腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的安全性评价

【目的】评价蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉对老年髋关节置换术的安全性和可行性。[方法]60例老年髋关节置换术病人，随机分成腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）组（Ⅰ组，n=30）和连续硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组，n=30）。观察比较两组麻醉效果及对循环功能的影响。【结果】Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅰ组SBP、DBP注药后各时间点均比麻醉前明显下降（P〈0．01）；Ⅰ组麻醉后5min、15min、25minSBP、DBP比Ⅱ组下降明显（P〈0．05）。【结论】Ⅰ组麻醉起效快，阻滞完善。但麻醉开始半小时内循环波动较Ⅱ组大，特别是阻滞平面高时，处理不及时存在心搏骤停的潜在危险，如果注意调控麻醉平面，备好血管活性药物及抢救设施。蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉联合可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉。     

颞下颌关节紊乱病患者关节滑液硫酸软骨素含量变化及意义

目的观察颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节滑液中硫酸软骨素(CS)的含量变化,探讨其在TMD诊断中的价值.方法用高效液相色谱法检测10例正常人颞下颌关节(对照组)、32例颞下颌关节结构紊乱病(ID组)、28例颞下颌关节骨关节病(OA组)患者关节滑液中CS不饱和二糖ΔDi-6S与ΔDi-4S.结果三组关节滑液中均能检测出ΔDi-6S,ID组及OA组均检测到ΔDi-4S,对照组仅有3例检测到痕量ΔDi-4S.ΔDi-6S与ΔDi-4S含量在ID组及OA组均高于对照组(P均＜0.001),OA组亦高于ID组(P＜0.01).结论 TMD患者关节滑液中CS含量增加,且随病变的加重CS含量增加,其可以作为一种生化标志用于TMD的早期诊断.     

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位临床探讨

目的：对肩锁关节脱位采用钢板治疗的临床效果进行分析研究。方法该院于2012年5月-2014年5月共收治128例肩锁关节脱位患者,将其作为研究对象并分为观察组和对照组两组,每组64例。对照组患者以肩锁关节张力带的方式予以治疗,观察组以肩锁关节钢板治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更好,治愈患者62例,治疗有效率为96.88%,对照组治愈患者37例,治疗有效率为57.81%,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上治疗肩锁关节脱位,采用肩锁关节钢板治疗能够取得更加显著的效果,可以提高患者的治愈率,减少划着术后并发症的发生,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

关节软骨缺损修复治疗的研究进展

近年来,骨性关节炎和运动导致关节软骨损伤的发病率逐渐上升。由于关节软骨自我修复能力有限,关节软骨损伤后的修复成为临床急需解决的问题。为此,研究者和临床工作者针对关节软骨损伤的修复进行了深入的研究和探索,对传统的治疗手段不断进行改进,一些新兴的治疗方法也逐渐应用于临床。本文就目前临床应用和研究中的关节软骨损伤的常见治疗方法和进展作一综述。     

基于互联网平台的髋关节置换患者健康教育实证分析

目的：探讨互联网平台应用于髋关节置换患者健康教育的效果,利用现代技术手段创造新的健康教育模 式。方法：整群抽取2013年3-8月300例髋关节置换手术患者按时间段分为两组进行前瞻性研究,对照组采用传统教 育模式,试验组在对照组的基础上将多媒体素材传到互联网关节登记系统或导入电脑,辅以视频教育,分析两组患 者知信行的变化关系,评价其对焦虑水平、满意度和术后并发症等的影响程度。结果：试验组患者术后健康教育知 识、态度、行为依从性、满意度及并发症均优于对照组,术后焦虑水平低于对照组,两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论：基于互联网关节登记系统及电脑视频教育的应用可改变患者的知信行,降低患者焦虑水平,增加患 者满意度,具有临床使用和推广价值。     

髋关节置换术的护理体会

目的：探讨科学而全面的康复护理指导是行全髋关节置换术成功的重要环节。方法：对44例全髋关节置换的患者有针对性进行了术前、后的康复护理指导。结果：44例患者中除2例因原有基础疾病而并发了肺部感染外,而无其它的并发症,其余患者均达到功能复位。结论：通过对全髋关节置换术患者实施科学而系统的整体护理及辨证施护,可使患者早日恢复关节功能,预防并发症的发生,提高生活质量。     

腕关节镜辅助可动力化外固定器技术治疗桡骨远端关节内骨折的应用价值分析

目的:探讨分析腕关节镜辅助可动力化外固定器技术治疗桡骨远端关节内骨折的应用效果。方法:2011年1月~2014年6月,某院骨科共收治32例桡骨远端关节内骨折患者,随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用闭合复位、石膏外固定方法进行治疗,治疗组采用腕关节镜辅助可动力化外固定器技术进行治疗,比较两组患者的术中、术后情况和腕关节功能恢复情况。结果:两组患者术中、术后情况比较中,治疗组的透视次数、手术时间、关节内骨折最大间隙超过1mm的例数及创伤性关节炎的发生人数均显著少于对照组(P0.05);且治疗组的腕关节功能恢复情况显著优于对照组(P0.05)。结论:采用腕关节镜辅助可动力化外固定器技术治疗桡骨远端关节内骨折,可以有效的维持桡骨关节面的高度和关节面的平整,最大程度的恢复关节功能,具有较高的临床推广价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线与CT对比分析

目的：对强直性脊柱炎骶髂关节病变采用X线与CT诊断的价值进行评价,为临床诊断提供参考。方法对2012年1月-2014年8月间我院收治的121例临床确诊强直性脊柱炎患者,分别采取X线和CT对骶髂关节病变进行诊断,并对两种手段的检查结果进行对比分析。结果骶髂关节0-Ⅱ级改变X线检出率低于CT检查（P＜0.05）,Ⅲ-Ⅳ级改变两种检查诊断符合率较高（P＞0.05）。结论 CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节初级病变的诊断率和准确性较高,在早期病变诊断中临床价值显著,值得关注。     

经后路椎间孔扩大成形术治疗神经根型颈椎病5例

颈椎病是骨科常见病,其中以神经根型颈椎病最为多见,多采取保守治疗,但效果欠佳。我院应用经后路椎间孔扩大成形术治疗神经根型颈椎病,效果满意。现报道如下:1临床资料2011—2013年我院收治的神经根型颈椎病患者5例,均表现为单侧颈肩部及肢体放射痛,牵拉试验(+)。术前正规保守治疗半年以上,症状仍无法缓解,严重影响日常生活及活动;术前行颈椎正侧位片及动力位片、CT三维重建、MR和肌电     

阶梯式康复训练对髋臼骨折术后关节功能恢复的效果评价

目的探讨阶梯式康复训练对髋臼骨折术后髋关节功能恢复的效果。方法回顾性分析我院骨科2010年1月-2011年12月收住髋臼骨折行手术治疗的患者38例,随机分为观察组与对照组各19例。观察组患者手术后指导阶梯式康复训练;对照组患者按髋臼骨折护理常规指导康复训练。术后1周评估2组患者功能锻练的依从性,术后6个月随访评估髋关节功能恢复情况,将2组数据进行比较及统计学分析。结果观察组患者康复训练总依从性、髋关节功能Harris评分均显著优于对照组。结论阶梯式康复训练对于提高髋臼骨折患者术后提高康复锻炼的依从性,促进髋关节的功能恢复,具有重要的意义。