子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征分析

目的：探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床病理特点、免疫组织化学特征、生物学行为及诊治经验。方法：回顾性分析自1998年4月至2012年9月间温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院收治的10例ESS患者的临床及病理资料,并进行免疫组织化学检测及预后随访。结果：9例病理诊断为低级别ESS,1例为子宫外未分化子宫内膜肉瘤（EUES）;6例发生于卵巢,其余4例分别累及双侧卵巢+子宫直肠窝、右卵巢+生殖静脉+下腔静脉、左卵巢+腹膜后、输卵管;临床表现以腹痛、腹部包块及痛经为主,其中5例伴有明确的子宫内膜异位症。免疫组织化学显示：CD10（8/10)、ER（5/10）、PR（9/10）、SMA（5/10）Desmin（2/10）、Caldesmon（1/10）。所有患者均接受手术彻底切除,其中9例术后辅以放化疗或内分泌治疗;10例均获随访,随访时间为19～127个月,有5例出现复发,首次复发时间均在2年以内,复发的5例中有2例（包括1例EUES）为多次复发并最终死亡,其余患者在随访结束时均为存活状态。结论：ESS是非常少见的疾病,ESS以卵巢发生最为常见,大部分与子宫内膜异位症有关,治疗首选彻底手术切除,术后可辅以放化疗和内分泌治疗。低级别ESS容易短期内一次或多次复发,但复发后仍可较长时间存活;免疫组织化学标记CD10较为特异。     

宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性因子表达的影响

【摘要】目的：观察宫腔镜子宫内膜微创术术前、术后子宫内膜容受性相关因子表达情况,探讨其对胚胎植入率和妊娠率的临床价值。方法：选取体外受精-胚胎移植连续失败3次及以上的不孕患者41例为研究对象,宫腔镜下了解子宫内膜形态,并实施子宫内膜微创手术,检测术前、术后子宫内膜容受性相关因子子宫内膜雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、白血病抑制因子（leukaemia inhibitory factor,LIF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达情况。结果：治疗后FSH、LH、E2、P、P/E2值均高于治疗前,经统计学处理,差异无统计学意义（t=1.751、0.075、1.109、1.239,P＞0.05）,治疗后孕激素水平显著高于治疗前,经统计学处理,差异有高度显著性意义（t=6.697,P＜0.01）;治疗后ER、PR、LIF、VEGF术后表达显著高于治疗前,经统计学处理,差异有高度显著性意义（t=22.909、86.388、8.880、28.415,P＜0.01）。结论：宫腔镜子宫内膜微创术可以增强子宫内膜容受性相关因子ER、PR、LIF、VEGF的表达,改善子宫内膜容受性,有助于提高胚胎植入率和临床妊娠率。     

CA-125、CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿并发自发性破裂中的临床意义

目的：评价血清CA-125、CA19-9在自发性卵巢子宫内膜异位囊肿并发自发性破裂患者中的临床意义。方法：回顾性分析2006年1月-2015年10月于温州医科大学附属第一医院妇科确诊的50例卵巢子宫内膜异位囊肿并发自发性破裂患者（破裂组）及同期70例未破裂卵巢子宫内膜异位囊肿患者（对照组）的临床病例资料及血清CA-125、CA19-9水平。结果：①破裂组患者血清CA-125与CA19-9水平均较对照组明显升高（P＜0.05）,且CA-125与CA19-9联合检测水平均明显升高（P＜0.05）;②CA-125的受试者工作特征曲线下面积（AUC）值为0.966（95%CI：0.937～0.995）,敏感性和特异性分别为86.8%和95.4%;CA19-9的AUC值为0.939（95%CI：0.884～0.994）,敏感性和特异性分别为93.5%、89.4%,而CA-125、CA19-9联合检测的AUC值为0.992（95%CI：0.981～1.000）,具有更高的敏感性和特异性,分别为99.9%和93.6%;③破裂组囊肿直径为（7.78±3.12）cm,大于对照组的（5.80±1.63）cm（P＜0.05）。结论：自发性卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者CA-125以及CA19-9水平均明显升高,联合检测CA-125及CA19-9有助于自发性卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的早期诊断。     

实时剪切波弹性成像在评估子宫内膜容受性中的初步应用

背景　子宫内膜容受性是在胚胎着床前,内膜能够使胚胎正常着床的一种综合情况。近年来,超声对子宫内膜容受性的研究成为热点,但既往多倾向于对内膜厚度、回声和血流的研究,随着超声新技术的发展,子宫内膜弹性有望成为内膜容受性研究的新方向。目的　利用实时剪切波弹性成像技术对子宫内膜进行定量测量,对比分析容受期与增殖期子宫内膜弹性模量值的差异,探讨实时剪切波弹性成像在评估子宫内膜容受性中的应用价值。方法　选择2018年1—12月在温州市人民医院门诊行卵泡监测的备孕妇女80例,分别在内膜增殖期和容受期对其行二维超声和实时剪切波超声弹性成像检查,获取并比较两个时相的内膜回声类型、内膜厚度以及内膜平均弹性模量值,进行相关性分析。结果　80例女性的子宫内膜在增殖期主要表现为均匀低回声的三线征,容受期主要表现为均匀高回声。增殖期和容受期内膜厚度和内膜平均弹性模量值分别为7.0（6.0,8.0）mm、（25.7±4.4）kPa及11.0（10.0,12.8） mm、（9.4±2.7）kPa。容受期内膜厚度高于增殖期,容受期内膜平均弹性模量值低于增殖期（P<0.05）。内膜厚度与内膜平均弹性模量值之间呈负相关（rs=-0.849,P<0.05）。不同回声类型内膜平均弹性模量值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　实时剪切波弹性成像能定量评估子宫内膜弹性,间接反映内膜时相,结合内膜厚度及回声类型,能为不孕症患者内膜容受性的评估提供新的诊断思路。     

基于脂质组学的子宫内膜异位症生物标志物研究进展

子宫内膜异位症的发病机制不明,缺乏有效的生物标志物,疾病的延误诊断非常突出。脂质组学技术为子宫内膜异位症的诊断和预测提供了新的途径。外周血、子宫内膜液、腹腔液和卵泡液的鞘磷脂、磷脂酰胆碱和磷脂酰丝氨酸等对子宫内膜异位症及疾病分型具有良好的诊断价值;在位子宫内膜的磷脂酰胆碱、磷脂酰丝氨酸联合磷脂酸有望成为早期子宫内膜异位症的生物标志物;外周血的脂代谢数据对预测子宫内膜异位症相关不孕也有重要价值。脂质组学技术的发展将进一步推进子宫内膜异位症相关发病机制、疾病预测、诊断和治疗等方面的研究进展。     

miR-25-3p在40例子宫内膜腺癌组织中的表达及对KLE细胞生物学功能的影响

目的 探讨miR-25-3p在子宫内膜腺癌组织中的表达及其对KLE细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响。 方法 选取2018年1月至12月在河北医科大学第四医院妇科行手术治疗的子宫内膜腺癌患者40例,采用Real-time PCR方法检测癌和癌旁正常组织中miR-25-3p的表达水平;应用细胞转染技术将miR-25-3p模拟物转染至子宫内膜腺癌细胞KLE中,转染后分为过表达组和对照组;采用Real-time PCR方法检测转染后两组KLE细胞中miR-25-3p的表达水平;分别应用流式细胞术、Transwell试验、基质胶试验及流式细胞Annexin v-PI 双染实验检测两组细胞的增殖、迁移、侵袭及凋亡能力。 结果 miR-25-3p在40例子宫内膜腺癌和癌旁组织中的相对表达量分别为0.38±0.91、0.17±0.51,癌组织表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(t=12.28,P=0.003);增殖实验检测结果显示,两组增殖指数分别为(59.41±0.78)%、(40.69±0.78)%,过表达组高于对照组,差异有统计学意义(各期两组间均值差异均有统计学意义: G0G1 期t=12.504, P<0.001; S 期t=6.902, P=0.020; G2M期t=4.203, P=0.014;PI期t=12.475,P<0.001);迁移实验检测结果显示,两组迁移细胞个数分别为(28.54±1.73)个、(19.21±1.62)个,过表达组高于对照组,差异有统计学意义(t=8.404, P=0.001);侵袭实验检测结果显示,两组的侵袭细胞个数分别为(36.66±1.53)个、(17.66±1.53)个,过表达组高于对照组,差异有统计学意义(t=15.234, P<0.001);凋亡检测结果显示,两组的细胞凋亡率分别为(2.75±0.58)%、(4.81±0.31)%, 过表达组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.443, P=0.006)。 结论 miR-25-3p在子宫内膜腺癌组织中呈高表达。过表达miR-25-3p可能促进子宫内膜腺癌细胞KLE的增殖、迁移和侵袭,抑制细胞的凋亡。     

磁共振与超声在子宫内膜癌诊断中的对比分析#br#

目的〖KG*2〗对比分析磁共振、超声在子宫内膜癌诊断中的价值。 〖HTH〗方法〖KG*2〗回顾性分析经病理证实的45例子宫内膜癌患者的临床资料,比较磁共振与超声对子宫内膜癌术前定性诊断的准确率以及与术后病理分期的符合率。 〖HTH〗结果〖KG*2〗45例子宫内膜癌患者中,术前磁共振定性诊断43例,漏诊2例,磁共振术前定性诊断的准确率为96.6%;术前超声检查定性诊断39例,漏诊6例,术前超声对子宫内膜癌定性诊断的准确率为86.7%。磁共振对子宫内膜癌的术前分期与病理分期的符合率高于超声。 〖HTH〗结论〖KG*2〗磁共振是子宫内膜癌术前分期的最佳影像检查手段;超声可用于子宫内膜癌患者首诊时常规检查与流行病学筛查。     

腹腔镜手术联合GnRHa对卵巢巧克力囊肿伴不孕患者血清激素水平及妊娠情况的影响

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的临床疗效,以及对患者血清性激素水平及妊娠情况的影响。方法 选择2016年1月～2018年6月在我院治疗的114 例卵巢巧克力囊肿伴不孕患者,随机分为对照组和观察组,每组57 例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜术后给予GnRHa,比较两组患者的治疗有效率及治疗前后的血清卵泡刺激（FSH）、黄体生成激素（LH）及雌二醇（E2）水平;随访期间两组患者的妊娠情况、复发率及不良反应。结果 观察组患者治疗有效率为96.49%明显高于对照组的84.21%（P＜0.05）;治疗后,观察组患者的FSH、LH 及E2 水平水平均明显低于对照组（P＜0.05）;随访12 个月,观察组患者的妊娠率68.42%明显高于对照组的42.11%（P＜0.05）;观察组患者的复发率5.26%明显低于对照组的19.30%（P＜0.05）;观察组患者在用药过程中不良反应症状轻微,均可耐受。结论 腹腔镜手术联合GnRHa 能够有效改善卵巢巧克力囊肿合并不孕患者的卵巢功能,提高妊娠率,降低复发率,疗效显著,不良反应轻微,安全性高。