静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液治疗心律失常100例临床观察

心律失常在临床上常见,以室性早搏更多见,可由各种原因引起,轻重不一,持续时间不等,大部分患者先给予抗心律失常药物,如美西律、普罗帕酮、利多卡因、胺碘酮等。疗效不佳时加用门冬氨酸钾镁静滴,亦可单纯应用门冬氨酸钾镁注射液。现观察内蒙古包头市第四医院治疗的心律失常患者100例,分析如下。     

抗心律失常药物治愈频发性室性早搏的临床体会

心律失常是心肌电生理紊乱的结果.抗心律失常药通过直接或间接影响心肌细胞的离子转运,从而纠正心律失常的电生理紊乱,由于对心肌细胞的电生理现象的认识,由于对各类抗心律失常药物影响心肌细胞膜电位的不同功能的认识.合理选择抗心律失常药物治疗心律失常有了依据.心律平是I类抗心律失常药,是一种影响膜离子通道的药物.使用心律平常规口服量曾治愈频发性室性早搏26例.其中1例先后使用过I类抗心律失常药中不同的三型药物,最后是使用了心律平才使频发性室早得纠控制.现试用抗心律失常药物影响心肌细胞膜电位的理论米进行分析,探讨心律平冶愈频发性室早的原理.     

参松养心胶囊治疗心脏室性早搏42例临床观察

目的观察参松养心胶囊治疗室性早搏临床效果。方法将112室性早搏患者随机分2组。在常规治疗的前提下,治疗组加用参松养心胶囊一次4粒,3粒/次。对照组口服普罗帕酮150mg,1d3次共4周,观察疗效及不良反应。结果2组病人均完成疗程。治疗组显效20例,有效25例,无效7例。总有效率86%。对照组显效12例,有效21例,无效20例,总有效率62%。治疗期间治疗组恶心,腹泻2例。对症治疗后症状消失。对照组恶心4例3d后症状消失。结论参松养心胶囊治疗室性早搏疗效可靠,不良反应轻微。     

111In-AMA 心肌显像鉴别室性早搏病因的临床价值

目的：评估^111In核素心肌显像对室性早搏病因的鉴别诊断价值。方法：17例急性心肌炎并室性早搏者为病例组,20例急性心肌梗死并室性早搏者为对照组。全部病例均接受^111In抗肌凝蛋白抗体（^111In-AMA）和201铊（201Tl）双重心肌显像检查,并将影像结果与相应的病因诊断进行比较。结果：病例组中,12例（70.59%）呈弥漫性AMA摄取,5例（29.41%）呈局灶性AMA摄取/正常Tl显像。对照组中,2例（10.00%）呈局灶性AMA摄取/正常Tl显像,18例（90.00%）呈节段性AMA摄取/相匹配Tl缺损显像。结论：^111In核素心肌显像作为一种无创性检查手段,有助于早期鉴别室性早搏的病因。     

三甲复脉汤治疗缺血性室性早搏72例疗效观察

目的：观察三甲复脉汤加减治疗缺血性室性早搏的临床疗效。方法：将冠心病室性早搏患者81例随机分两组,治疗组41例应用三甲复脉汤治疗,对照组40例应用胺碘酮：慢性心肌炎室性早搏57者．治疗组31例,对照组26例。观察治疗前后其临床症状积分,动态心电图早搏次数、心电图缺血性ST—T改变。结果：冠心病治疗组总有效率85．4％,对照组总有效率67．5％（P〈0．05）,有统计学意义;慢性心肌炎治疗组总有效率58．1％,对照组总有效率61．5％,两组疗效比较P〉0．05,有统计学意义。结论：三甲复脉汤治疗冠心病室性早搏显著优于心肌炎室性早搏;三甲复脉汤用于冠心病缺血性室性早搏治疗安全有效。     

室早指数及临床意义的探讨

目的探讨室早指数对器质性病变患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法106例经动态心电图诊断为窦性心律伴发室性心律失常的患者,分为器质性与非器质性病变两组,统计室早个数、室速和室颤的发作阵次及诱发室速、室颤的室早联律间期、室早前次心搏的QT间期。结果106例患者中,平均24h室早总数12066±1105个;阵发室速662±79次,53例由RonT室早诱发,其中器质性病变46例(86.85%);阵发室颤39±5次,均发生于器质性病变者,其中11例(68.8%)由快速多形性室速诱发;器质性与非器质性病患者中诱发室速和(或)室颤的室早联律间期分别为340±15ms和420±20ms,室早前次心搏的QT间期分别为420±10ms和410±25ms,室早指数分别为0.90±0.10和1.00±0.15,两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论当室早指数在0.78～0.83之间时,易诱发阵发性室速和室颤,尤其是器质性病变者,临床应给予足够的重视和治疗。     

冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性和室性早搏关系的探讨

目的探讨冠心病患者的窦性心率震荡(HRT)及其与心率变异性(HRV)和室性早搏之间的关系。方法86例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、HRV时域和频域指标及室性早搏数目。结果冠心病患者的HRT减弱,HRV降低,且TO与时域指标SDNN和SDANN及频域指标LF和LF/HF明显相关(p<0.05),TS与时域指标SDNN和RMSSD及频域指标HF和LF/HF及室性早搏数目明显相关(p<0.05)。结论冠心病患者的HRT现象减弱,且HRT与HRV及室性早搏数目明显相关。HRT应当是一种较HRV更好预测高危冠心病患者的无创性检查方法。     

参松养心胶囊治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常

目的:探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的效果.方法:取自我院心内科住院急性冠脉综合征合并室性心律失常患者191例,除对原发病的继续治疗方案不变外,所有患者均停用一切抗心律失常药5个半衰期.随机分为治疗组98例,对照组93例.治疗组服用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,3次/d;对照组服用盐酸胺碘酮片每次0.2g,3次/d,然后 逐渐减量至02g,1次/d;病程均为4周.观察服药前,服药时血生化、心电图及24h动态心电图,并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应.结果:4周后,两组心电图的改善情况比较,差异无统计学意义;两组临床症状改善情况比较,无统计学差异;两组服药后检查血、尿常规及肝肾功能、甲状腺功能,均无异常改变,治疗组在服药过程中有4例出现胃胀,余无发现明显不良反应,对照组有2例服药后出现I度房室传导阻滞,3例窦性心动过缓,2例胃肠道反应.结论:参松养心胶囊治疗室性早搏疗效明显,且不良反应少.     

导管射频消融治疗室性早搏的临床护理

目的探讨导管射频消融治疗室性早搏的护理方法。方法入院28例严重症状性、频发室性早搏患者,采用导管射频消融治疗,并给予全程护理。结果 28例施行导管射频消融治疗,效果显着。随访24个月,根治率、有效率达90%以上。结论正确的治疗和细致的护理可解除患者心理负担,摆脱不良因素的干扰,增加手术的安全性,能及早发现和防治并发症,提高手术成功率,对导管射频消融治疗室性早搏有重大的意义。     

倍他乐克治疗冠心病室性早搏52例的疗效观察

目的：探讨倍他乐克治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法：选择2009年1月～2010年6月收治于我院的104例冠心病室性早搏患者，随机平分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予倍他乐克治疗。结果：心电图改善总有效率为94．2％，显著高于对照组的76．9％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时治疗组治疗后，动态心电图发作性ST-T改变平均发作频次下降，平均总持续时间和平均最长持续时间缩短。结论：倍他乐克治疗冠心病室性早搏疗效显著，值得临床推广应用。