胆囊切除误伤胆管17例报道

近15年来,我院对结石性胆囊炎行胆囊切除987例,其中胆管损伤9例.收治院外胆囊切除损伤胆管5例,协助他院处理腹腔镜胆囊切除(LC)损伤胆管3例,共17例,男8例,女9例; 年龄37～68岁,均有结石性胆囊炎病史,病程为1～25年,平均7年.单纯性胆囊切除术12例,胆囊切除合并胆道探查2例,LC中转开腹3例; 再次手术最早13 d,最晚为术后35 d.损伤类型: 胆管误扎6例,胆管横断加缝扎5例,胆管撕裂伤5例,胆管缝闭后因梗阻破裂1例.再手术胆道修补T管引流7例,胆肠吻合10例; 治愈15例,因严重肝功能衰竭及感染败血症、休克死亡2例.     

院士荐书--《普通外科肿瘤学》

自维也纳外科医生C．A．Theodor Billroth首先打开腹腔至20世纪末，普通外科已形成理论与实践并重，基础与临床结合，深邃宽广，自成体系的一门应用科学，其内涵也已远远超出手术的范围，涉及理论的更新、技术的突破、特别是某些传统观念的变革。随着人们对自身疾病认识的深入，以传统疾病分科的传统模式遭遇到挑战，疾病专科的归属正在进行重新组合。从传统的普通外科已陆续分出肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、胃肠外科、肛肠外科、血管外科、移植外科等分支。     

腹腔镜手术治疗卵巢妊娠20例

卵巢妊娠是异位妊娠中一种很少见的类型,多因出现急腹症伴休克而实施开腹探查术[1]或腹腔镜手术.为探讨腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的安全性和可行性,本文回顾性分析2000年1月～2004年3月我院20经腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的临床资料.     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的因素分析及防治

自1987年3月法国的妇科医师Philipe Mouret成功的完成了世界上第一例临床腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,腹腔镜胆囊切除术(LC)至今已在许多国家得到广泛的应用.随着腹腔镜技术的不断提高,设备和器械的不断更新、改进和完善,使得LC这项技术日益成熟,且因其具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点而倍受青睐,目前已成为症状性胆石病的金标准术式[1].但是,由于LC本身具有一定的局限性,其并发症仍然高于开腹胆囊切除术(open cholecystectomy OC),出血、胆道损伤、胆漏是该术式的严重并发症,其中胆道损伤为最主要的严重并发症,并在术后给患者的生活质量带来严重影响[2].有关这些严重并发症的预防及处理亦是各家腹腔镜外科学者探讨的难点和热点.现将此作一综述.     

输卵管妊娠的三种治疗方法比较

目的：比较与评价输卵管妊娠的传统开腹手术、腹腔镜下手术和药物保守治疗的临床疗效。方法：统计352例输卵管妊娠的病例，其中开腹手术146例，腹腔镜手术114例，药物保守治疗92例，比较三种治疗方法的临床疗效和预后。结果：开腹手术的术后输卵管通畅率较低，为59．60％；腹腔镜手术和药物保守治疗的输卵管通畅率较高，分别为73％和73．80％，后二者的治疗成功率分别为92．98％和90．22％。结论：三种方法治疗输卵管妊娠均可取得较好的临床疗效。而腹腔镜手术或药物保守治疗更适合于需要保留生育功能的年轻妇女。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术(OC)比较,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点而得到迅速推广。但LC并不能完全代替OC, LC有其严格的适应症,部分病例在腹腔镜下无法完成,仍需中转开腹手术。我院行LC术186例,中转开腹13例(6.9％),本文就我院中转开腹手术的原因进行分析,探讨如何降低LC中转手术率。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠256例对照分析

受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠。近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95％左右。我院应用腹腔镜治疗异位妊娠256例，收到较好效果，现报告如下。     

内镜鼻胆管引流术在腹腔镜和开腹胆总管探查术中的应用

目的　评价内镜鼻胆管引流术 (Endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效。　方法　回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术 4 4例及开腹胆总管探查、I期缝合术 34例。　结果　 78例均手术成功 ,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症。术中结石取净率 10 0 % (78 78)。术后住院时间 :腹腔镜组为 (6 2±1 3)d ,开腹组为 (7 4± 2 1)d。随访 5 7例 ,时间 (1～ 4 5 )年 ,平均 2 6年 ,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发。　结论　ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠。     

微创下切除巨大病变子宫

近日一50岁女患者，在全身麻醉下接受上海妇孺医院妇科微创中心主刀专家倪云翔主任医师施行的腹腔镜辅助下全子宫切除术，经5h的，切除巨大病变子宫，重量为1700g，术中、术后无输血。患者1周前在上海妇孺医院妇科普查发现子宫肌瘤，子宫上界达脐上一横指，形如妇女怀孕6个月的状态，且已发生严重病变，如采取传统开腹手术，患者腹部伤口大、痛苦、恢复时间长，     

老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术32例

1997年7月到2002年12月，采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎32例，效果满意，并与同期的33例开腹胆囊切除术(OC)的老年急性结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性对照分析，报道如下。