正常人左室心肌节段局部三维容量和收缩功能的定量研究

目的　应用动态三维超声心动图技术评价正常人的左室局部三维容量和局部收缩功能。方法　 4 1例健康查体人员 ,男性 2 4例 ,女性 17例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 (4 2± 12 )岁。采用 Agilent Sonos 5 5 0 0型彩色多普勒超声心动仪进行心脏二维图像的采集。采用 Tom Tec Gmb H型三维图像处理系统 ,以表面提取法重组心内膜边缘轮廓三维图像 ,自动计算每一节段的容量及收缩功能。结果　各节段局部舒张末容量测值从心尖到心底局部舒张末容量呈递增趋势 ;局部心搏量从后壁、下壁、侧壁、前间隔、前壁依次递增 ,在同一节段局部心搏量基本上是从心尖至心底依次递增 ;局部射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减 ;各节段的局部 -整体射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减。结论　应用动态三维超声心动图对局部心功能研究表明左室各节段收缩功能的三维分布并非均匀一致 ,收缩功能从后壁、下壁、侧壁、前间隔到前壁依次递增。     

多器官功能不全综合征患者 Marshall心脏评分与CK/CK-MB 水平关系的研究

目的探讨多器官功能不全综合征(MODS)患者Marshall心功能评分与血清肌酸磷酸激酶/血清肌酸磷酸激酶混合型同工酶(CK/CK-MB)水平之间的关系。方法收集30例MODS患者进行Marshall心功能评分,同时检测CK/CK-MB水平,结果进行相关性分析。结果PAR值(压力调整后心率=心率×中心静脉压/平均动脉压)与CK/CK-MB水平之间无相关关系(P>0·05)。以Marshall心功能评分计算的心脏损伤发生率为46·7%,以CK/CK-MB水平计算的心脏损伤发生率也为46·7%,二者之间无显著差异(P>0·05)。结论Marshall心功能评分及CK/CK-MB水平均可作为评价心脏损伤的指标,二者从不同侧面反映心脏损害情况。     

血浆B型钠尿肽水平对冠心病左心室收缩功能不全的诊断价值

目的研究冠心病患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与左心室收缩功能的关系。方法用免疫发光法检测30名正常对照者与69例冠心病患者血浆BNP水平,通过纽约心脏病协会心功能分级标准(NYHA)及超声心动图结果对冠心病患者心功能分级。结果对照组、心功能Ⅰ~Ⅱ级组及心功能Ⅲ~Ⅳ级组的BNP水平分别为(31.56±21.48)μg/L、(105.52±91.77)μg/L和(433.18±378.03)μg/L,3组差异均有非常显著性(P<0.001)。冠心病患者BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.70,P<0.001),其中LVEF≤40%亚组BNP水平显著高于LVEF>40%亚组(P<0.01)。结论血浆BNP水平能反映冠心病患者左心室收缩功能,该指标对早期心功能不全患者的检出、心力衰竭程度的评判等具有重要的临床价值。     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性心肌梗死后心功能及bcl-2和caspase-3 mRNA表达水平的影响

目的观察急性心肌梗死大鼠应用骨髓间充质干细胞(MSCs)移植前后心功能及凋亡相关蛋白bcl-2和caspase-3mRNA的变化,以期了解骨髓间充质干细胞移植治疗心梗的机制。方法 40只SD大鼠,雌雄各半,随机分为对照组、假手术组、心梗组、移植组,每组各10只。心梗组和移植组大鼠分别结扎前降支造成心梗模型。取大鼠骨髓,体外分离扩增培养MSCs。术前4组大鼠进行超声心动图检测心功能,结扎后移植组立即予MSCs多点注射到大鼠心肌梗死区周边,而梗死组和假手术组注射同剂量培养液,对照组不注射。饲养8周后,分别予超声心动图心功能检测。取梗死周边区心肌行RT-PCR检测bcl-2和caspase-3 mRNA的表达。结果术前4组大鼠心功能指数无显著差异(P>0.05);而MSCs移植后,梗死组大鼠心肌LVESD、LVEDD较其它3组明显增高,差异具有显著性(P<0.05);而移植组又较对照组和假手术组明显增高(P<0.05);而对照组和假手术组在上述指标中无显著差异(P>0.05);梗死组大鼠EF较其它3组明显降低(P<0.05);而移植组又较对照组、假手术组明显降低(P<0.05);而对照组与假手术组之间无显著差异(P>0.05)。bcl-2mRNA在对照组和假手术组表达较少,而在梗死组表达增加,差异有显著性(P<0.05);在移植组表达更多,与梗死组相比有显著性(P<0.05);caspase-3在对照组和假手术组表达较少,在梗死组表达增加,有显著差异(P<0.05);在移植组表达又较梗死组表达减少,有显著差异(P<0.05);但与对照组和假手术组相比,表达增加(P<0.05)。结论急性心肌梗死移植MSCs后,心功能得到改善,心肌凋亡得到抑制。     

慢性心力衰竭患者血尿酸水平的变化及对心功能的影响

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸水平的变化及对心功能的影响。方法对106例慢性心力衰竭患者检测血尿酸水平,并应用彩色多普勒超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室射血分数。结果慢性心力衰竭患者随着心功能的恶化,高尿酸血症发生率逐渐升高（P〈0.05）,左心室舒张末期内径增大（P〈0.05）,左心室射血分数降低（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭的心功能分级与血尿酸水平相关,血尿酸水平是判断病情的一个有意义的指标,有必要早期对其进行干预。     

第19例——高热 osler结节 进行性心功能不全

2005年11月8日收治1例高热待查患者,现就其临床诊治结果讨论如下. 1 病历简介 患者男性,36岁,因高热、全身肌肉酸痛、腹痛4d入院.     

高敏C反应蛋白在房颤中的意义及其与心功能的关系

目的:研究房颤患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义及其与心功能的关系。方法:研究对象为65例房颤患者,按能否自行复律分为阵发性房颤组及非阵发性房颤组,其中非阵发性房颤组又分别按左心房内径(LAD,≤35mm,>35mm)、左室射血分数(LVEF,<45%,≥45%)分成亚组,对其结果进行统计分析。结果:(1)阵发性房颤组和非阵发性房颤组的hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P<0.01);(2)非阵发性房颤组中LAD>35mm者hs-CRP水平明显高于LAD≤35mm者(P<0.01);(3)非阵发性房颤组LVEF<45%亚组血浆hs-CRP水平高于LVEF≥45%亚组(P<0.05);(4)房颤患者LAD与hs-CRP浓度成正相关(r=0.61,P<0.05),LVEF与hs-CRP浓度成负相关(r=-0.53,P<0.05)。结论:证实hs-CRP与房颤有关,提示炎症通过影响心脏结构和功能参与了房颤的发生、发展过程。     

应变率和组织速度成像技术对急性心肌缺血右心功能评价的对比研究

目的运用应变率成像技术（SRI）和组织速度成像技术（TVI）对犬左室急性心肌缺血状态下右心功能的变化进行对比研究。方法10只犬,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后10min采集心尖四腔切面图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期峰值应变率和运动速度（SSR、VS）、舒张早期峰值应变率和运动速度（ESR、VE）、舒张晚期峰值应变率和运动速度（ASR、VA）、右室射血分数（RVEF）和用导管法测肺动脉收缩压（PASP）。结果左室局部急性心肌缺血后,RVEF、右室壁和三尖瓣环的应变率及运动速度指标均降低,PASP、右房壁的SSR、ASR、VS和VA均增加。心肌缺血前：RVEF与右室壁及三尖瓣环的SSR呈正相关,RVEF与右室壁及三尖瓣环的VS相关性均无统计学意义。缺血后：RVEF值与右室壁及三尖瓣环的SSR、VS均呈正相关。PASP与右室壁SSR呈负相关,其与右室壁VS相关性无统计学意义。结论左室前壁急性心肌缺血后,SRI及TVI技术对右心功能的检测均显示右室壁舒缩功能减退,右房壁舒缩功能代偿性增加的相似结果。但在PASP与右室壁SR和TVI相关性研究中两者有一定差别,SRI较TVI能更加准确反映其相关性。     

静脉输注甘露醇致急性左心功能不全1例报告

患者,女,64岁.因右侧肢体乏力伴小便失禁6 h于2005年5月6日17:00入院.既往有高血压病史3年余,血压最高达210/110 mmHg.体检:体温36.4℃,心率80次/min,呼吸17次/min,血压180/90 mmHg,神志清楚,运动性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟稍浅,口角向左侧歪斜,伸舌偏左.右侧肢体肌力0级,肌张力增高,左侧肢体,肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性,布、克氏征阴性.头颅CT结果:左侧基底节区脑出血.入院认断:脑出血、高血压病3级(极高危险组).     

佐剂关节炎大鼠心功能变化与细胞因子、调节T细胞和Foxp3表达的相关性

目的:观察佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠足跖肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、心功能、细胞因子、调节T细胞及Foxp3的表达,探讨细胞因子、转录因子Foxp3与调节T细胞(Treg)在AA大鼠心功能改变中的作用机制.方法:24只Wistar雄性大鼠随机分为正常组和模型组(Model组)各...