无导线起搏器单中心植入及中长期随访分析

目的分析无导线起搏器的临床应用情况及随访结果，探讨其安全性和有效性。 方法纳入2019年12月至2021年5月在浙江绿城心血管病医院心脏中心植入无导线起搏器的患者，记录植入适应证，手术时间，X线曝光时间及曝光量，术中、出院前、术后1、3、6、12个月起搏电学参数（阈值、感知、阻抗）及不良事件，同时观察随访期间氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及左心室射血分数（LVEF）的变化。 结果共入选20例患者，年龄（70.56±16．39）岁，其中男8例，手术时间（39.60±12.97）min，X线曝光时间（6.31±3.32）min，X线曝光量（151.30±34.95）mGy。植入时电学参数：阻抗（764±181）Ω、感知（9.0±2.5）mV、阈值（0.53±0.17）V／0.24 ms；围术期发生1例少量心包积液，保守治疗后好转。所有患者均完成12个月随访，随访时间（19.0±7.4）个月，其中4例完成术后24个月随访。随访期间起搏电学参数均稳定，无并发症发生；3例患者起搏比例>40%，LVEF轻度下降，但差异无统计学意义（61.5%对59.7%，P=0.05），NT-proBNP有升高趋势（335.6 pg/ml对507.5 pg/ml，P<0.05），其余患者LVEF及NT-proBNP均无明显变化。 结论无导线起搏器可安全、有效地应用于临床，起搏电学参数理想且稳定；心功能指标可考虑作为高比例起搏患者的随访内容之一。     

参松养心胶囊与倍他乐克联合治疗老年频发室性早搏32例疗效观察

室性早搏是临床最常见的心律失常之一,可引起心悸、胸闷、乏力等不适,严重者亦可影响血流动力学的改变,甚至危害患者的生命。目前常用的抗室性早搏药物均有一定的不良反应,且容易导致心律失常,故临床应用受到限制。目前临床医生更愿意选用小剂量的倍他乐克治疗心律失常,不良反应较少,而又能改善长期预后。但其对消除室性早搏     

心脏神经节丛消融与窦性心动过缓

窦性心动过缓作为最为常见的缓慢性心律失常,与心脏自主神经的失衡密切相关。心脏自主神经又分为心脏内在自主神经系统和心脏外在自主神经系统。其中心脏内在神经系统由大量的心脏神经节丛形成的错综复杂的支配网络构成,并进一步对心脏电生理活动进行调节。目前对于心脏神经节丛的定位主要有三种方法:高频电刺激、频谱分析及解剖定位。根据目前的文献报道,心脏神经节丛消融对于有症状的窦性心动过缓患者可能具有一定的疗效,但其作为一种新兴的治疗方法在推广前仍需大量的后续研究。     

预注甲氧明对无痛胃肠镜检查血流动力学影响的随机对照研究

目的研究无痛胃肠镜检查前预防性静脉注射甲氧明对检查过程中血流动力学的影响。方法在此项前瞻性研究中,2019年12月1日至12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院纳入拟接受无痛胃肠镜检查的患者64例,按照SPSS生成的随机数,随机分为甲氧明组和对照组,每组各32例。甲氧明组患者在麻醉诱导给药后立即注射盐酸甲氧明1～2 mg,对照组患者注射等量生理盐水。比较两组患者检查前、诱导给药后即刻、检查开始3 min、5 min、10min、15 min以及检查结束时的血压、心率、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、麻醉及血管活性药等用量和不良事件。结果与对照组相比,甲氧明组患者在诱导给药后即刻(95±11 mm Hg vs. 84±11 mm Hg,P 0. 001)以及检查开始3 min(84±14 mm Hg vs. 78±9 mm Hg,P=0. 026)、5 min(83±12 mm Hg vs. 75±9 mm Hg,P=0. 019)时的平均动脉压更高,差异具有统计学意义;但甲氧明组患者的心动过缓(心率50次/分)的发生率更高(18. 8%vs. 0,P=0. 032),差异具有统计学意义。两组的脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、麻醉药物、血管活性药物用量等比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论无痛胃肠镜检查前预注甲氧明有助于维持诱导期血流动力学稳定,但需密切监测心动过缓或必要时静注阿托品处理。     

甲状腺功能减退症误诊分析及防范措施

1误诊原因1. 1经验不足、认识缺乏甲状腺激素的生理作用广泛,主要生物学作用是促进物质和能量代谢及机体生长与发育,甲状腺功能减退症(甲减)患者可表现为少汗、畏寒、行动缓慢、嗜睡、精神萎靡、疲乏、记忆力下降、体质量增加、便秘、心动过缓、贫血等,严重者可出现多浆膜腔积液、心力衰竭和昏迷。但上述表现缺乏特异性,有些患者仅以其他某一系统或器官症状突出而就诊其他专科,而其他专科医生或基层全科医生对本病缺乏认识,单凭某一表现而片面下结论常导致长期误诊。     

脑出血并发窦性心动过缓16例临床分析

窦性心动过缓是指窦性心律慢于60次/min,可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时[1]。而病理性因素有颅内压增高、急性局灶性脑组织损伤(缺血性卒中、出血、脑外伤等)、血钾过高、甲状腺功能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物以及器质性心脏病[2]。本院自2006-2011年收治740例脑出血病例中有16例出现了窦性心动过缓,现回顾分析如下。     

消化道疾病与窦性心动过缓关系探讨

窦性心动过缓（sinus bradycadia）,是指窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。消化道疾病引起的窦性心动过缓,用抗心律失常药物往往治疗效果并不理想。因此分析消化道疾病与窦性心动过缓的关系,对于治疗窦性心动过缓具有十分重要的临床意义。     

参仙升脉口服液治疗颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓临床观察

目的 探讨参仙升脉口服液治疗颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓的治疗效果.方法 将2010年1月～2012年1月我科住院治疗的颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓99例分成两组,其中51例采用参仙升脉口服液治疗,设为治疗组.其余48例采用心宝丸治疗,设为对照组.对比两组治疗疗效.结果 参仙升脉口服液治疗颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓疗效明显优于服用心宝丸对照组.     

郭利平治疗窦性心动过缓验案1则

郭利平教授在治疗心肾阳虚所致窦性心动过缓时，采用温肾阳、助心阳、温阳育阴以防阳脱阴竭之法，常用麻黄细辛附子汤合生脉散化裁治疗。     

温心复脉汤治疗窦性心动过缓的疗效观察

目的 探讨中医治疗窦性心动过缓的疗效分析.方法 收治窦性心动过缓患者70例,自拟温心复脉汤治疗2月.结果 显效37例,占52.85％;有效31例,占44.28％;无效2例,占2.85％;总有效率为97.15％.结论 中医中药治疗窦性心动过缓疗效确切,而且安全可靠、服药方便.