80例外耳道真菌病的临床及实验分析

由于滥用抗生素与激素,临床上真菌感染日趋增多,外耳道真菌病的发病亦成上升趋势,该病有易复发的特点,常被误诊为湿疹或外耳道炎,从而延误治疗,加重病情.2003年5月～2006年5月,对门诊80例外耳道真菌病患者进行真菌学检查,并在短期内治愈,现报告如下.     

先天性肛门直肠畸形合并Townes-Brocks综合征SALL1基因突变的研究

目的 探讨先天性肛门直肠畸形合并Townes-Brocks综合征患儿的临床特征及基因型特征。方法 回顾2003年初至2004年4月我院新生儿外科收治的首次入院的先天性肛门直肠畸形病例，判断是否合并Townes-Brocks综合征(肛门直肠畸形是否合并拇指及外耳畸形)，对于符合诊断的病例，抽调入院时已存血样，提取基因组DNA，应用PCR及基因组测序等方法分析SALL1基因型。结果 24例先天性肛门直肠畸形患儿中，4例符合Townes-Brocks综合征的诊断，4例均为男性，均为高位肛门直肠畸形，其中1例合并直肠尿道瘘，均有耳部发育异常，耳位低垂、发育不良、耳前皮赘等，2例合并拇指发育异常，1例左肾位置异常，输尿管积水扩张、开口异位，2例隐睾，没有追溯到家族史。由于其他原因，患儿父母拒绝做听力筛查，所以不能判定这些患儿是否有感觉神经性耳聋，4例患儿均表现为SALLL1基因相同位点的突变，其中一个位点为错义突变(1792bpG→C，Gen→Bank accessionnos．X98833)，对应的丝氨酸→苏氨酸，考虑为Townes-Brocks综合征的病因，3个位点为静止突变(1919bpT→C，2240bpT→C，2311bpA→G，GenBankaccessionnos．X98833)，相应的氨基酸没有改变，考虑为等位基因的多态性。结论先天性肛门直肠畸形伴发拇指(趾)、耳部等发育畸形时多为Townes-Brocks综合征，对这样的患儿应尽可能做听力筛查，以早发现、早干预耳聋；Townes-Brocks综合征患儿SALL1基因多有突变，这是该综合征的病因。     

皮康王治疗外耳道真菌病56例疗效分析

目的:探讨皮康王治疗外耳道真菌病的疗效。方法:先用3%双氧水清洁外耳道,清除痂皮及孢子菌体后,用碘伏消毒外耳道,再用细棉签擦干净外耳道后,用棉签蘸适量皮康王药膏涂于患处,每日2次,10d为一疗程,每疗程后复查,未愈者继续涂药并观察3个月~6个月以上。治疗期间不再用其他药物,禁止挖耳及耳内进水。按如下标准进行疗效评定:治愈:症状、体征消失,真菌学检查阴性,观察3个月~6个月无复发。好转:症状、体征明显消退,真菌学检查阴性,观察3个月~6个月无复发。无效:症状、体征未见消退或继续发展。结果:56例经1个疗程~3个疗程全部治愈,无不良反应,治愈率为100%。其中连续治疗1个疗程者有39例治愈,17例好转;好转者连续治疗2个疗程者有12例治愈,余5例连续治疗3个疗程而治愈。结论:认为皮康王治疗外耳道真菌病,具有使用方便、安全速效、无不良反应、价廉易得等优点,是目前治疗外耳道真菌病的良好药物,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗真菌性外耳道炎40例疗效观察

目的：观察黄连滴耳液联合派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎的疗效。方法：将100例患者随机分为3组，中药组30例，采用黄连滴耳液治疗；西药组30例，采用派瑞松软膏治疗；中西医结合组40例，黄连滴耳液联合派瑞松软膏药治疗。结果：总有效率中药组为83．33％，西药组为86．67％，中西医结合组为97．50％。中西医结合组与中药组、西药组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：黄连滴耳液联合派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎疗效显著。     

两种开窗术治疗耳廓假性囊肿

７２例采用常用的开窗术，５６例采用切开囊壁并切除后壁软骨及软骨膜，术野内置地塞米松纱条后包扎，结果均于１周内治愈，无复发，耳廓无变形。     

Nagata法全耳再造的临床应用研究

目的:分析和探讨Nagata全耳再造法的临床应用价值。方法:对117例(120耳)先天性小耳畸形患者,采用Nagata全耳再造法,实施全耳再造手术。结果:经6个月~5年随访,平均随访1年,120只再造耳轮廓均得到满意再现;其中,早期5例患者在期耳再造术后位于对耳屏处的皮肤发生坏死,通过局部皮瓣的转移成功覆盖;1例患者在期手术后再造耳的背侧发生移植皮片的部分坏死和软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖。结论:精致的软骨支架雕刻和保留皮下蒂的再造耳区皮瓣分离方法是Nagata法耳再造成功的关键。Nagata法全耳再造具有并发症少,再造耳解剖结构清晰和手术次数少等优点,是一种适合东方人种的全耳再造方法。     

龙胆泻肝汤临床新用探讨

外耳湿疹 患者，男，12岁，2006年4月6日初诊。自诉：左外耳道、耳郭红肿，瘙痒1个月余。西医诊断：外耳湿疹。曾服用阿莫西林、扑尔敏，外用无极膏、龙胆紫等罔效。诊见：外耳道及耳郭周围皮肤潮红、灼热、瘙痒，局部有水疱、糜烂、渗液及黄色痂皮附着，烦躁失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。     

耳廓蔓状血管瘤治疗20年之体会

目的对解放军总医院22年来的耳廓蔓状血管瘤病例进行总结分析,以求选择更好的治疗方法,提高耳廓蔓状血管瘤的疗效,防止复发。方法1986年以来共收治21例耳廓蔓状血管瘤患者,对其进行临床分析,比较不同治疗方法的效果。结果21例中13人接受过冷冻、硬化剂或平阳霉素局部注射、单纯血管栓塞或局部血管结扎等方法治疗,疗效不佳;对13例患者实施了耳廓血管瘤剥脱术治疗,5例术前采取了血管造影及栓塞治疗,8例未采用血管栓塞治疗。术后病理检查报告均符合蔓状血管瘤。经2年以上随访,2例患者有局部小范围复发,再次进行手术治疗后治愈,再经2年以上随访无复发：其余9例一次手术即获得治愈。结论血管造影及栓塞治疗48～72小时内进行耳廓血管瘤剥脱术是对耳廓蔓状血管瘤的最佳治疗方案。     

艾洛松乳膏治疗外耳湿疹96例疗效分析

目的 :研究观察艾洛松乳膏治疗外耳湿疹的治疗效果。方法 ,随机选择外耳湿疹 96例 (治疗组 )采用艾洛松乳膏局部外用 ,每天一次 ,连用一周。另随机选择同种病例 2 4例作为对照组 ,局部涂擦皮康王软膏 ,每天三次 ,连用一周。结果 :两组治疗中 ,治疗组 96例 ,显效 5 3例 ,有效 41例 ,无效 2例 ,有效率 97.9%。对照组 2 4例中 ,显效 8例 ,有效 10例 ,无效 6例 ,有效率 75 .0 %。两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :艾洛松乳膏治疗外耳湿疹效果明显 ,复发率低。     

真菌性外耳道炎误诊31例分析

对我院2000／2007年经治的曾被误诊的真菌性外耳道炎31例分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男12例，女19例，年龄21～63（平均39）岁。病程15～40d，均于炎热潮湿的夏季发病。