小切口开腹胆囊切除术中的改良

2003年1月-2004年8月,我们对52例不愿意接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者采用小切口开腹胆囊切除术,术中利用特殊器械顺利完成胆囊切除,效果满意现报道如下。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对比（附153例报告）

目的　比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法　回顾分析腹腔镜手术93例及开腹手术60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料, 比较两组术中、术后及随访情况。结果　腹腔镜组术中的出血量、术后肛门排气时间及术后住院天数均明显少于开腹组, 具有高度显著性差异(P<0 001); 两组患者术后痛经改善情况、复发率及妊娠情况相似, 无显著性差异(P>0 05)。结论　腹腔镜手术剔除子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效, 且具有微创的特点, 应作为子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法。     

50例宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的比较

宫外孕是妇科急诊,也是引起孕妇死亡的主要原因之一.本文通过对50例宫外孕腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗在手术时间、住院天数、术后恢复情况进行比较,探讨腹腔镜治疗宫外孕的优势.     

全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效分析

目的:观察全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效。方法:选取76例肝胆管结石患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组行全腹腔镜规则性左肝切除术,对照组行开腹规则性左肝切除术,比较两组相关临床指标,实验室检查结果,并发症发生率及结石清除率。结果:两组平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间、早期进食时间和平均住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞计数和血清C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);两组丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。两组并发症发生率和结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的效果比较,全腹腔镜规则性左肝切除术更具优势。     

开腹与腹腔镜畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果观察

目的:探讨开腹畸胎瘤剥除术与腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果。方法:选取在本院接受治疗的128例卵巢成熟性畸胎瘤患者为研究对象,根据患者手术方式不同分为对照组和观察组,每组64例。对照组予开腹畸胎瘤剥除术治疗,观察组予腹腔镜畸胎瘤剥除术治疗。比较两组患者手术前后白细胞介素(IL)-6水平、手术时间、住院时间、出血量、肠道排气时间及并发症情况。结果:观察组患者手术出血量、术后IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、住院时间、术后肠道排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症为4.69%,低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤能缩短手术时间、降低出血量,术后患者恢复更快,疗效较好。     

腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床治疗效果。方法:选取2015年2月—2018年4月来我院诊治的70例老年胆囊疾病合并胆总管结石患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组予以腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石治疗,对照组患者采用开腹取石手术诊治。对两组患者的胃肠道功能恢复时间、手术时间、术中出血量、切口长度和术后肛门排气时间等指标进行比较;术后比较患者并发症发生情况。结果:术后观察组的胃肠道功能恢复时间、手术时间及术后肛门排气时间较对照组明显缩短,切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胆囊疾病合并胆总管结石患者使用腹腔镜下胆囊切除加胆总管取石术治疗,效果突出,能降低患者术后并发症发生率,明显减少术中出血,促进患者切口恢复,在临床上值得推广。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的Meta分析比较

目的:比较腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的发生情况。方法:采用Meta分析方法对2010～2018年发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的研究文献进行分析,通过计算合并比值比(0R)以及95%置信区间(95%CI)进行评价。最终纳入14篇文献,共纳入病例1830例,其中腹腔镜组896例,开腹组934例;结果:(1)腹腔镜手术组的术后切口感染、肺部感染、肠梗阻发生情况明显低于开腹手术组,且差异具有统计学意义(切口感染:OR=0.28,95%CI(0.18,0.46),P0.00001;肺部感染:OR=0.43,95%CI(0.24,0.76),P=0.004;肠梗阻:OR=0.38,95%CI(0.21,0.70),P=0.002);(2)其他5种并发症发生率差异无统计学意义(包括术后吻合口瘘:OR=0.64,95%CI(0.32,1.28),P=0.21;吻合口出血:OR=0.65,95%CI(0.31,1.38),P=0.27;下肢静脉血栓:OR=0.68,95%CI(0.20,2.32),P=0.54;泌尿系感染:OR=0.68,95%CI(0.20,2.32),P=0.54;尿潴留:OR=0.43,95%CI(0.08,2.26),P=0.32);结论:本Meta分析结果显示:与传统开腹手术相比,应用腹腔镜技术治疗结肠癌可以降低患者术后切口感染、肺部感染及肠梗阻发生率。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比

目的:对腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果进行对比。方法:选取34例胆结石患者作为研究对象,进行随机分组,17例对照组给予常规开腹手术治疗,17例观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,进行临床效果的对比。结果:观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血量以及镇痛泵应用率等指标均要显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率也要明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过腹腔镜胆囊切除术能够对胆结石患者起到良好的手术效果,还能够有效避免术后并发症发生,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效

目的:观察在胆囊结石患者中采取腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床治疗效果分析。方法:选取以胆囊结石为诊断的患者60例,采取随机数字法分成两组,每组患者30例。采取开腹胆囊切除术为对照组,采取腹腔镜胆囊切除术治疗为腔镜组。将两组患者术中、术后情况、术后止痛药物使用及并发症发生率对照。结果:腔镜组切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复及住院时间,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 001)。腔镜组无患者要求采取止痛处理,止痛药使用率为0,并发症发生率为3. 33%,对照组6例患者要求术后止痛,止痛药使用率为20%。并发症发生率为26. 67%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:对于胆囊结石患者,采取腹腔镜胆囊切除术,可明显减少术中出血量,缩短手术时间,缩短切口长度,肠鸣音恢复较快,减少止痛药物的使用,降低术后并发症的发生,缩短患者术后住院时间,效果理想。