基于《针灸大成》探析外关穴的临床应用

文章通过整理《针灸大成》中关于外关穴的相关条文,对外关穴的穴位定位、操作方法及临床应用进行探析.发现其腧穴定位与现代《经络腧穴学》基本一致,既可针刺,又可艾灸,既可补虚,又可泻实,临床应用范围广,内、外、妇、五官科中均有应用,既可单独使用,又可与其他穴位相配合,在临床应用中须辨证论治,灵活选穴.     

针刺外关穴与外关配伍非穴的fMRI脑功能成像比较

[目的]观察针刺健康志愿者右侧外关穴和外关穴配伍非穴时不同脑区的激活。[方法]16例健康志愿者,随机分为外关穴组和外关穴配伍非穴组,分别针刺右侧外关穴和外关穴配伍非穴;同时,运用GE1．5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,所得数据采用感兴趣区（ROI）法进行处理和分析。[结果]针刺外关穴和外关穴配伍非穴,对双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、海马、扣带回、基底节、桥脑、小脑等脑区都有不同程度的激活,其激活点数和激活强度都没有显著差异,但针刺外关穴对右侧小脑的激活几率高于针刺外关穴配伍非穴（P〈0．05）,并有趋势表明,针刺外关穴还能较为集中地激活左侧顶叶、右侧额叶、颞叶。[结论]fMRI脑功能成像研究表明,外关穴与非穴的配伍关系,不是简单的1＋0=1的对应关系。     

运用SPECT脑功能成像技术研究针刺外关穴对脑功能区的激活效应

目的:运用单光子发射型计算机断层显像(SPECT)技术,以99mTc-ECD为显影剂,观察针刺外关穴对脑功能区的激活效应。方法:将12例健康志愿者随机均分为两组,对照组不接受针刺刺激,针刺组针刺右侧外关穴。所有健康志愿者均行SPECT脑功能成像,利用SPM2软件对比分析针刺外关穴时不同脑功能区的激活。结果:针刺外关穴组的Brodmann area3、2、20、46区、左侧壳核、尾核、小脑以及右侧岛叶等区域有激活点,激活区域相对集中在左侧。结论:针刺外关穴引起脑功能区相对特异激活,可能是临床外关穴治疗疾病的中枢基础。     

夏季双足需格外关照

刘大爷夏天爱穿拖鞋、凉鞋。有一次外出回来他发现脚趾头上有一个小伤口,他抹了点药没放在心上。没多久,他发现伤口不见好转,还越来越严重,已经开始化脓,于是赶紧去医院,好在治疗及时,保住了他的脚趾头。     

复视案

Patient,male,59 years old.Date of first visit: September 14,2010. Main complaint:double vision accompanied by dropping of eyelid of left side,horizontal strabismus of left eye ball for one month.Medical history:sudden onset of double vision on August 10,2010 due to fatigue after long distance driving,there are dropping of eyelid of left     

针刺手三里、外关治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察针刺手三里、外关治疗椎动脉型颈椎病临床效果,为临床提供一个简单、便捷、安全、有效的治疗方案。方法:将60例椎动脉型颈椎病的患者分为治疗组(针刺手三里、外关)30例和对照组(针刺颈夹脊、太阳、风池、百会、合谷、足三里)30例,观察临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组为93.3%(P>0.05)。结论:针刺手三里、外关治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,取穴少、远端取穴、方便、安全便于临床运用推广。     

艾灸治疗偏头痛

偏头痛是一种非常古老的疾病,曹操所患的"头风眩"病即是偏头痛。偏头痛是什么原因呢?三国时代把偏头痛记载为"头风眩",由此可见偏头痛和风有关,《黄帝内经》记载"伤于风者,上先受之。"由于头部在上又是手足三阳经汇聚的地方,所以风邪侵袭是引起偏头痛的主要原因。这一点,我们从偏头痛的症状表现上即可看出,中医说:"风邪善行数变",而偏头痛表现为疼痛部位不固定,或左或右,或在额颞部,或在巅顶,或连及目齿,或扩展至半侧头部或整个头部;其疼痛性质为"搏动性",就是感觉一跳一跳的痛,这就是"善行"的表现;"善行数变"也解释为风邪来去迅速,病程不长,偏头痛发作的特点也正是时轻时重,持续4～72小时不等,然后进入缓解期间。由此不难看出,     

缺血性中风患者外关穴巨刺fMRI脑功能成像研究

目的:基于功能性磁共振脑功能成像(fMRI)技术,观察缺血性中风患者外关穴巨刺对脑部功能区的激活/负激活。方法:右脑缺血性中风患者6例,接受外关穴巨刺(即针刺健侧上肢外关穴)。Block方法设计针刺过程,同时接受fMRI全脑扫描,所得数据采用SPM2分析。结果:表现为左侧偏瘫的缺血性中风患者右侧外关穴针刺时,双侧脑区均有显著激活,激活点相对集中在BA18、19、20、21、22、37、39、46区和小脑后叶、扁桃体、山坡。负激活点相对集中在BA3、4、9、10、11、18、19、21、36、38、46、47区和小脑后叶锥体。结论:偏瘫患者外关穴巨刺可以特异性激活主管语言处理与感觉有关的脑区,负激活主管运动的脑区,这可能是外关穴巨刺治疗中风的机制之一。     

针刺外关穴与外关配伍支沟穴的fMRI脑功能成像比较

目的：观察针刺健康志愿者右侧外关穴和外关穴配伍支沟穴时不同脑区的激活。方法：16例健康志愿者,随机分为外关穴组和外关穴配伍支沟穴组,分别针刺右侧外关穴和外关穴配伍支沟穴;同时,运用GE1．5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,所得数据采用感兴趣区（ROI）法进行处理和分析。结果：针刺外关穴能相对特异地激活右侧小脑（P〈0．05）,而外关穴配伍支沟穴则能相对特异地激活左侧颞叶（P〈0．05）、右侧枕叶（P〈0．05）。另有趋势表明,外关穴能较为显著地激活左侧岛叶、右侧桥脑,而外关穴配伍支沟穴则能相对显著地激活左侧基底节区。结论：fMRI脑功能成像研究表明,同属手少阳三焦经的外关穴与支沟穴的配伍,能够加强治疗情志疾病、视觉疾病和运动障碍方面的功效。     

外关穴真、假针刺fMRI脑功能成像研究

目的:运用fMRI脑功能成像技术,研究外关穴真针刺、假针刺不同状态下,青年志愿者不同脑区的激活情况,以印证"经穴特异性-脑相关假说".方法:12例健康志愿者随机分为外关穴真针刺和假针刺组,分别接受不同的刺激.同时,运用GE公司3.0T 超导MRI系统完成脑部扫描.所得图像采用SPM2软件包进行处理和分析.结果:外关穴真针刺能显著激活BA45、37、44、40、22、13、37、47区、海马、杏仁核、黑质等区域,外关穴假针刺则能显著激活BA46、44、41、13、40、37、19区等区域,与假针刺对比,外关穴真针刺能显著激活BA8区和小脑等区域,在一定程度上印证了赖新生教授的"经穴特异性-脑相关学说".