腰椎峡部裂型滑脱症矢状位参数分析

[目的]探讨L5峡部裂型滑脱症病人腰骶部的矢状位参数的相关性及其临床意义。[方法]回顾2000年1月~2005年12月资料完整的L5峡部裂型滑脱症76例,男32例,女44例;年龄12~68岁,排除其他腰椎节段病变及下肢畸形,在包含双侧股骨头的腰椎站立位侧位片上测量腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骶骨水平角(SS)、腰骶角(LSA)及滑移度等参数,并与30例健康成人比较,用t检验比较滑脱病人与健康成人、轻度滑脱和重度滑脱病人各参数之间的差异,Pearson相关系数分析各参数间的相关性(P<0.05)。[结果]根据M eyerd ing分类,轻度滑脱53例(Ⅰ、Ⅱ度),重度滑脱23例(Ⅲ、Ⅳ度)。腰椎滑脱患者的PI、LL、SS、LSA均较健康成人高,差别有统计学意义(P<0.001)。重度滑脱病人的PI、LL、LSA均较轻度滑脱的病人高,差别有统计学意义(P<0.001)。PI与滑移度、SS、LL及LSA有显著相关性,LSA与滑移度、SS与LL有显著相关性,但SS与滑移度无显著相关。[结论]骨盆的矢状位形态对滑脱的发展有直接影响,PI越大,发生滑脱的风险越大,PI、LSA越大,滑脱进展的可能性越大。     

肝门部胆管癌手术方式选择

肝门部胆管癌是指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管上1/3段的胆管黏膜癌,其发病率近年来呈逐年上升趋势。外科手术是肝门部胆管癌最主要的治疗方式。由于其特殊的解剖关系及生物学特征,手术难度大,术后长期存活率不高,长期以来一直是临床上亟待解决的一大难题。近年来随着医     

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目前，手术切除仍然是治疗肝门部胆管癌的首选方法。在全面分析评价病人全身状况及病灶局部条件，决定手术探查后，如何实施具体手术操作成为整个治疗过程的中心环节。虽然专科医疗中心肝门部胆管癌的手术切除率和根治性切除率已可分别达到70％和40％左右，但在很多医院有为数不少的原本有可能获得病灶完整切除的病例，由于认知、观念、经验或技术等方面的原因最终仅行姑息性减黄处理。术中如何准确判断手术切除的可能性，是顺利实现治疗预案和全面提高肝门部胆管癌手术切除率的前提。现就肝门部胆管癌可切除性的术中判断技巧谈几点需要注意的问题。     

颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.     

前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖

目的为前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、肱桡肌腱作形态学测量,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱进行力学测试。结果尺侧腕屈肌腱长(16.7±2.7)cm;尺侧腕伸肌腱长(14.9±2.5)mm;桡侧腕长伸肌腱长(19.0±2.0)cm;肱桡肌腱长(11.7±2.4)cm。力学测试:尺侧腕屈、伸肌腱其全肌腱破坏载荷分别为(2.4±0.9)Mpa、(3.1±0.9)Mpa,半肌腱破坏载荷分别为(2.2±0.9)Mpa、(2.5±0.8)Mpa,t检验无显著性差异。结论前臂肌腱部分转位有足够的长度和强度修复桡尺远侧关节脱位。     

针刺颈夹脊穴加耳穴穴位贴压治疗颈型颈椎病60例

颈椎病是针灸科临床常见病,笔者采用针刺配合耳穴贴压法治疗颈型颈椎病,取得了满意疗效,介绍如下。1一般资料60例,中年龄30～61岁,病程最短1年,最长5年,全部符合颈椎病诊断标准。2治疗方法用75%酒精穴位消毒,用30号1.5寸不锈钢毫针针刺以颈夹脊穴为主,进针得气后,平补平泻,捻转5分钟,留针30分钟,每日1次。耳穴以颈、颈椎     

眉切除矫正下眼袋术后部分并发症的体会

睑袋术后并发睑球脱离或轻度外侧下睑外翻，不仅影响外观，而且还有间断溢泪，大部分患者短时间内很难获得恢复。2003年-2005年，选择6例睑球脱离或轻度下睑外翻，同时有不良纹眉或因各种原因（主要是洗眉）致眉部瘢痕的患者，应用眉部皮肤软组织切除矫正下睑睑球脱离或外侧下睑轻度外翻，取得了较好的效果。报告如下：     

泻血疗法加高频电针点剌引流治疗痤疮135例

目的：观察泻血疗法加高频电针点刺引流治疗痤疮患者的疗效。方法：治疗组135例采用泻血疗法加高频电针点刺引流综合治疗，取穴大椎，肺俞（双），膈俞（双）；对照组150例采用单纯点刺泻血疗法。结果：治疗组治愈率93．3％，对照组治愈率76．0％（P〈0．01）。提示：泻血疗法加高频电针治疗痤疮患者，使用高频电针点刺局部，早期清除瘀滞于痤疮内的分泌物及脓血，可防止炎症侵犯真皮遗留斑痕，同时由于瞬间高温可杀茵消炎而治标。     

输卵管间质部妊娠误诊为宫内妊娠3例分析

2003年6～8月，我院收治了输卵管间质部妊娠破裂大出血3例，病情危重，经积极抢救，挽回了患者的生命。现总结分析如下：     

结膜鳞状上皮癌二例

例1宋×男65岁左眼内眦部角结膜发现肿物9m,加重1m,于2004年11月20日入院。患者于2004年2月,无明显诱因于左眼内眦部角结膜缘出现白色点状物,至5月长至绿豆大小,曾在外院剪除,未行病检。2004年7月下旬开始,在原位上复发,并逐渐长大。近1m来,生长迅速,视力右眼:0.8,左眼0.8。左眼内眦部角结膜表面有乳白色肿块,半球形,表面呈草莓状,基底约8×10mm,高约5mm,侵入角膜缘内约3mm,泪阜至新生物有一束粗大血管,新生物表面未见血管,无溃烂。房角镜检查未见鼻侧房角异常,前房(正常)。既往史无特殊。入院后表麻下取肿块组织送病检,取标本时发现肿块质…