腹部手术后并发肠外瘘的原因及护理对策

肠外瘘是指肠瘘穿破腹壁或阴道与外界相通,是腹部手术后不多见但却非常严重的并发症。本院普外科从2000年1月至2001年8月共发生肠外瘘4例。现报告如下。 1 临床资料 男1例,12岁,女3例,年龄32～78岁。例1为外伤性十二指肠穿孔,行十二指肠修补术后第12天并发十二指肠瘘,经保守治疗,术后第16天肠瘘自愈。例2为升结肠癌,行右半结肠癌根治术后第     

一家族先天性无汗型外胚叶发育不良（附2例报告）

先天性家族性外胚叶缺陷是一种少见病,我们曾见一家两代患有此病者,报道如下。例1 男,2岁半,第二胎足月顺产。患儿于2个月时,因不明原因的体温突然升高达39℃以上而就诊。查体:发育营养正常,皮肤粗糙有脱屑样皮疹,无汗,头发稀疏淡黄,眉毛稀少,鼻根部下塌呈“马鞍状”,牙床萎缩,舌系带长,腭弓高,咽部深。心肺及腹部无异常。头部枕冰袋后体温渐恢复正常。经随访二年半发现:患儿襁褓时烦躁不安,体温升高,解开包单或头部枕以冰袋后     

紫外线照射后哺乳动物细胞DNA的期外合成

本实验用~3H-TdR掺入,液体闪烁测量法测定细胞DNA期外合成的方法,测定了小鼠和大鼠的肠淋巴结细胞、人和大鼠外周血淋巴细胞、S-180V肿瘤细胞等经紫外线照射后的UDS,观察到UDS掺入量随辐照度增加而增加。在同一辐照剂量下,以小鼠肠淋巴结细胞的UDS值最高,其次是人外周血淋巴细胞和S-180V肿瘤细胞,而大鼠外周血淋巴细胞和肠淋巴结细胞最低。     

异丙酚在硬脊膜外阻滞麻醉中防治内脏牵拉反应的临床观察

资料与方法 112例中男65例，女47例，年龄41—72岁，急诊手术26例，其中休克者19例，肝功能有改变者34例。手术方式：胆切除44例，胆总管探查27例，胆总管T型管引流术32例，胆总管括约肌成型术1例，胆肠吻合引流术8例。手术时间平均3．1小时，术中平均输血400ml，有4例输血超过2000ml。     

胫骨平台骨折60例治疗体会

胫骨平台骨折是一种关节内骨折.多系高能量损伤所致.治疗方法的选择极为关键,此类骨折处理是否得当将直接影响病人患肢的功能及其生活质量.我科自2000年10月以来共收治此类病人60例,随访8～36月,平均随访18个月,取得了较好的疗效.结合文献,现介绍治疗体会如下.     

肠外营养制剂中氨基酸的进展

医学研究发展中,几乎没有哪一个领域能像临床营养这样取得如此巨大和有价值的进展,其中一个重要的进步就是为临床实践提供了氨基酸溶液.氨基酸是全肠外营养(TPN)的基石(building blocks),其作用是维持细胞结构,产生消化酶、激素和血浆蛋白.     

巨大鼻赘切除外鼻整形1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,70岁。外鼻鼻赘 (酒渣鼻 )四十余年 ,近两年因常用手指挤压增生速度加快 ,鼻赘垂至鼻孔 ,影响鼻腔通气 ,来我院治疗。入院后充分术前准备于局麻下行鼻赘切除术 ,切除赘生组织后修复鼻背外形 ,并取前上臂全厚皮片于鼻背处对位缝合 ,用“0”丝线打包加压包扎。术后 5天换药见皮片颜色淡红 ,贴敷紧密 ,表面有少许水疱 ,刺破后用氟哌酸粉上于创面以利减少渗出。第 2天创面渗出增多 ,考虑为氟哌酸过敏所致。遂停止使用氟哌酸 ,改用频谱理疗仪每日理疗 1次 ,每次 2 0分钟 ,两天后创面无渗出 ,切口 6天拆线继续理疗 1周…     

吻合膝下外血管的腓骨头治疗桡骨骨巨细胞瘤15例分析

桡骨远端骨巨细胞瘤为源于松质骨的溶骨性骨肿瘤 ,具有潜在恶性 ,以往多用肿瘤刮除加植骨术治疗。我院 1995年2月— 2 0 0 0年 5月应用吻合膝下外血管的腓骨头治疗桡骨远端骨巨细胞瘤 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 15～ 4 0岁 ,平均 2 4 .7岁 ,骨巨细胞瘤Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 10例。1.2　手术方法　先行肿瘤切除 ,分别作桡背侧及桡掌侧Ｓ形切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,顺瘤体边缘仔细剥离 ,注意保护周围血管及神经 ,将伸肌腱向两侧牵开 ,有时桡侧腕长短伸肌 ,拇短伸肌腱及拇长展肌腱从瘤体中…     

谷氨酰胺肠外营养对创伤后多器官衰竭患者的营养作用

目的探讨补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养在严重创伤后多器官衰竭(MOF)患者治疗中的作用。方法采用随机对照方法,将60例MOF患者分为Gln组和对照组,每组30例。Gln组给予Gln1.5ml/kg联合常规治疗[热量104～125kJ/(kg·d),其中脂肪供热40%,氮供给量为0.2～0.25g/(kg·d)的完全胃肠外营养(TPN)支持];对照组仅给予常规治疗,连续7d。对照分析营养指标、免疫指标、并发症及临床结果。结果所有患者营养指标(血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫指标(IgG、IgA、IgM)明显减低,处于负氮平衡。第8天时,Gln组营养指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组仅血清白蛋白、转铁蛋白较治疗前增高(P<0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05)。Gln组免疫指标明显高于治疗前及对照组(P<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01)。对照组14例(46.7%)出现了血清胆红素、丙氨酸转氨酶和血糖的升高,而Gln组仅4例(13.3%)增高(P<0.05),至14d时对照组病死率为36.7%,而Gln组仅为10%,两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用Gln的肠外营养能够明显纠正MOF患者的营养代谢障碍,纠正负氮平衡,增强免疫功能,降低并发症及病死率。