不同分子量尿毒血清组分对人肾小管上皮细胞CTGF基因和蛋白表达的影响

目的：探讨不同分子量尿毒血清组分对人肾小管上皮细胞结缔组织生长因子（CTGF）基因和蛋白表达的影响。方法:无菌条件下收集40份尿毒症病人血清和20例正常人血清，应用Centricon Plus 20 Centrifugal Filter Devices将尿毒血清分离成分子量 >10 000 D，5 000-10 000 D，<5 000 D 3个组分。应用Western blotting方法检测CTGF的蛋白表达，RT-PCR方法检测CTGF mRNA表达。结果:2.5%-20%浓度尿毒血清组CTGF基因表达均明显高于正常对照组，以10%尿毒血清组最高；分子量 <5 000 D尿毒血清组CTGF基因表达与正常对照组差异无显著，而分子量 5 000-10 000 D和 >10 000 D尿毒血清组CTGF基因表达均高于正常对照组，以分子量 >10 000 D尿毒血清组最高。不同浓度尿毒血清组CTGF蛋白表达均高于正常对照组，且有随着尿毒血清浓度的升高而增高，在不同分子量尿毒血清组中，以分子量 >10 000 D组增高最为显著。结论：尿毒症毒素通过影响人肾小管上皮细胞致纤维化细胞因子CTGF基因和蛋白表达从而在人肾小管-间质纤维化中起重要作用，而以分子量大于 10 000 D的尿毒症毒素在其中起主要作用。     

血液透析对转化生长因子β1及补体调节蛋白CD59基因表达的影响

目的　研究不同透析膜对维持性血液透析 (MHD)患者外周血转化生长因子 β1及补体调节蛋白CD5 9活性表达的影响。方法　通过流式细胞术和酶联免疫吸附法测定长期采用铜仿膜 (CU)与聚砜膜 (PSU)透析患者外周血TGF β1水平及CD5 9活性表达。结果　MHD患者血浆TGF β1水平明显增加 (P <0 .0 5 ) ,其中CU组为 (81.7± 8.7)ng mL ;PSU组为 (6 4 .3±8.3)ng mL ,与正常对照组 (49.3± 6 .1)ng mL相比均有显著差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;而PSU组与CU组相比 ,外周血TGF β1水平明显下降 (P <0 .0 5 )。CD5 9在正常人外周血单个核细胞中无表达 ,而在尿毒症未透析组及血透组均有表达 ,其中未透析组表达较低 ,而血透组表达较高 ,CU膜血透组较PSU血透组表达要高 (P <0 .0 5 )。经相关分析结果显示 :CU组与PSU组内TGF β1水平与CD5 9表达均呈现良好的相关性 (r=0 .6 4 0 9与 0 .5 83,P <0 .0 5 )。 结论　血液透析通过血液 透析膜间相互反应可活化补体 ,诱导外周血单个核细胞 (PBMC)合成TGF β1增多 ,而增高的TGF β1水平可上调CD5 9基因表达 ,抑制补体异常活化造成的细胞破坏 ,对机体具有代偿性保护意义。然而不同透析膜如CU和PSU对MHD患者TGF β1与CD5 9的影响有所不同 ,这些变化与透析膜的生物相容性有关     

重组促红细胞生成素对血透患者NO的影响研究

目的 :探讨基因重组促红细胞生成素 (rHuEpo)对维持性血透患者血管活性介质一氧化氮 (NO)的影响。方法 :将长期规律性血透尿毒症患者 80例分为血液透析应用rHuEpo者 (HDepo组n =4 3例 ) ,血液透析不应用rHuEpo者 (HD组n =37例 ) ,根据血压情况两组再分为HDepo高血压亚组 (HDepo - 1组 ,n =2 3)、HDe po血压正常亚组 (HDepo - 2组 ,n =2 0 )和HD高血压亚组 (HD - 1组 ,n =19)、HD血压正常亚组 (HD - 2组 ,n =18)。另选尿毒症未透析患者 2 0例 (NHD组 )、原发性高血压患者 2 0例、健康对照组 35例 (CON组 )。HDepo组患者均接受rHuEpo治疗 3个月以上 ,用比色法测定血NO水平。结果 :尿毒症未透析患者血清NO水平明显高于正常对照组 ,p <0 0 0 1;尿毒症透析患者血清NO浓度较正常对照组高 ,p <0 0 0 1,但经透析治疗的尿毒症患者与尿毒症未透析者比较 ,血清NO水平较未透析者低 ,p <0 0 5 ;HDepo组经rHuEpo治疗三月后血NO浓度下降 ,与用药前及对照组比较 ,p<0 0 0 1,p <0 0 5。且用rHuEpo治疗后 ,HDepo组收缩压、舒张压、平均动脉压均较HD组高 ,p <0 0 0 1,血压增高与NO浓度的降低有相关性。结论 :rHuEpo可使尿毒症透析患者血NO浓度降低 ,rHuEpo致高血压与血NO浓度降低有一定的关系     

活体亲属供肾肾移植的临床分析

目的　总结分析活体亲属供肾肾移植的手术和治疗经验 ,探讨其临床效果 .方法　回顾性分析 33例活体亲属供肾肾移植的临床资料 ,包括手术方法和创新、免疫抑制药物的用药方案及临床效果 .结果　本组全部切取左肾 ,经腹手术 ,手术顺利 ,移植肾在开放血液循环后 1～ 10分钟内分泌尿液 .供体肾功能在 1周内恢复正常 ,未出现严重并发症 .受者仅 2例出现急性排斥反应 .全部受者至今存活 ,肾功能良好 .结论　活体亲属供肾 ,移植效果明显优于尸体供肾肾移植 .排斥反应发生率低 ,恢复顺利     

尿毒症患者致瘤因素探讨

目的：探讨终末期肾脏疾病（ESDR）肿瘤发生率增高的潜在因素。方法：阅读国外文献,对尿毒症患者潜在的肿瘤易患因素进行分析、总结。结果：在尿毒症患者中存在某些直接或间接致瘤因素,这些因素可以促进肿瘤形成。结论：尿毒症患者比一般人群患恶性肿瘤的危险性明显增高。     

硝普钠抢救尿毒症并急性左心衰临床观察

目的：观察硝普钠治疗尿毒症并急性左心衰的疗效,为临床应用该药提供参考。方法：48例例尿毒症患者,随机分为两组：对照组（A组）浣使用吸氧、强心剂、利尿剂、镇静剂、解痉剂和硝酸甘油类药物或心痛定含服;治疗组（B组）在上述基础上,用硝普钠静脉滴注。观察用药30分钟、60分钟两组病人呼吸、心率、血压的变化。结果：A组治疗30分钟、60分钟缓解率分别为26．8％和52．8％,B组分别为26．2％和91．5％,两者比较有显著差异（P＜0．01）。结论：应用硝普钠后,尿毒症急性左心衰病人的呼吸、心率、血压及临床症状明显改善,提高了抢救的成功率,延缓了尿毒症病人的生存时间,为进一步血透及可能的肾移植创造了条件,是值得推广的治疗方法之一。     

50例尿毒症患者彩色多普勒超声心动图观察分析

1　资料　　为探讨尿毒症患者心脏损害 ,我们对 5 0例尿毒症者进行彩色多普勒超声心动图的观察。　　 5 0例均为 1995年 1月至 2 0 0 0年 2月在我院住院的尿毒症患者 ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (46 .6 2± 16 .45 )岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 38例 ,糖尿病肾病 4例 ,高血压肾小动脉硬化 4例 ,多囊肾 2例 ,系统红斑狼疮 2例。2　观察方法　　观察血尿素氮 ,肌肝 ,心电图 ,胸卡及彩色多普勒超声心动图。3　结果　　尿毒症患者超声心动图改变 ,5 0例患者中有 14例超声心动图正常 (占 2 8% ) ,其余 36例均有超声心动图超声改变 (占 72…     

尿毒症性肺水肿30例临床分析

尿毒症性肺水肿是尿毒症的严重并发症 ,也是急、慢性肾功能衰竭最常见的致死原因 ,现将我院近年来住院治疗的尿毒症性肺水肿 3 0例临床分析如下。1 临床资料本文 3 0例均为 1 999～ 2 0 0 0年间的住院患者 ,均排除呼吸道感染和其他肺部疾病。男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄3 2～ 70岁 ,原发病以慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,先天性多囊肾 2例。临床表现　 1 6例有干咳或咳白色粘液痰 ,2例有少量咯血 ,1 0例有胸闷、气促病情严重时出现深大呼吸和紫绀 ,2例有少量胸腔积液 ,4例胸部有湿口罗音 ,3例肺部有哮…     

高通量血液透析对尿毒症病人中分子物质清除作用的观察

随着血液净化技术的飞速发展 ,尿毒症病人的生存质量有了明显的改善 ,使人们认识到常规低通透量透析的局限性。高通量透析在一定程度上可缓解透析相关的远期并发症 ,高通透量透析器与低通量透析器不同的是 ,它对中分子物质清除显著增加[1] 。维持性血液透析的病人 ,因为长期中分子物质潴留 ,如 β2 微球蛋白 ( β2 Ｍ )、甲状旁腺素 (ｉＰＴＨ)等 ,可引起病人骨痛、肌痛、肌无力、瘙痒、骨骼外钙化、自发性肌腱断裂、钙化防御和关节僵硬、骨骼变形等现象[2 ] 。我们中心对 2 2例维持性血液透析病人行高通量血液透析 ,比较高通量血液透析 (…     

252例血透合并脑血管意外的原因分析及对策

脑血管意外是尿毒症患者接受维持性血透的一个常见并发症,也是透析病人死亡的主要原因。我院自开展血液透析以来有252例慢性维持性血透病人,并发脑血管意外15例(占5．95％),其中脑出血13例,脑梗塞2例。本文对这组病人的临床资料报道如下。