髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床分析

目的探讨髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及发病机制。方法回顾髋臼骨折、髋关节脱位及髋臼骨折合并髋关节脱位的患者155例(159侧),其中合并坐骨神经损伤35侧。分析髋臼骨折、髋关节脱位的流行病学特点及坐骨神经损伤与髋臼骨折、髋关节脱位分型的关系。结果81.3%的患者为男性,86.5%的患者年龄为20～50岁,83.9%为车祸伤所致。坐骨神经损伤总发病率为22.01%,而在髋臼骨折为17.19%,在单纯髋关节后脱位为12.90%,在髋臼骨折合并髋关节后脱位为36.36%。31侧坐骨神经损伤中48.39%为腓总神经成分损伤,51.61%为腓总神经 胫神经损伤。结论车祸伤是髋臼骨折、髋关节脱位的主要原因,多见于成年男性。坐骨神经损伤主要发生于髋臼后壁、后柱骨折合并髋关节后脱位患者,且腓总神经成分损伤多见。     

脊髓p300在大鼠CCI所致神经病理性疼痛中的作用

目的 探索脊髓p300在大鼠慢性缩窄性神经损伤（CCI）模型所致神经病理性疼痛中的作用.方法 32只雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）和CCI组,24只大鼠鞘内置管后制作CCI模型,随机分为3组：二甲基亚砜（DMSO）组、p300乙酰转移酶抑制剂C646组和对照剂C37组.术后第7天开始鞘内给药直至第14天,观察大鼠机械痛阈变化,术后第14天利用免疫荧光及Western blot检测脊髓p300的表达分布.结果 （1）p300主要表达于神经元中,且CCI组表达量高于Sham组（P＜0.05）.（2）鞘内注射C646明显提高CCI大鼠机械痛阈,而注射C37和DMSO后大鼠痛阈无明显变化.结论 大鼠脊髓p300蛋白参与神经病理性疼痛,其机制可能与其乙酰转移酶活性有关.     

推拿联合脊髓电刺激对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的抗凋亡机制研究

目的 研究推拿联合脊髓电刺激(SCS)对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的凋亡调控及 B 淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B 淋巴细胞瘤-2 相关蛋白 X(Bax)表达的影响。方法 将 24 只清洁级 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组 8 只。除假手术组外,其余 16 只大鼠均建立坐骨神经损伤(SNI)模型,造模后 7 d 开始干预。造模后 21 d 取材,观察大鼠行为学变化及神经纤维形态学改变,并采用尼氏染色及免疫组化观察 L₄～L₆节段脊髓前角运动神经元细胞形态及 Bcl-2、Bax蛋白表达情况,TUNEL检测脊髓前角运动神经元凋亡数目。结果 与假手术组比较,造模后大鼠均出现神经纤维肿胀变形及功能受损。造模后 21 d,与模型组比较,治疗组坐骨神经功能指数显著升高(P<0.05)。与假手术组比较,造模后大鼠均出现脊髓前角运动神经元凋亡;治疗组脊髓前角神经元凋亡数目显著低于模型组(P<0.05)。与模型组比较,治疗组脊髓前角运动神经元中 Bcl-2 蛋白表达显著升高(P<0.05),Bax蛋白表达显著降低(...     

糖尿病区域神经阻滞研究进展

糖尿病(DM)是由遗传与环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢异常综合征,可引起多器官系统的损害.区域神经阻滞是糖尿病患者行四肢及下腹部手术时常选用的麻醉方法,其对糖尿病患者周围神经系统的影响尚不明确.本文就近年来的有关研究进行综述,探讨区域神经阻滞对糖尿病患者的影响.     

右旋美托咪啶增强局麻药对坐骨神经的阻滞作用

目的：随机、双盲观察右旋美托咪啶对局麻药行腘窝处坐骨神经阻滞麻醉效能的影响.方法：60例行单侧大隐静脉曲张手术的病人,随机分为右旋美托咪啶联合局麻药组（DL组）和0.9％氯化钠溶液联合局麻药组（SL组）2组,每组30例.采用超声引导行患侧胭窝坐骨神经分叉处阻滞和股神经、闭孔神经阻滞.DL、SL 2组坐骨神经阻滞用药分别为0.5mL（50μg）右旋美托咪啶或0.5 mL 0.9％氯化钠溶液＋2％利多卡因9.5 mL＋0.75％罗哌卡因10 mL,共20 mL.记录2组患侧的腓肠外侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、腓深神经、足底外侧神经、足底内侧神经的感觉起效时间和胫神经、腓总神经的运动起效时间;感觉、运动持续时间.结果：DL组腓肠神经、腓浅神经、足底外侧神经、足底内侧神经感觉起效时间显著短于SL组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;DL组腓肠外侧皮神经、腓深神经与SL组感觉起效时间差异无统计学意义（P＞0.05）;DL组胫神经、腓总神经运动起效时间显著短于SL组（P＜ 0.05）;DL组感觉、运动持续时间显著长于SL组（P＜0.05）.结论：右旋美托咪啶增强局麻药行坐骨神经阻滞时的麻醉效能.     

枸杞多糖对大鼠坐骨神经离断后神经生长因子表达的影响

目的研究枸杞多糖对大鼠坐骨神经离断后神经生长因子（NGF）表达的影响。方法雌性SD大鼠72只,随机分成空白对照组、模型组与枸杞多糖（LBP）组,每组24只,后两组切除右侧坐骨神经2cm,LBP组腹腔注射枸杞多糖10mg/（kg.d）,模型组给予相同剂量生理盐水,分别于给药后第7、14、21和28d取坐骨神经离断的近端神经及相连背根神经节和相对应的脊髓（每组6只）,应用免疫组织化学方法分析神经生长因子表达的变化。利用Image-proplus6.0图像分析系统进行半定量分析。结果模型组和LBP组的坐骨神经及相连背根神经节和相应的脊髓NGF免疫组化平均光密度高于空白对照组,LBP组坐骨神经、脊神经节及脊髓中的NGF免疫组化平均光密度在术后第7、14、21、28d均低于模型组组（P〈0.05）。结论枸杞多糖可抑制大鼠坐骨神经离断后近端及相应的节段神经节和脊髓组织中的神经生长因子量的表达。     

大鼠坐骨神经缺损后背根神经节组织lncRNA表达变化

目的:研究大鼠坐骨神经缺损后背根神经节中长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)的表达变化。方法:建立SD大鼠坐骨神经损伤0天、1天、4天和7天模型,取背根神经节组织进行lncRNA检测,进行差异基因的筛选,并应用实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(qRT-PCR)对芯片结果进行验证;利用lncRNA与mRNA特异性表达的标准化信号强度,构建基因共表达网络。结果:共筛选出24个显著下调的lncRNAs,qRT-PCR检测的lncRNA AF130881和AB020616的表达变化与芯片一致。得到与lncRNA AF130881和AB020616正向或负向共表达的蛋白编码基因25个。结论:大鼠坐骨神经缺损后背根神经节组织中lncRNA的表达谱发生改变。     

基层医院神经刺激仪引导下坐骨＋股神经阻滞在小儿下肢手术中的应用

目的：探讨基层医院应用神经刺激仪,在小儿坐骨＋股神经阻滞下,行下肢手术的安全性及可行性。方法;收集我院2007-2012年4～6岁小儿在神经刺激仪引导下坐骨＋股神经阻滞,共完成小儿下肢手术73例。结果：70例获得满意的麻醉效果,3例阻滞不全,术中加用静脉药完成手术,无麻醉失败病例。随访最长2年,均未发现坐骨神经、股神经严重损伤的病例。结论：神经刺激仪引导下小儿坐骨神经＋股神经阻滞,在小儿下肢手术中的应用效果满意,安全可行,值得基层医院推广。