认真阅读病案内容是获得准确ICD—10编码的有效方法

病案管理工作要达到系统性、科学性及完整性,疾病分类是重要的一环。疾病分类是一项非常艰巨非常重要的工作,是病案资料检索、医疗质量考评、统计报表、医疗付款的依据,又可为医疗、教学、科研提供重要的医疗信息。因此,准确的疾病分类编码是病案管理的重点内容之一。一个称职的编码员,除应具备较全面的医学知识、工作认真负责外,编码前详细阅读病历内容非常重要,它是保证编码准确的前提:     

Dandy-Walker综合症的MRI诊断

Dandy Walker综合症是一组以四脑室和小脑发育畸形为特点的后颅窝畸形的合称。临床上发病率较低。现收集自 1993年 3月至 2 0 0 0年 12月间在本院经MRI确诊的Dandy Walker综合症共 5例 ,分析其MRI特点 ,一并复习相关文献。1　资料和方法本组共 5例 ,其中男性 3例 ,女性 2例。年龄 1岁 7个月至 13岁不等 ,平均 6 .1岁。临床表现 :共济失调 (4例 )、头痛伴呕吐 (3例 )、癫痫发作 (1例 )、舟状颅 1例 ,1例伴有双膝、内踝关节疼且伴有关节肿胀。MRI扫描使用安科公司 0 .15T永磁型磁共振仪。采用SE序列分别作横轴位T1WI、T2WI和矢状位T…     

针吸细胞学检查对乳腺癌诊断价值的分析

目的　为了提高乳腺癌的细胞学诊断水平。方法　对经病理证实的乳腺癌 10 0例与术前针吸细胞学(FNAC)进行对照分析。结果　诊断乳腺癌 5 4例 ,乳腺癌伴腋下淋巴结转移 11例 ,阳性率及准确度为 65 %( 65 / 10 0 )。疑癌 6例 ( 6/ 10 0 )、细胞异型 11例 ( 11/ 10 0 ) ,三者综合为 82 %。假阴性 18例 ,假阴性率为 18%( 18/ 10 0 )。无假阳性率。结论　针吸细胞学检查对乳腺癌诊断具有方法简便 ,安全快速和诊断率较高等优点 ,可以多部位、多深度 ,同时或异时取材 ,动态观察乳房肿块变化 ,达到早期诊断和治疗目的     

胃肠道间质瘤的诊治——附18例报告

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法 回顾分析1998—2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料。结果 本组患者平均年龄51．2岁，男女比为2：1。部位以胃及小肠最多见。免疫组化表型CD117阳性率77％，CD34阳性率76％，SMA阳性率44％，S—100蛋白阳性率24％，Desrnin阳性率22％。病理诊断GIST良性9例，交界性1例，恶性8例。18例均行根治手术或局部切除。结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合，手术切除是最有效的治疗手段。     

皮肤结节病1例

1病例 患者男，38岁，背部皮疹四月。于四月前无明显诱因发现背部出现数个豌豆至蚕豆大结节，质层较硬，表面皮肤呈淡紫红色，自觉轻压痛，未经诊断自行外用“皮炎平霜”未见好转。皮疹逐渐增多，但有的结节可自行消退，无破溃。一月来，皮疹发展约二十余个，即来我院就医，自起病来无发热，无咳嗽，胸痛，无关节痛，精神，饮食，睡眠，大小便均正常。     

超声在诊断脾脏局限性占位性病变中的价值

脾脏局限性占位性病变在临床上较为少见，本文通过回顾性分析脾脏各类局限性占位性病变的声像图特点，目的在于加深对脾脏局限性占位性病变超声表现认识，提高超声诊断脾脏局限性占位性病变技术和水平。     

MRI同层动态增强对垂体微腺瘤的诊断价值

目的：分析垂体微腺瘤的MPd同层动态增强特征。方法：对40例临床怀疑为垂体微腺瘤的病人行同层动态增强MPd扫描，并绘出时间一信号强度曲线图。结果：40例病人中共检出垂体微腺瘤26例。同层动态增强后垂体微腺瘤的MPd表现为圆或椭圆形的低或稍低信号，似“充盈缺损”；垂体微腺瘤的最大信号强度多出现在注入造影剂后32～96s，以64s最明显。结论：同层MPd动态增强对垂体微腺瘤的诊断有较高价值。