休克病人的监护

休克是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要脏器官严重功能障碍为特征的临床综合征。休克的基础是全身氧供与氧需之间失常，低灌注是诊断休克的关健。由于对休克本质认识的加深、对循环要索了解的深入、多种治疗仪器的普及、临床新技术的应用和心理护理的开展，休克的监护亦有了开拓性的进展，现综述如下。     

特发性肺间质纤维化与肺肌成纤维细胞

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是一种病因不明、发病机制不清、缺乏治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病，其病理特征是肺泡上皮损伤、成纤维细胞灶(fihrohlast foci)的形成以及细胞外基质的过度沉积，最终导致了肺组织结构的异常重塑。近年来的研究发现成纤维细胞灶主要由表达α-平滑肌肌动蛋白(α—smooth muscle actin，α-SMA)的肌成纤维细胞构成，是造成细胞外基质异常沉积的主要细胞。大量成纤维细胞灶的出现可提示纤维化处于进行性活动期，可作为IPF进入不可逆纤维化过程的一个组织病理上的指标。     

影响体外循环术后机械通气时间的因素及对策

心脏、大血管手术中，由于体外循环的应川，肺淤血、肺不张，肺动脉高压等导致肺顺应性下降，术后伴随呼吸运动的氧气消耗量是术前的5倍～10倍，呼吸工作量增加。人工机械通气可以减少呼吸做功，维持氧气供需及酸碱平衡，有利于术后心肺功能的恢复。但长期使用机械通气可能出现诸如呼吸机相关性肺炎(ventilated associated pneumonia，VAP)，肺不张、脱机困难、气道损伤、     

弥漫性轴突损伤的磁共振氢谱的变化

弥漫性轴突损伤(Diffuse axonal injury，DAI)普遍存在于各种程度的颅脑损伤中。脑白质中轴突的广泛断裂在重型颅脑损伤病例占50％以上，而在轻度颅脑损伤中仍占30％，检查轴突损伤在了解外伤性脑损害中具有重要的意义。但是如何在活体中检测轴突的病理改变相当困难，虽然明显的病理改变能被传统的影像学(CT或T1、T2加权像MRI)证实，     

胰十二指肠术后并发症及再手术处理

胰十二指肠切除术(PD)仍是治疗壶腹周围癌最有效方法,虽PD的死亡率已降至较低水平,但手术并发症仍居高不下,处理不当或不及时处理可造成严重后果。如何掌握PD术后再手术指征是临床胰腺外科医师面临的棘手问题。现报告我院近10年244例PD术后并发症及再手术情况,并作回顾性分析。     

脊髓损伤的外科治疗进展和展望

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是骨伤科常见严重疾患。据统计全世界SCI每年发生率是15～40例／百万，仅美国每年就有超过10000例新发病例，这还未包括在送往医院前就已死亡的病例(占总病例的16％-30％)。最常见损伤源于交通事故(40％～50％)、坠落伤(20％)、暴力损伤(10％～25％)、工作相关性损伤(10％～25％)和运动损伤(10％～25％)。患大多数是健康青壮年，带来沉重社会负担，研究SCI已成为全球共同关注的重大课题。     

《现代颅脑损伤学》（第二版）出版

由王忠诚院士作序，上海交通大学医学院附属仁济医院江基尧教授、罗其中教授、中国人民解放军第二军医大学附属长征医院朱诚教授主编的《现代颅脑损伤学》（第二版）已正式出版。该书在第一版的基础上，[第一段]     

本部启事

随着推拿按摩的广泛运用，伤科推拿也越来越显示出强大的生命力。但是怎样掌握好伤科推拿的手法及其分期运用，对提高伤科推拿的临床效果具有关键作用。笔者在十多年的临床推拿实践中，对伤科推拿积累了一定的心得体会，特予文荐，供同道参考。     

急性氧化乐果中毒心房纤颤临床分析

目的 探讨氧化乐果中毒心房纤颤发生的原因。方法 根据有无心房纤颤分为心房纤颤组和对照组，检测2组患者的胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸草酰乙酸转氨酶(COT)、肌酸激酶(CK)以及血气分析。结果 心房纤颤组与对照组的CHE、COT、CK的酶峰有明显差异。结论 急性氧化乐果中毒心房纤颤与心肌中毒损伤，缺氧，交感、副交感神经失衡有关。