回盲部癌早期诊断及术中输尿管损伤的预防

回盲部癌早期诊断，早期治疗直接关系患者预后。而回盲部癌早期并无特异性表现，可能有右下腹痛，便秘或腹泻，或仅有不适感，因此难以早期诊断。而在手术中的中晚期病人癌肿与周围组织广泛粘连或浸润，增加手术难度，稍有不慎，易损伤周围组织，尤其是右侧输尿管。因此对回盲部癌如何做到早期诊断和避免手术中损伤输尿管谈谈我们的体会。     

细胞凋亡与冠心病

细胞凋亡是不同于细胞坏死的细胞自我解体的过程，心肌细胞凋亡常见于冠心病，细胞凋亡的信号通路有两种途径：死亡受体和线粒体扩大。凋亡由促凋亡和抗凋亡刺激因素、细胞内凋亡信号激活剂和抑制剂所调节。心肌细胞凋亡的治疗靶标为抑制促凋亡因素、破坏凋亡途径、抑制缺血，再灌注损伤、提高心肌细胞内源性保护机制和瓦解凋亡信号。     

伴Leiden V因子突变和狼疮抗凝物的恶性萎缩性丘疹病（Degos病）死亡1例

恶性萎缩性丘疹病（Degos病）是一类非常罕见的疾病，其皮损特点是萎缩性丘疹和多种系统症状。作者描述了1例33岁的男性患者，其表现为泛发性皮损，与恶性萎缩性丘疹病的体征一致。患者病程中甚至发生阴茎溃疡，此症状以往仅有少数报道。患者发病2．5年后死于小肠复穿孔。实验室检查显示Leide nV因子突变和狼疮抗凝物的出现，但未发现抗心肌磷脂抗体。患者先后接受了窄波紫外线（UV）、强的松龙和阿司匹林、己酮可可碱、华法林的治疗。尽管接受了这种强抗凝血和抗血小板治疗，患者皮损和系统症状仍未得到改善。     

腹腔内灌注DDP加5-Fu治疗癌性腹水24例分析

腹水是腹腔及盆腔恶性肿瘤常见的并发症，严重影响患者的生命质量，我院自1999年10月～2002年8月应用腹腔内灌注DDP 5-Fu治疗癌性腹水24例，现报告如下。     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究进展

无骨折脱位型颈髓损伤是指X线检查无骨折和脱位，但却有明显的颈脊髓损伤临床症状。随着各种辅助检查手段的提高，对成人无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究已有较多报道，现对其病理基础、发病机制、诊断及治疗情况综述如下。     

气囊导尿管临床应用的护理体会

气囊导尿管常用于临床留置导尿，广泛用于尿潴留，尿失禁和需严密监测尿量、比重、酸硷度、水电解质，可以间接反应血容量，抗休克治疗、肾功能变化，为临床治疗提供可靠指标，而且用气囊留置尿管对尿潴留和尿失禁病人避免多次插管而增加病人痛苦和感染机会及不需贴胶布，但是长期留置尿管，如护理不当，也可产生许多并发症，最常见有尿路感染，尿道损伤，尿路结     

影响颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨影响颅脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素。方法采用回顾性研究比较分析了912例颅脑损伤术后出现颅内感染与未出现颅内感染组间的差异因素。结果非感染 770例,颅内感染142例(15．6％)。感染类型有无菌性脑膜炎、细菌性脑膜炎、脑室炎及脑室积脓、脑脓肿、硬膜下腔积脓、术区皮下或(和)骨瓣下化脓或合并骨髓炎、切口感染。细菌检出率占感染的27．5％。颅脑外伤术后感染与高温季节、高龄、重度以上损伤、短期内两次以上手术、连续两侧开颅术、长时间 (>5 h)手术、显微外科手术、颅底与后颅凹手术、脑室外引流、皮下或硬膜外积液以及急诊手术等因素相关(P<0．05)。结论对具有上述危险冈素的易感患者应给予更密切的关注和预防性的处理。     

重型颅脑损伤的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤梯度减压的手术方法对预防术中脑膨出、降低死亡率及致残率的效果。方法对100例重型颅脑损伤患者采用分次减压手术方式及去骨瓣后，硬膜与颞肌筋膜瓣减张缝闭硬膜切口方法。结果40例脑肿胀患者术中脑嘭出6例占15．0％，死亡19例占47．5％；60例脑内血肿病人未发生脑膨出，死亡12例占20％。结论脑外伤后脑血管调节麻痹及血肿压迫继发脑水肿易造成脑膨出.术中分次减压降低了骨窗部位脑组织的顺应性，从而降低了局部的压力梯度，避免脑血管急性扩张，能有效防止脑膨出，降低死亡率及致残率。     

关于“颅脑损伤性反应”的临床讨论(附516例病案分析)

随着经济活动深入人们的生活及交通事故、工伤事故、打架斗殴、治安案件的增加,有一类颅脑损伤越来越引起人们的注意,本文将其命名为“颅脑损伤性反应”。该类病人除了有头痛、头晕、乏力、纳差、失眠、易怒、多虑等常见症状外,没有可见的阳性体征或体征很轻微。其受伤方式仅是被人击了一掌,或打了一拳,或头部碰了一下,病程少则3~5d,多则累月经年,造成大量医疗、经济、社会资源的浪费。这类病人另有一个共同的特点:不论受伤原因、伤势轻重,伤者均非为了单纯的治病,往往是为了达到某种目的,如:经济赔偿、惩罚对方、减轻责任、获得同情等。一…     

褪黑素和6-羟褪黑素保护神经细胞抗缺血再灌注损伤比较研究

目的研究褪黑素(Mel)和6-羟褪黑素(6-OHMel)神经保护作用及作用机理。方法体外培养N2a细胞,模拟缺血再灌注(OGSD),加入Mel和6-OHMel,检测以下指标:①细胞生存能力:MTT法、乳酸脱氢酶释放;②细胞凋亡分析:DNA片断化,细胞色素C,Caspase3活性;③活性氧(ROS)和线粒体跨膜电位。结果①Mel和6-OHMel都能减轻OGSD诱导的N2a细胞损伤,Mel的作用强于6-OHMel。②Mel和6-OHMel均能抑制细胞色素C释放,但6-OHMel强于Mel。③Mel和6-OHMel都能稳定线粒体跨膜电位,但Mel作用时间比6-OHMel长。④Mel和6-OHMel能清除ROS,6-OHMel表现为直接作用,Mel表现为间接作用。⑤Mel和6-OHMel均能抑制caspase3的活性,但是作用时间不同。6-OHMel表现在OGSD后12h,Mel在OGSD后24h。结论Mel和6-OHMel的神经保护作用与其抗氧化、稳定线粒体功能相关,Mel的作用机制更复杂。