右美托咪啶在心脏术后患者中应用的临床研究

目的：研究右美托咪啶用于ICU心脏术后患者的镇静效果及安全性。方法：选择收住我院重症监护病房（ICU）心脏术后需机械通气的患者13例,随机分为右美托咪啶组（n=6）和丙泊酚组（n=7）,两组分别给予右美托咪啶和丙泊酚镇静治疗并同时给予吗啡镇痛,镇静目标为Ramsay评分2-4分。监测用药期间呼吸频率、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并记录镇静药物剂量、机械通气时间、停药后唤醒时间、意外拔管情况以及镇静药物相关并发症（谵妄、低血压、心动过缓）。结果：两组患者镇静达标时间的比例无显著差异（P〉0.05）,右美托咪啶组停药后躁动的比例明显少于丙泊酚组（0%比28.57%,P〈0.05）,右美托咪啶组谵妄发生率明显少于丙泊酚组（0%比14.28%,P〈0.05）,两组机械通气时间无明显差异[（10.51±5.11）h比（11.07±4.91）h,P〉0.05],两组意外拔管率无明显差异（0%比0%,P〉0.05）。两组患者低血压发生率（33.33%比42.86%,P〉0.05）、需要干预的低血压比例（16.67%比28.57%,P〉0.05）均无显著差异,两组心动过缓发生率（33.33%比28.57%,P〉0.05）无显著差异。结论 ：右美托咪啶用于心脏术后患者能够实现镇静目标,对呼吸、循环无显著影响,可安全使用。     

不同剂量异丙酚在小儿全麻诱导插管时临床观察

<正>据文献报道,静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3],诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算,因此常常造成小儿用量比成人难以掌握,过大往往会导致血压显著下降和心动过缓,而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的最适宜剂量。     

阿托品试验提示隐匿性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女性,64岁。因头晕、胸闷来我院就诊。临床诊断：冠心病。查体：血压130／85mmHg。两肺呼吸音清,未闻及干湿哆音。心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及。查心电图（图1A）示：窦性心律,心率47次／分,P—R间期0．16s,Q—T间期0．48s,QRS时限0．12s。其中V1导联QRs波群呈rsR’型,V4～V6导联QRS波群有较宽钝的s波。心电图诊断;①窦性心动过缓;     

胺碘酮所致房性期前收缩诱发窦房结抑制1例

患者女性,54岁.反复胸闷、心悸1月余,加重1周入院.有高血压史10余年,近年来出现阵发性心房颤动,既往否认窦性心动过缓病史.查体:心界无扩大,无明显杂音,血压145/90mmHg.     

儿童特发性窦房结功能障碍1例

患者男孩,5岁。因体检偶然发现心动过缓伴心律不齐入院。平日无头晕、心悸等不适,无晕厥、抽搐发作史,体重、身高与活动耐量均同正常同龄儿童。入院后检测血清肌钙蛋白T（cTnT）及肌酸激酶心肌同工酶（CK—MB）在正常范围内。查超声心动图示：各心腔大小及心室收缩舒张功能正常。查心电图（图1A）示：心动过缓,交接性逸搏心律伴窦性夺获,部分呈差异传导。     

黄芍膏治疗浅度溃疡期压疮效果观察

对3例喉癌并存严重窦性心动过缓、房室传导阻滞患者,于喉全切除术前置入心脏临时起搏器,通过术前精心准备,加强起搏器管理,做好体位护理、气道管理、预防感染、心理护理等措施,结果所有患者手术顺利,取得满意抗心率失常治疗效果,术后恢复良好。     

氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停疗效观察

呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动，呼吸停止时间超过20S并伴有心动过缓和紫绀的异常现象，多见于早产儿。早产儿原发性呼吸暂停（AOP）发生的频率与严重程度与胎龄成反比。既往曾经认为新生儿尤其是早产儿容易发生呼吸暂停是因呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍所致，近几年研究发现呼吸暂停发作时血浆内啡肽类物质含量升高。     

流行性出血热并发心动过缓患者的观察与护理

流行性出血热 (ＥＨＦ)患者在多尿期到恢复期移行阶段 ,因活动量突然增加 ,机体消耗热量剧增 ,电解质紊乱 ,膳食不合理 ,尤其是血钙降低等因素 ,使已受损的心肌损害加剧 ,耗氧量增高 ,体内基础代谢率偏低 ,能量储备少或心脏前后负荷过重而并发心动过缓。自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治 5 8例ＥＨＦ患者 ,在此移行阶段因上述诱因并发心动过缓者 32例 ,占5 5 .2 %。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 32例中男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,均符合 1994年全国流行性出血热会议 (西安 )制定的诊断标准引起心动过缓…     

临时心脏起搏器在伴有缓慢型心律失常患者腹腔镜胆囊切除术围手术期中的评价

目的探讨伴有缓慢型心律失常患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用临时心脏起搏器的安全性。方法60例伴缓慢型心律失常拟行LC的患者，于术前置入临时心脏起搏器。结果60例均获成功，无手术并发症，围手术期无严重心血管系统并发症发生。结论围手术期置入临时心脏起搏器，可有效提高伴缓慢型心律失常患者围手术期的安全性，减少严重心血管系统并发症的发生。     

加率胶囊治疗心律失常的实验研究

目的：探讨加率胶囊治疗缓慢性心律失常的作用。方法：将ACh致心动过缓模型大鼠分组后给于治疗，末次给药后测定其心率及P-R间期的改变；将氢化可的松致阳虚模型小鼠分组后给于治疗，末次给药后测定其自主活动和耐寒死亡率。结果：加率胶囊能够增加心动过缓模型大鼠的心率，降低P-R间期的改变，增加阳虚模型小鼠自主活动量和减少耐寒死亡率。结论：加率胶囊有一定的抗心动过缓的作用，其作用机制可能与改善阳虚状态有关。