医源性胆管损伤38例分析

临床资料1　一般资料　本组 38例。男 1 3例 ,女 2 5例 ,男女之比 0 .5 2∶ 1。年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄40岁。开腹胆囊切除损伤胆管 30例 ,腹腔镜胆囊切除损伤胆管 8例 ,手术中发现并处理 8例 ,术后发现并处理 30例。损伤部位 :胆总管 2 1例 ,肝总管 1 0例 ,汇合部损伤 3例     

参麦注射液对老年病人腹部手术氧化应激的影响

目的 研究参麦注射液对老年患者腹部手术中氧化应激的治疗作用。方法 择期首次行腹部手术老年患者32例，随机分成对照组和实验组，各16例。全部病例在气管内全麻下行腹部手术，开放静脉后（T1，基础值）、切皮后10 min（T2）、切皮后30 min（T3）、关腹时（T4）及拔管后10 min（T5）五个时间点取中心静脉血。实验组在开放静脉后用注射泵注射参麦注射液20 mL∕h。采用比色法分别测定患者的血清活性氧（O2·OH·）、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA) 、总抗氧化能力（T-AOC）及抗超氧阴离子指标。结果 活性氧：两组间对比活性氧值无统计学差异，实验组T4和T5时活性氧值明显低于T1 (P<0.05)。谷胱甘肽过氧化物酶：两组间对比无统计学差异，对照组T3、T4和T5,实验组T3和T4明显低于T1对照值(P<0.05)。丙二醛和总抗氧化能力：两组间组内MDA值和T-AOC值无统计学差异。抗超氧阴离子：两组间T4和T5时抗超氧阴离子有统计学差异(P<0.05),与T1对比，对照组在T4和T5时显著降低(P<0.01)，而实验组无统计学差异。结论 参麦注射液对腹部手术老年患者的氧化应激有一定的抑制作用。     

腹部手术对不同年龄病人氧化应激的影响

目的 研究青年、壮年、老年患者行腹部手术对氧化应激改变的影响。方法 择期首次行腹部手术患者48例, ASAⅠ或Ⅱ级，按年龄分成青年组（27～45岁）、壮年组（47～63岁）和老年组（65～86岁），各16例。全部病例在气管内全麻下行腹部手术，气管插管后行IPPV通气。于开放静脉后（T1基础值）、切皮后10 min（T2）、切皮后30 min（T3）、关腹时（T4）及拔管后10 min（T5）五个时间点取中心静脉血离心得血清标本冷藏。采用比色法分别测定血清活性氧（O2·OH·）、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA) 、总抗氧化能力（T-AOC）及抗超氧阴离子等氧化应激指标，同时记录上述时间点的血压和心率。结果 活性氧：各时间点老年组的活性氧测定值均明显高于青壮年组(P<0.05)。谷胱甘肽过氧化物酶：3组GSH-PX呈下降趋势，与T1比较，T4和T5时间点GSH-PX值有统计学意义的降低(P<0.05)。丙二醛：3组MDA值均呈增加趋势，但与T1对比均未见显著差异；在T1、T2和T4，老年组的MDA值显著高于青年组和壮年组(P<0.05)。总抗氧化能力：3组的T-AOC呈逐渐减小，与T1比较，青年组和壮年组在T4和T5的T-AOC值减小有显著意义(P<0.05)，老年组在T5减小也有显著意义(P<0.05)。抗超氧阴离子：与青壮年组相比，老年组在T4和T5的抗超氧阴离子值显著减小(P<0.05)；与T1比较，老年组在T4和T5的抗超氧阴离子值也显著减小(P<0.05)。结论 进行腹部手术患者氧化应激反应加重，老年患者处于严重氧化应激状态。     

胃大部分切除术后远期输入襻梗阻并破裂误诊1例

某男，70岁。因腹部持续性疼痛7h于2003年8月14日急诊入院。患者系无诱因下突然出现腹部持续隐痛，伴恶心、呕吐多次胃内容物，并解1次“黄色”稀便，无畏寒、发热。患者曾于1980年在外院行胃大部分切除(毕Ⅱ氏)胃空肠吻合术，术后时有不规则的上腹部隐痛，能忍受，无呕吐，未予特殊治疗。入院查体：T36．8℃、P80／min、R22／min、BP16．00／9．     

冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝60例疗效观察

随着微创外科的发展 ,越来越多的传统手术被腹腔镜手术所代替。我院自 2 0 0 1年 1 0月至2 0 0 2年 1 0月用微型腹腔镜治疗小儿斜疝 60例 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 60例 ,其中男 5 2例 ,女8例 ;年龄 1 0个月至 1 2岁 ,平均 6岁。右侧 42例 ,左侧 1 8例 ,其中双侧 1 0例 (术中发现隐性疝2例 )。2　方　法2 .1　主要器械　微型腹腔镜 (直径 3.5 mm和 5 mm) ,操作钳 (直径 2 .5 mm) ,自行设计的带线针及钩针各 1支 (直径 2 mm)。2 .2　麻醉　 60例均行骶管麻醉加氯氨酮辅助全麻 ,头低脚高位。2 .3　手术方法　…     

乳腺癌术后放射治疗

<正>乳腺癌的发病率持续上升,但近年来美、英、加拿大等西方国家乳腺癌死亡呈明显下降趋势[1,3,6,15],这可能与多因素有关,但其主要原因为:①医疗设备与技术的提高,使早期确诊病人增多。②乳腺癌的治疗疗效有了明显的提高。对于乳腺的治疗目前的共识是:乳腺癌作为一个全身性疾病,治疗应以手术、化疗、放疗和内分泌治疗的综合性治     

超早期手术治疗高血压脑出血63例

1997年 6月— 2 0 0 2年 6月我院共收治高血压脑出血患者 15 8例。其中超早期手术治疗 (观察组 ) 6 3例 ,非超早期(对照组 )治疗 95例 ,现将二组治疗情况分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 6 3例 ,男 4 5例 ,女 18例 ,年龄 39～76岁 ,平均 5 5 .6岁。对照组 95例 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,年龄4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .7岁。二组患者均有高血压病史。1.2　临床表现　按GCS评分 ,观察组 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 2 2例 ,6～ 8分 2 7例 ,3～ 5分 9例。对照组 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 4 4例 ,3～ 5分 18例。1.…     

后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的临床疗效观察(附5例报告)

目的：探讨后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的操作要点及临床价值。方法：采用后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤5例，其中肾癌3例，肾错钩瘤2例，瘤体直径1．5～4．0cm。具体方法是：①暴露瘤体和肾动脉；②采用硅胶管牵拉肾动脉，必要时可暂时阻断肾动脉；③于瘤体1cm正常肾组织处用电钩切除瘤体；④采用生物蛋白胶、止血纱布缝合加压处理创面出血。结果：手术均获成功。手术时间150～210min，术中出血80～350ml。术后1～2天肠道功能恢复并可床上活动，1～4天可下床活动。术后住院5～9天，平均7天。结论：后腹腔镜下肾肿瘤剜除术具有创伤小、康复快、安全、住院时间短等优点；对外生性生长、直径小于4cm瘤体，该法可作为首选手术方法。     

腹腔镜肠粘连松解术

肠粘连是腹部外科手术术后的常见并发症，患常年忍受痛苦，传统的肠粘连手术往往只能解决一时之痛，其非但不能消除粘连，相反，术后必然还要形成新的粘连。腹腔镜肠粘连松解术能有效地解决这一难题。