肿胀麻醉下共振吸脂术应用探讨

目的：探讨肿胀麻醉下共振吸脂术的临床应用。方法：通过对临床48例肿胀麻醉下共振吸脂术的临床观察与随访，探讨肿胀麻醉下共振吸脂术的操作体会。结果：48例就医者术后随访3～18个月，术区平整对称，切口瘢痕隐蔽，效果满意。结论：肿胀麻醉下共振吸脂术创伤小、出血少、恢复快、操作轻松，正确的抽吸方法和精细的操作，是手术成功的关键。     

带血管蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损

目的 探讨应用多种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复骨胳及肌腱外露的皮肤及软组织大面积缺损的效果.方法 应用5种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣,修复各种原因引起的肢体各部位大面积皮肤及软组织缺损31例,供区中厚皮片游离植皮.结果 31例患者获随访6个月至3年,皮瓣全部成活.修复区组织形态恢复良好,并有感觉功能.结论 多种带血管蒂皮瓣修复不同部位的骨骼及肌腱外露的皮肤软组织缺损,是有效、实用的治疗手段.     

腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣手术方法改进

目的 总结腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复髌前和胫骨上端软组织缺损的临床应用效果,并介绍皮瓣切取手术方法的改进. 方法 2003年5月- 2005年8月,在利用腓肠内侧动脉的肌皮穿支带蒂皮瓣修复的基础上,改进穿支皮瓣切取方法治疗16例髌前或胫骨上端伴骨或肌腱外露软组织缺损的创面.其中男11例,女5例;年龄24～59岁.髌前区9例,合并骨折4例;胫骨上端7例,合并骨折2例.软组织缺损范围 4.5 cm×3.0 cm～6.5 cm×5.5 cm.先从皮瓣近侧显露血管蒂,顺行向下分离至皮瓣的穿支血管,以其为中心切取皮瓣.皮瓣切取范围 5.5 cm×4.0 cm～7.5 cm ×6.5 cm. 结果 术后皮瓣全部成活,14例伤口Ⅰ期愈合,2例有小的皮缘表浅感染,经换敷料2周左右逐渐愈合.全部获随访 11个月～3年半,平均 2.1 年.局部骨折均在 14～18 周愈合,皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,功能恢复较满意.取得了较满意的治疗效果.供区愈合良好,未见明显功能障碍. 结论 采用顺行法先显露血管蒂再找穿支的方法,较逆行法先切开皮瓣找穿支再显露血管蒂的方法操作更为简便,避免了先切皮瓣对穿支血管的误伤.     

双钢板在颈前路手术中的应用

[目的]探讨“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病行颈前路双钢板固定的应用价值。[方法]本院2003年7月～2004年7月对21例“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及7例脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路单间隙切除＋单间隙切除（椎体次全切）＋自体髂骨植骨、双钢板内固定术。术后6、9、12个月随访摄片，对其症状缓解、植骨融合、内固定及并发症情况进行观察。[结果]所有患者获得16—32个月（平均24个月）的随访。根据JOA评分，患者平均改善率为88．5％；术后6个月融合率为82．1％，9个月融合率为89．3％，术后12个月融合率为93％；无患者死亡，供骨区并发症6例。此术式手术适应证：适用于病理压迫位于脊髓前方的患者，包括中央型、广基的椎间盘突出、邻近或位于椎间盘的较大桥接骨赘，尤其适用于非颈椎前凸的“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病患者。并发症：通常与解剖过程中软组织的损伤及神经受损有关，另外，亦可发生远期内固定与融合失败。[结论]“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路双钢板固定，可获得较满意的临床疗效。可以重建椎管容积以及椎间孔的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫；对于伴有颈椎后凸畸形的颈椎病患者，既能前路减压又能重建颈椎生理前凸。     

带锁髓内针固定治疗胫骨骨折

胫骨骨折内固定的方法有很多 ,带锁髓内针是国际上近年来骨折固定技术的三大进展之一 ,我科在 1997年至 2 0 0 1年应用带锁髓内针治疗胫骨骨折 2 4例 ,可在闭合复位、不用破坏胫骨血供的情况下 ,将 1根髓内针由胫骨上端顺行插入 ,并用 4枚锁钉将髓内针的近端和远端交锁于胫骨的近远端 ,从而恢复胫骨的支架负重功能 ,取得了较好的临床效果。临床资料一、一般资料 :本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄最小 2 1岁 ,最大 64岁 ,平均 42岁。右侧 16例 ,左侧 8例。胫骨中段12例 ,上段 5例 ,下段 7例。横行性骨折 11例 ,螺旋性骨折 7例 ,粉碎性骨折…     

去带盲结肠可控性膀胱术18例报告

1996年 6月～ 1999年 6月 ,对 18例膀胱癌患者于根治性全膀胱切除后施行了去带盲结肠可控性膀胱术 ,并对手术方法作了改进。效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 18例。男 13例 ,女 5例。年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 8.3岁。膀胱肿瘤多发性 12例 ,复发性 3例 ,浸润性 3例。病理检查均为移行细胞癌 ,Ｇ13例 ,Ｇ2 11例 ,Ｇ3 4例。Ｔ11例 ,Ｔ212例 ,Ｔ3 5例。合并单侧肾输尿管积水4例 ,良性前列腺增生 6例 ,高血压冠心病 5例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 2例。手术方法　硬膜外麻醉或全麻。取平卧位 ,臀部垫高。探查无肝脏转移 ,先施行根治性全膀胱切除、…     

精浆抗弓形虫抗体对精液参数的影响

目的 :分析精浆弓形虫抗体 (ATAb)与精液有关参数之间的关系。　方法 :184例男性不育病人根据精浆ATAb检测结果分为阳性组 ( 4 8例 )和阴性组 ( 13 6例 ) ,分别进行精液常规、精浆酸性磷酸酶 (ACP)、精浆α 葡萄糖苷酶 (α Glu)、精浆果糖 (Fru)、精浆免疫抑制物 (SPIM )和抗精子抗体 (AsAb)检测。　结果 :ATAb阳性组的精浆ACP、SPIM和AsAb与阴性组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;其他指标差异均没有显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆弓形虫感染致男性不育机制可能是引起精浆ACP、精浆SPIM显著性降低和AsAb的产生等多种因素造成的。     

医源性脾损伤的防治体会(附6例报告)

近年来,我院外科共发生医源性脾损伤6例,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　　1995～1998年行左胸腹结合部手术196例,发生脾损伤6例,发生率3.06%。其中男4例,女2例,年龄33～71岁。原手术分别是食管癌、胃癌根治术各一例,创伤性左侧膈疝修补术一例,胰体尾粘液性囊腺瘤切除术一例,胃大部切除术一例,结肠脾曲肿瘤根治术一例。脾上极伤3例,下极伤2例,脾门伤一例,伤级[1]Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。　　2.治疗与结果　　6例中,一例有Ⅱ度以上脾增生、出血多发生在胃癌根治术中清扫脾门淋巴结时损伤脾蒂,行脾切除完成淋巴结清扫;…     

髌骨粉碎性骨折三种固定方法远期疗效比较

作者对我院用丝线、钢丝与张力带固定髌骨粉碎性骨折患者远期疗效随访并作对比分析 ,结果如下。1　临床资料从 1980年至 1996年我院手术治疗髌骨粉碎性骨折 147例 ,随访时间 1年3月至 16年 ,平均 7年 4月。2　治疗方法丝线组 :以双股 7号或 10号丝线穿过髌骨上、下横形骨孔捆扎固定。钢丝组 :以 18号钢丝穿过髌骨上、下横形骨孔捆扎固定。张力带组 :将 2根 1 5ｍｍ粗克氏针纵行贯穿髌骨 ,再以 18号钢丝环绕成“8”字固定。3　治疗结果疗效评定按陆氏[1] 提出的标准 ,结果见表 1。并发症 :丝线组 :关节僵硬 2例 ,创伤性关节炎 2例。钢丝组 :…     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手部严重损伤

我院自 1990年 2月～ 1998年 2月 ,共收治手外伤住院病人 2 92例 ,其中 5 9例为严重损伤后皮肤软组织缺损 ,深部肌腱、骨关节外露的创面 ,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复 ,全部病例获得成功 ,现报告如下 :1　临床资料5 9例病例中 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,年龄 16～ 47岁 ,住院时间最长 42天 ,最短 2 1天 ,左手 15例 ,右手 44例 ,伤情 :单指伤 13例 ,多指与手掌手背伤 46例 ,不规则伤 42例 ,脱套伤 17例 ;左手创面的置于右下腹部供区 ,右手创面的置于左下腹部供区。术后 14～ 2 1天断蒂 ,全部病例的创面在术中一期完全闭合。2　治疗方法2 1…