老年人合理用药的几点建议

随着医疗科技的进步、卫生条件的改善以及人民保健事业的兴起，人类寿命的不断延长，人口日趋老龄化，老年人（WHO组织规定年龄大于70岁者，我国多指大于65岁者）患病率也相应增加，其中约80％的患者需药物治疗。老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随老龄化而衰退，对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降，这就涉及到根据老年患者特殊的生理、病理变化而合理用药的问题。     

基于数据挖掘刘尚义教授治疗肾癌的临床用药规律

目的:应用中医传承辅助软件数据挖掘技术对"国医大师"刘尚义教授治疗肾癌的临床用药特点进行探讨。方法:将2014年1月—2015年7月就诊于刘尚义教授国医堂门诊的120例肾癌患者信息输入系统中,对患者的用药频次进行描述统计,采用关联规则阿Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,探讨刘尚义教授治疗肾癌的用药规律。结果:共涉及药物116味,使用频次在24次以上的药物有12味,其中前3位分别是鳖甲(119)、莪术(118)、冬凌草(106)。频次24以上的药物中,药性前3位依次为温、微寒、微温;药味前3位依次为甘、辛、苦。归经前3位依次为肝、肾、肺。药物组合频次出现58次以上的有25个组合,排在前4位的分别是"莪术、鳖甲"(118),"鳖甲、冬凌草"(106),"莪术、冬凌草"(105),"莪术、鳖甲、冬凌草"(105)。经聚类分析,得到10个核心药物组合和5个新方。结论:挖掘出刘尚义教授治疗肾癌的常用频次较高的药物及药物组合,并从中反映了刘尚义教授治疗肾癌的病机疗法。     

基于数据挖掘的岭南内科痰证医案用药特色探讨

目的:探索当代岭南医家治疗内科痰证方面的用药规律,进一步了解岭南医家的治疗特色。方法:收集当代岭南名医的内科痰证医案,对相关的证候、中药名称进行规范,利用Microsoft Excel建立疾病名称、临床症状、证型、治法、方药五个字段的数据库,并采用Excel和SPSS Clementine 12.0软件进行频数统计、聚类分析和关联规则分析。结果:收集到医案103则,处方药物之间存在一定的规律,多用化痰止咳平喘药、利水渗湿药、补气药等,同时还配合使用岭南地方草药。结论:数据挖掘的结果可为临床上治疗内科痰证提供理论依据。     

北京市中西医结合医院门诊药品咨询工作相关问题分析

目的分析北京市中西医结合医院门诊药品咨询情况,为提升门诊药学服务能力和质量提供参考。方法选取2013年1月—2015年12月医院门诊全部药品咨询记录,从咨询例数、方式、人群、内容等方面进行统计分析。结果门诊药品咨询人数逐年上升,电话咨询比例增加,咨询人群以女性居多,以50~70岁的中老年人为主,药品咨询内容最多的是药物的用法与用量。结论药品咨询已经成为药学服务工作中的重要内容,是指导患者及医务人员安全用药与合理用药的重要途径。     

mTOR抑制剂联合其他药物治疗肿瘤的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)在多种肿瘤的发生、发展中扮演着十分重要的调控作用,因此mTOR抑制剂在肿瘤治疗中拥有巨大的潜力。进一步研究发现,mTOR抑制剂在发挥抗肿瘤作用的同时,不但产生了许多不良反应,而且还诱导肿瘤细胞耐药和复发,这在一定程度上限制了mTOR抑制剂的应用。mTOR抑制剂与其他药物联合使用,不仅弥补了单一药物治疗的不足,还能作用于肿瘤细胞的不同靶点,因此能够更大程度发挥mTOR抑制剂的抗肿瘤作用,这将为肿瘤治疗的临床研究提供新策略。本文就近年来mTOR抑制剂联合其他药物在肿瘤治疗中的研究进展进行综述。     

基于2019版Beers标准评价某三级甲等医院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药情况

目的 促进老年2型糖尿病（T2DM）患者的合理用药。方法 回顾性分析医院内分泌科2021年1月至12月收治的527例T2DM患者（不低于65岁）的临床资料,包括患者的性别、年龄、病情严重程度、疾病数量、用药种类、付费方式、住院天数,依据2019版Beers标准对抽取病历的潜在不适当用药（PIM）进行评价,通过Logistic回归分析确定PIM的危险因素。结果 共纳入527份病历,男女比例为1∶1.21,65～84岁504例（95.64%）,疾病数量超过5种的456例（86.53%）,病情严重程度为一般的461例（87.48%）,用药种类超过10种的392例（74.38%）,付费方式为医保的499例（94.69%）,住院天数为2～20 d的480例（91.08%）。289例（54.84%）患者共发生378例次PIM,其中老年T2DM患者PIM 188例次（49.74%）,老年T2DM患者需慎用的PIM 96例次（25.40%）,老年T2DM患者应避免的药物-药物相互作用的PIM 45例次（11.90%）,老年T2DM患者与疾病相关的PIM 11例次（2.91%）,肾功能不全患者应避免或低...     

本院898张六味地黄丸处方点评及临床应用

目的 分析六味地黄丸临床应用情况及处方点评及效果。方法 将2018年1月1日-2018年12月31日本院全部使用过六味地黄丸的处方898张纳入至本次研究中,分析处方结果。结果 不合理处方有278张,占总处方30.96%,其中主要不合理原因是用法和用量不当、甚至有同类药重复应用现象、剂型选择不合理、禁忌证用药不当、配伍联合用药不合理和适应证不明确等,尤以适应证不明确所占比例最大,占不合理处方的40.29%。结论 处方点评能够有效提高临床处方质量,加强医师用药安全,针对本院门诊六味地黄丸的不合理使用情况,需要制定合理的改进措施,以持续提高处方合格率。     

冠状动脉储备功能与左心功能变化在左乳内动脉原位转流术中的应用价值

目的探讨左心功能相关指标与冠状动脉储备功能在左乳内动脉原位转流术中的应用价值。方法选取采用左乳内动脉作为桥血管进行冠状动脉旁路移植术患者50例,术前1周及术后1个月超声检查评估患者左乳内动脉及心脏相关指标,观察左心室壁运动情况并进行评分,同时利用斑点追踪技术采集左心室壁各阶段径向应变(RS)及径向应变率(RSr)。小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查后重复上述操作。结果患者术前、术后超声检查均能清晰显示左乳内动脉管腔及血流情况,左乳内动脉频谱由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱,为低阻力血流,术后乳内动脉起始段的显示率为100%,内径较术前增宽,PSV及PDV较前增加,阻力指数减低,且术后舒张期流速时间积分及舒张期流速时间积分分数明显增加。乳内动脉-左侧锁骨下动脉夹角与术中桥血管流量呈负相关,术后1个月桥血管流量较术中流量明显增加。左乳内动脉原位转流术患者存活心肌静息及负荷状态RS、RSr低于非存活心肌,存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态。结论超声心动图可评估短期桥血管的通畅程度,分析影响桥血管流量的因素,斑点追踪技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷检查可有效区分心肌梗死中存活心肌与非存活心肌。     

阿维A治疗皮肤病的研究进展

阿维A是第二代维甲酸的代表药物,其活性成分为依曲替酸,生物利用度高,半衰期短(33~96h),无体内蓄积作用。阿维A是美国FDA批准的治疗银屑病的一线用药,其缓解期相对较长,停药不易发生反跳,再次给药仍然有效。除了银屑病,近年来阿维A在其他红斑鳞屑性皮肤病、角化性皮肤病、病毒感染性皮肤病、肿瘤性皮肤病等方面都显示出了良好的应用价值,本文就近年来阿维A在皮肤病治疗中的应用做一综述。     

临床应重视和发挥药剂师的作用

目前临床医师主要注重于诊断治疗方面的研究,对不断涌现的新药、新剂型,要做到安全、合理、有效地应用,确实比较困难。因此,临床药剂师便越来越频繁地被放在对治疗问题发表看法的位置上。当然,药剂师原本就应在药物治疗中承担相应的责任,指导临床用药。