史家明：出奇制胜

县级公立医院改革是“十二五”期间医药卫生体制改革的重点,相关改革目标提出,要基本实现“大病不出县”的目标,使县域内就诊率提高到90％左右。     

泸水县贫困山区农民就诊情况及其对基层卫生机构的评价

目的了解边境贫困山区农民就诊情况及当地基层卫生机构的服务质量,探讨改善基层卫生服务、提高农民就诊率的办法．方法2007年10月,采用现况研究方法,入户问卷调查分层随机抽取的泸水县贫困山区246户农村居民．结果调查对象患病时的医院就诊率为65.4％,其中,傈僳族农民患病时的医院就诊率高于汉族（P=0．006）．山区农民患病时多数喜欢选择乡村两级卫生机构就诊,认为村卫生室、乡卫生院的医疗服务质量一般,县级医院服务质量较好．结论乡村两级卫生机构为村民就医提供了便利,但现有医疗条件和技术水平距村民的期望值尚有差距,政府要加强基层卫生服务网建设,尤其要加大对网底的投入,提高医疗服务质量．     

温州市农村老年人卫生服务需求和利用现状调查分析

目的了解温州市农村老年人卫生服务需求和利用情况及其影响因素,为合理配置医疗资源、建立健全老年卫生服务体系和发展社区老年护理服务提供参考。方法采用自行设计的农村老年人卫生服务需求和利用调查问卷对1 297名温州市农村老年人进行调查。结果温州市农村老年人两周患病率为70.62%,两周就诊率为61.91%,两周未就诊率为12.34%,68.62%离家最近医疗点的距离不超过1 000m。性别、年龄和上年家庭人均年收入是两周患病率的影响因素,两周内患病数是两周就诊率的影响因素。结论温州市农村老年人对医疗服务需求量较大,对门诊服务的利用场所主要是村卫生室。建议卫生部门合理配置农村医疗资源,尤其重视老年服务项目的开展。     

福建省农村居民卫生服务利用现况调查

目的了解福建省农村地区卫生服务利用情况。方法将福建省第四次卫生服务调查的部分数据建立数据库,对结果进行描述性统计分析。结果福建农村居民门诊就诊率和住院率分别为16.36%和5.41%。门诊费用174.60元/次,住院费用8 441.41元/次。26.91%未就诊和72.55%未住院患者是因经济困难所致。95.59%门诊和76.46%住院患者选择在县级及以下医疗机构就医。结论福建省农村地区卫生服务利用还处在较低的水平。农村居民医疗费用增长快,经济困难是制约农村卫生服务利用的主要因素之一。基层医疗机构成为农村居民医疗首选。     

2004年兵团城市和农场居民门诊医疗服务利用分析

目的:了解兵团居民的门诊医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:2004年兵团2 153名病人中去医疗机构就诊的占33.0%,自我医疗占56.5%,未采取任何治疗措施占10.5%.兵团居民两周就诊率为84.4‰,城市为89.8‰,农场为82.3‰,经统计学检验,χ2=1.956,df=1,P=0.162,差异无统计学意义.兵团调查居民两周患病未就诊率为68.5%,城市为68.9%,农场为68.3%.城市和农场居民未就诊率比较χ2=0.102,df=1,P=0.749,差异无统计学意义.两周未治疗主要原因中经济困难占36.7%(城市占33.0%、农场占39.5%).结论:兵团城市和农场居民门诊利用下降明显,有效需求发生较大转移,居民选择自我医疗替代门诊服务.     

52例慢性脊髓压迫症的误诊分析

目的 探讨慢性脊髓压迫症的误诊原因.方法 以52例慢性脊髓压迫症患者为研究对象,分别详细记载其主要首发症状、病情演变过程、就诊时的主要症状以及曾经误诊为何种疾病、最终确诊为何种疾病.以x2检验分析组间差异.结果 ①发病多以根痛、运动障碍、感觉障碍为首发症状,其中首发根痛者最常见.②在根痛期就诊者明显少于在脊髓压迫期就诊者.③在根痛期确诊者,明显少于在脊髓压迫期确诊者.④原发病中以肿瘤及转移瘤所占比例最高.结论 ①根痛的早期识别是早期诊断的关键.②向患者普及本病相关知识是提高早期就诊率,解决惠源性误诊问题的方法之一.③提高医生对本病的认识是解决医源性误诊问题的措施之一.     

老年性痴呆脑萎缩惹的祸

调查结果表明，目前我国65岁以上人群中，老年性痴呆患者已超过500万人。约占世界总病例的四分之一。痴呆症已成为严重威胁我国老年人健康的重要疾病之一。遗憾的是，至令人们对老年性痴呆还缺乏足够的了解。在四份调查资料中，轻度和中度痴呆患者的就诊率不到40％，重度患者的就诊率仅有34％。更令人不安的是，不少患者的家属甚至错误地认为，痴呆是自然衰老的结果，不是病。     

眼科诊所患者就诊决定因素及患者满意率

为了提高眼科诊所应诊率，建立医疗服务患者满意标准，确定患者不满意、不就诊的主要影响因素是必要的，。Ｊ Ｗｈｉｔｏｒｔｈ等在１９９９年第１期的Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ ａｎｄ Ｐｌａｎｎｉｎｇ杂志发表了调查乌干达西南部马萨卡区３００８例成人就诊情况的报告。     

济南市历城区世行贷款结核病控制项目效果分析

历城区位于济南市中南部,2001年人口82.08万,面积1298.57平方公里,辖14个乡镇、4个办事处、1个准乡镇级科技示范区,农民人均纯收入3273元。历城区自1993年9月开始实施世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目),至2001年12月结束,历时9年,共检查可疑肺结核18167人次、可疑者就诊率2.2‰,免费查痰11212人次,共登记活动性肺结核1946人、其中传染性肺结核1673人,是项目前1983～1992年的6倍(1673/278),治愈率达90%。病人就诊情况、登记情况和治疗转归分别见表1、表2、表3。表1肺结核可疑者检查情况年度可疑者就诊数率(%)初诊查痰数率(%)痰涂片阳…     

PPH：微创时代的痔疮治疗新术

2004年的一次全国性肛门直肠疾病普查结果表明。我国痔疮发病率约40％．就诊率／治疗率约70％。以全国13亿人口计算。约有3．6亿痔疮患。一个简单的比较是：在我国。有“痔”的人数已经超过了日本和美国的人口之和。2005年9月29日全球首创PPH手术的医学专家Longo教授在上海对中国同行们就痔疮的治疗及PPH的使用现状进行了讲演。在此我刊对Longo教授也进行了采访。