经外周导入中心静脉置管在心内科患者中的应用及护理

目的探讨经外周导入中心静脉置管在心内科患者中的应用及护理。方法对自2000年10月以来,采用经外周导入中心静脉置管PICC应用于心内科所收治的117例危急重症患者的情况进行总结,其中用于抢救病人80例,TPN24例,测CVP13例。结果一次穿刺置管成功104例,经第2次或第3次穿刺后置入导管13例。本组病人留置导管时间最长42 d,最短3 d,平均置管时间（15±6.8）d。短期置管（≤7 d）48例,发生局部肿胀5例,中期置管（8～29d）44例,发生局部肿胀9例,发生静脉炎4例;长期置管（〉30 d）25例,发生局部肿胀5例,发生静脉炎2例。结论PICC是一种安全、方便、有效、易掌握的置管技术,适用于心内科危急重症病人的治疗。     

盐酸度洛西汀必将成为“重磅炸弹”

2004年8～9月，Eli Lilly公司开发的一个5-羟色胺和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂盐酸度洛西汀（duloxetine hydroehloride)先后在欧、美获准上市，用于治疗成人抑郁、妇女中至重度应激性尿失禁症或糖尿病性外周神经病性疼痛。由于在短短两个月内即获上述三大重要适应症，盐酸度洛西汀已被预测其至2008年时的全球总销售额就能达到25～30亿美元。本文描述盐酸度洛西汀的临床成绩及其特性，而此正是它将成长成为“重磅炸弹”的市场基础。     

干细胞移植治疗下肢血管病

干细胞移植对糖尿病引起的慢性下肢缺血性疾病及其他相关常见与重大疾病的治疗是近几年干细胞领域的临床研究热点.笔者试对干细胞移植治疗下肢血管病的国内外最新进展综述.     

外周穿刺中心静脉置管术在新生儿中的应用

１引言目前对于新生儿，尤其是重症新生儿、早产儿，建立通畅的静脉通道是治疗成功的重要因素。采用中心静脉置管能较好地解决这个问题。最早的中心静脉置管术１９２９年由德国医生Foussman完成。随着在实践中的不断完善，近年该项技术的运用发生了很大的变化，如材料的改良、导管插入途径的选择等，后者除经颈静脉、锁骨下静脉等血管进入外，还可经外周静脉穿刺进入。本文将介绍有关外周穿刺中心静脉置管术（PICC）的内容。２外周穿刺中心静脉置管术在新生儿中的应用２．１外周穿刺中心静脉置管术的优势PICC一般选用肘部静脉作穿刺，该…     

神经肽Y调节应激刺激诱导的肥胖

乔治城大学医学中心发现，神经肽Y（neuropeptide-Y，NPY）可直接作用于外周脂肪组织，调节应激刺激诱导的肥胖和代谢综合征。长期应激刺激联合高热量饮食可使小鼠体重过度增加。通过腹部白色脂肪组织中NPY介导，长期应激刺激将成为高热量饮食诱导肥胖的放大器。该研究向实验动物的靶组织注射NPY，可以选择性地增加该部位的脂肪；同样，神经肽Y2受体（NPY2R）阻滞剂可以阻断脂肪的生长。加州大学旧金山分校生理系的Mary Dallman教授为该文撰写评论，认为它是研究长期应激刺激和肥胖关系问题的重要发现。该研究发表于2007年7月Nature Medicine（NatMed，2007，13：803-811）。     

聚合牛血红蛋白液的临床应用研究进展

聚合牛血红蛋白液是一种基于牛血红蛋白的血液代用品。研究表明，其对失血性休克有显著治疗作用，对心血管和肾功能有明显的保护作用。在犬心脏骤停模型中证实，复苏时予30ml／kg聚合牛血红蛋白液可显著提高动物存活率。对临床严重贫血病人进行的Ⅰ／Ⅱ期临床实验表明，聚合牛血红蛋白液可安全有效地减轻患者症状。在心脏外科手术病人用聚合牛血红蛋白液，34％病人可以明显减少红细胞输入。但美国最近的一项多中心研究显示聚合牛血红蛋白液显著提高创伤病人28d时的死亡率和MODS发病率。聚合牛血红蛋白液的副反应包括肺动脉压和外周阻力增高，过敏反应等。因此，在应用临床之前，尚有待于进一步的研究。     

免疫源性阿片肽镇痛机制

痛与镇痛的经典理论几乎都涉及到神经元回路。近年来国内外研究报道免疫系统参与了疼痛调节过程，其中较受关注的是免疫源性阿片肽介导的镇痛作用。这些作用发生在外周，无阿片中枢副作用，可能为我们提供新的疼痛治疗手段。     

外周静脉留置针引起新生儿局部感染15例

目的 探讨新生儿使用静脉留置针引起局部组织感染的原因及防治。方法 观察外周静脉留置针感染儿局部及全身表现,或以感染局部分泌物细菌培养确诊。采用局部护理或配合静脉应用抗生素进行治疗。结果 在15例患儿留置针穿刺部位,5例出现静脉炎,10例出现脓疱疹。经局部护理或配合静脉用药,3～7天痊愈。结论 新生儿外周静脉留置针,易发生静脉炎和脓疱疹,局部护理或配合静脉应用抗生素治疗,效果良好。