罕见肩关节后脱位并肱骨大结节骨折1例

1病例报告 患者，男性，23岁，货车司机。驾车途中不慎与另车相撞，右肩臂部撞击于驾驶空前方后疼痛肿胀功能障碍，急送外院经检查诊断为“右肱骨大结节骨折”（图1）、“右尺骨鹰嘴骨折”（无移位），行右肘伸直位石膏外固定。10d后，患者转量本院求治，经门诊以“右肱骨大结节骨折、有尺骨鹰嘴骨折”收入住院。     

跟骨骨折的手术治疗

[目的]探讨跟骨骨折手术治疗的临床疗效。[方法]32000年5月～2002年12月共手术治疗跟骨骨折24例(26侧)：距下关节外跟骨体骨折3侧(1侧可吸收钉内固定、2侧钢板内固定)；距下关节内骨折23侧，Essex-lopresti分类舌状骨折10侧、关节压缩型骨折13侧，全钢板内固定，3侧关节压缩型骨折加植骨。[结果]经6～22月随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能：26侧中优16侧、良8侧、可2侧，优良率92．3％。[结论]手术治疗跟骨骨折复位好，并发症、后遗症少，临床疗效满意。     

双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血

脑室内出血发病率很高 ,约占自发性颅内出血的 2 0 %～60 %。该病发病急 ,病情危重 ,单纯内科保守治疗常难以奏效。我科自 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月间采用双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血 2 3例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 57.8岁。临床表现有呕吐 16例 ;瞳孔不等大 10例 ,双侧瞳孔散大1例 ,双侧瞳孔缩小 5例 ;脑膜刺激征 11例 ;病理征阳性 13例。GCS评分 13～ 15分 1例 ,9～ 12分 10例 ,3～ 8分 12例。发病至手术的时间 <8h 15例 ,≥ 8h 8例。既往…     

肾脏肿瘤的肾外表现

别以为抽烟酗酒只是生活中的“小陋习”，它会在不知不觉中侵害你的肾脏：别以为只有出现血尿、腰痛和肿块这三大症状，才预示你的。肾脏出现病变危机。其实，贫血、高热等肾外表现也可能是’肾脏肿瘤的早期“信号兵”。     

桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则探讨

目的 分析和探讨桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则.方法 笔者采用Orthofix外固定器和国产组合式外固定器治疗桡骨远端关节内骨折45例46肢,以齐藤英彦法对资料完整的37例38肢病例进行分型,分析其影像学表现、损伤和治疗相关机制以及特点.结果 各型复位方向和外固定腕关节位置均与致伤暴力方向相反.骨折愈合时间平均为43 d(37～62 d),平均随访时间14个月(3～56个月),按Dienst标准评估腕关节功能及疗效:优21例22肢,良10例10肢,可6例6肢.结论 闭合复位外固定能很好地解决桡骨远端关节内骨折的治疗问题,特别适用于粉碎型关节内骨折.其治疗原则是复位方向及腕关节外固定位置与损伤机制、移位情形相反,个别骨折块辅以切开复位时须强调有限切开,必须重视部分病例伴有的同侧桡骨中远段骨折和同侧尺骨远段骨折的处理.     

前臂桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣治疗虎口挛缩

虎口挛缩是手外伤后的一种严重并发症,病因多为虎口处的严重外伤,一旦出现将严重影响拇指外展、内收及捏持功能,从而影响全手的功能。从1998年8月～2006年9月我们应用前臂桡侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口挛缩开大后的创面65例,取得良好的效果,现报道如下。     

胫腓骨开放性骨折外固定架和带锁钉内固定治疗进展

胫腓骨骨折是最常见的四肢开放性骨折，约占全身骨折的9．72％～13．7％，在小腿骨折中开放性骨折也最为常见。随着现代交通工具的发展，带来的高能量损伤日益增多，既要保证骨折的愈合，又要避免伤151的感染，还要尽快恢复肢体的功能。开放性创面处理不当，整复后畸形率较高，易发生骨折延迟愈合、不愈合，发生膝、踝关节僵直等并发症。处理方法有内固定、外固定、外固定器等几种方式，目前以外固定架和带锁髓内钉治疗为多，现参考国内外文献，对胫腓骨开放性骨折的上述治疗作一综述。     

眼科手术前后患者应知道什么

眼科手术无论是青光眼、白内障、视网膜脱离复位等内眼手术,还是泪囊摘除、翼状胬肉等外眼手术,大部分是在局部麻醉下完成的,为了手术的顺利与成功,患者应该如何做好手术前准备,术后又要注意些什么呢?     

65例抗菌药物不良反应分析

药品不良反应（Adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。近年来，抗菌药品的临床应用日益广泛，但随着药品不良反应（ADR）监测的开展，抗菌药物所致的ADR日益受到重视。本文对两所医院2007—2008年有关抗菌药物所致的ADR病例进行统计、分析，旨在为临床安全、合理使用抗菌素提供反馈信息。     

前交叉韧带重建时初始张力的研究进展

前交叉韧带是膝关节内的主要结构之一，其近端附着于股骨外髁内侧面的后缘，远端呈扁平状附着于胫骨隆突的前内上。前交叉韧带的长度为31～38mm，平均宽度为11mm。它的主要作用是通过防止胫骨相对于股骨的前移，以及辅助内外旋运动和防止胫骨过度后移等作用参与维持膝关节的稳定。由于特殊的解剖结构和生物力学特点，在运动和非运动性损伤中容易发生前交叉韧带损伤。