先天性外中耳畸形的诊断和治疗

目的：探讨先天性外、中耳畸形的特点,术前评估和治疗效果。方法：分析2000年6月～2005年6月接受手术治疗的先天性外耳道闭锁中耳畸形患者21例（22耳）的临床资料,全部患者均行外耳道鼓室成形术。结果：术中发现鼓室腔狭小16耳（72．7%）;听骨链畸形20耳（90．9％）,其中锤砧骨畸形19耳（86．4％）,镫骨畸形7耳（31．8％）;面神经畸形8耳（36．4％）;鼓室隔板1耳（4．5%）;垂直外耳道1耳（4．5％）。术后1个月平均语频听力提高〉15dB15耳（68．2％）,其中提高≥30dB9耳（40．9％）。随访6个月～5年,听力保持在术后水平或有轻度提高者17耳,下降3耳,失访2耳。并发外耳道闭锁1耳,狭窄3耳,鼓膜外侧愈合2耳。结论：先天性外、中耳畸形表现复杂多样,术前详细的影像学和听力学评估是保证手术成功的前提,成形一个宽敞的外耳道、预防术后感染是防止外耳道再闭锁和狭窄的关键。     

植入式BAHA临床应用初步报告

目的观察植入式BAHA(Bone-anchored hearing aids,骨锚式助听器)在双侧先天性中外耳畸形患者的听力改善效果,探索BAHA规范植入技术。方法在一侧耳后区颞骨上植入BAHA钛质植入体,成人一期完成,小儿分二期完成。比较3例双侧先天性中外耳畸形患者,佩戴植入式BAHA前后的听力情况,包括日常交流、纯音(声场)测听或条件反射测听。结果 3例患者均手术顺利,术后恢复好。植入式BAHA佩戴后,患者及/或家属反映日常交流明显改善,纯音(声场)测听或条件反射测听0.25k～4k平均气导阈改善39.1dB。结论植入式BAHA对双侧先天性中外耳畸形患者是一种有效的听力解决方案,规范的植入技术是手术成功、减少并发症的保证。     

美国FDA批准Xtoro用于治疗急性外耳炎

美国FDA于2014年12月17日批准Xtoro(finafloxacin otic suspension,非那沙星耳科滴液)用于治疗急性外耳炎,俗称"游泳者耳病"(Swimmer’s Ear)。急性外耳炎是发生在外耳和耳道等部位的感染,通常由耳道内的细菌引起。耳朵处于水下(如游泳)会使耳道潮湿,细菌容易滋生,发生感染,耳道发炎会引发疼痛、红肿、流脓等。     

MEDPOR耳支架在耳廓再造术中的应用

目的　探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法　用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张 ,然后植入MEDPOR耳支架 ,行耳再造。结果　对 6例 7只先天性小耳畸形行全耳再造 ,术后效果良好 ,术中去除纤维包膜时 ,应避免影响皮瓣血运。术后随访 6个月 ,形态稳定、不臃肿 ,初步效果满意。结论　耳后乳突区皮肤扩张后 ,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠 ;手术简化 ,儿童更适于选用     

80例外耳道真菌病的临床及实验分析

由于滥用抗生素与激素,临床上真菌感染日趋增多,外耳道真菌病的发病亦成上升趋势,该病有易复发的特点,常被误诊为湿疹或外耳道炎,从而延误治疗,加重病情.2003年5月～2006年5月,对门诊80例外耳道真菌病患者进行真菌学检查,并在短期内治愈,现报告如下.     

儿童外耳道胆脂瘤的临床分型与手术

目的：总结儿童外耳道胆脂瘤的手术疗效。方法;根据36例儿童外耳道胆脂瘤的临床特征及胆脂瘤对外耳道破坏的程度进行临床分型;Ⅰ型为外耳道肉芽型,耳道骨持破坏;Ⅱ型为外耳道狭窄骨质破坏型;Ⅲ型外耳道胆脂瘤已侵蚀上鼓室或乳突形成中耳胆脂瘤。结果：36耳随访半年以上33耳,30耳外耳道皮肤完整,2耳术后8周耳道出现瘢痕性狭窄,经治疗耳道上皮愈合无再狭窄。1耳行改良乳突根治术多年仍有间歇性耳溢,3耳失访。结论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽。显微镜下手术有助于识别病变破坏的轮廓及与周围结构的关系,恰当磨宽骨性耳道口部,磨光耳道骨质破坏区的骨壁,耳道皮肤缺损区移植皮片,可防止后期耳道瘢痕性狭窄及胆脂瘤复发。耳道填塞碘仿纱条不得少于4周,每周更换1次,直到耳道上皮愈合为止。Ⅲ型外耳道胆脂瘤应行改良乳突根治术。由于儿童外耳道胆脂瘤更具侵蚀性,手术的难度和危险性更大,应予高度重视。     

3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床分析

目的：观察并比较3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床疗效。方法：1?135例轻度先天性小耳畸形患者根据其临床特征分别选择软骨管成形或加钢丝悬吊术(198例) 、耳廓复合组织游离移植术（72例）和组织扩张器结合自体肋软骨移植外耳再造术（865例）3种术式。通过对570例患者进行长期随访,比较不同术式的术后临床效果和优缺点。结果：长期随访观察表明,570例患者术后双耳位置、形态、大小基本对称,少有复发现象和严重并发症。3种术式修复Ⅰ度先天性小耳畸形的随访优良率,差异不具有显著性意义。结论：根据患者残耳临床特征选择以上3种不同术式修复轻度先天性小耳畸形,均可获得满意的临床治疗效果。     

耳廓整形术中耳部及乳突区皮瓣的临床应用研究

目的探索使用耳部、乳突区皮瓣及耳软骨、小片硅胶假体代替耳软骨,用以治疗各种耳畸形的术式。方法用耳部及乳突区皮瓣、耳软骨或小片硅胶片整复耳廓各类畸形。结果11例术后医患双方均满意,仅1例缺损较大者经二期修复后,也达到满意。结论耳部皮瓣及乳突区皮瓣、耳软骨、小片硅胶代替耳软骨移植可广泛应用于耳廓多种类型畸形的整复,且术后不留下明显疤痕,是一种简便且行之有效的手术方法。     

外耳皮脂腺囊肿感染的手术改进

目的:采用一次性手术疗法根治感染化脓性外耳皮脂腺囊肿.方法:于感染的皮脂腺囊肿正中切开,剪除囊肿表面囊壁和相对应的皮肤,保留囊肿基底部囊壁起到植皮的作用.结果:58例患者5～10天创面愈合,43例术后随访2年无1例复发或瘢痕形成.结论:本文所采用的一次性手术疗法根治感染化脓性外耳皮脂腺囊肿临床效果较好,值得借鉴.