血小板及其相关因子在妊娠过程中的特异性作用

妊娠过程既是一个母体对胎儿体内父源抗原产生同种免疫的过程,也是一个血小板激活、血液中凝血因子增加的过程。在病理性妊娠中,血小板的活性以及其释放的多种血浆标志物会产生特异性的改变。本文就血小板及其相关因子在妊娠过程中的特异性作用作一简要综述。     

Doula分娩的临床意义

目的:通过对150例Doula分娩孕妇的临床观察,探求Doula分娩的临床意义。方法:正常足月头位孕妇300例,无头盆不称,均排除妊娠并发症,随机分为Doula分娩组及正常足月分娩组(简称对照组)各150例。结果:Doula分娩组的剖宫产率、产钳助产率、产后2 h出血量及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.01);Doula组孕妇的第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.01)。结论:Doula分娩可降低剖宫产率,减少产科干预率,缩短产程,减少产科病率和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察

产后出血是产科常见的严重并发症，是导致孕产妇死亡的重要原因。为研究防治产后出血的有效方法，我们将足月妊娠剖宫产术分娩80例，随机分成2组，分别观察米索前列醇（miso）和缩宫素对产后2h及产后24h出血量的影响。现报道如下：     

48例妊娠合并急腹症的临床分析

目的探讨妊娠期急腹症的诊断与处理。方法对1998年1月~2005年1月收治的48例妊娠合并急腹症患者的诊断与处理进行回顾性分析。结果妊娠合并急腹症占同期孕产妇的0.85%。术前确诊20例,占74.1%,术前诊断不明7例,占25.9%。手术治疗27例,占56.3%,保守治疗21例,占43.8%。术后早产5例,流产2例,早产儿死亡2例。结论应加强对妊娠合并急腹症临床特征的认识,力争早期准确的诊断。妊娠合并急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂一旦确诊应积极手术治疗,急性胆囊炎、胆石症和急性胰腺炎的治疗则应个体化治疗。     

24例糖尿病母亲婴儿的临床分析

随着胰岛素依赖型糖尿病和妊娠糖尿病发病率的增加，糖尿病母儿的出生率增加，因其妊娠期间糖代谢异常，易发生诸多并发症，对母婴造成危害，如何提高糖尿病母儿的存活率，减少和预防其并发症的发生，成为新生儿科的临床问题。本文总结24例糖尿病母婴的临床特点，进行分析如下。     

妊娠性肝内胆汁淤积症：一项地塞米松和熊脱氧胆酸的随机、对照试验

妊娠性肝内胆汁淤积症（ICP）的主要特征是：母体难以忍受的瘙痒症，血清胆汁酸升高（≥10μmol／L）以及胎儿死亡风险的增加。最近，确定了一个与影响胎儿损害相关的界值，即血清胆汁酸≥40μmol／L。在一项双盲、安慰剂对照试验中，作研究了熊脱氧胆酸（UDCA）和地塞米松对瘙痒症、胆汁淤积的生化指标和胎儿并发症发生率的影响。为此，选取了130例患有ICP的妇女，随机分到UDCA组（1g／d，使用3周），地塞米松组（12mg／d使用1周，第2周、第3周使用安慰剂）和安慰剂组（使用3周）进行治疗。在治疗期间和治疗3周后对瘙痒症和胆汁淤积的生化指标进行分析。在分娩时记录胎儿的并发症（自发性早产，新生儿窒息，羊水、胎盘、胎膜的胎粪染色）。意向治疗分析显示仅在UDCA组中，丙氨酸转氨酶（ALT）（P=0．01）和胆红素（P=0．002）明显减少。在血清胆汁酸≥40μmol／L的ICP妇女的亚群分析中发现（n=34）UDCA对瘙痒症（减轻75％）、胆汁酸（下降79％）、ALT（降低80％）和胆红素（降低50％）也有明显效果，但对胎儿并发症发生率无影响。地塞米松并无减轻瘙痒症或降低ALT的作用，在降低胆汁酸和胆红素方面比UDCA效果差。     

少见部位异位妊娠17例分析

目的:探讨少见部位异位妊娠的临床表现及处理原则。方法:回顾性分析1995年6月至2005年6月我院收治的17例少见部位异位妊娠患者的临床表现、诊断、处理及预后。结果:卵巢妊娠5例、残角子宫妊娠3例、腹腔妊娠2例均经手术治疗痊愈。宫颈妊娠5例,3例行甲氨喋呤治疗,1例行宫颈纱条堵塞+子宫动脉栓塞,均痊愈,1例清宫时阴道流血难以控制,行子宫全切术。剖宫产后子宫瘢痕处妊娠2例,1例使用MTX后再行清宫术痊愈,1例行清宫术出现子宫破裂、失血性休克、DIC,抢救无效死亡。结论:少见部位异位妊娠临床表现无特异性,诊断困难,B超检查是一种有效的辅助诊断手段,诊断后应有的放矢做出相应的处理。     

妊娠合并糖尿病您应该做到

注重饮食结构的调整 妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，发病率高，病情变化快，与日常饮食、起居关系密切。如果孕期控制得好，很多人会在孩子出生后血糖自动恢复正常。     

超声结合β-HCG早期诊断宫外孕126例临床分析

近几年来,异位妊娠的发病率有逐年上升的趋势。我院于2002~2004年经阴道及经腹超声检查宫外孕的资料,结合D-HCG测定,进行回顾性分析,比较两者对宫外孕早期诊断的优越性,现报告如下。对象与方法1对象126例宫外孕患者中经腹超声(TAS)检查88例,年龄20~40岁,平均年龄34·6岁,停经38     

血清D-二聚体测定对诊断胎盘早剥的应用价值

严重的胎盘早剥起病急骤，病情凶险，一旦发生将直接威胁母婴生命。据报道，约66．7％的胎盘早剥由妊高征引起，DIC则是胎盘早剥所致对孕妇威胁最大的并发症之一，几乎与胎盘早剥同时发生。D-二聚体是诊断DIC的敏感指标，现将监测重度子痫前期患者血清D-二聚体用于诊断胎盘早剥的体会报告如下。