~+内流,它可能是一种新型B类钙通道阻滞剂。     

他汀类药物治疗和心肌无复流

HMG—GoA还原酶抑制剂（他汀类）现已成为治疗心血管疾病最具疗效的一种药物。最初，他汀类的心脏保护作用被认为是通过降低脂质介导的。然而，现在更清楚的是，他汀类的作用与降脂作用无关，而和多种效应相关。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理

通过对20例心肌梗死采用溶栓治疗的患者密切观察及护理.总结溶栓过程及其观察和护理注意事项.溶栓治疗方法是尿激酶1 50万U 生理盐水100ml半小时内静脉泵入,约12h后开始应用低分子肝素0.4～0.6ml,皮下注射,每12h1次,连用7天;结果20例患者中再通14例,再通率70%.并提出护理人员需要具备较广泛的理论知识和熟练的操作技术,做到准备细、操作细和观察细,同时做好患者心理护理及生活护理,这对溶栓成功是极其重要的.     

ECG及UCG对右室心肌病的诊断

右室心肌病(right ventricular cardion mopathy，RVCM)的诊断目前尚未有统一标准，作者1989-10～2000-06收集RVCM11例，现将UCG及ECG对其诊断分析如下。