吃止痛药出现不良反应怎么办?

阿片类药物最常见不良反应包括便秘、恶心和呕吐、镇静、谵妄及呼吸抑制。恶心、呕吐等不良反应大多出现于用药的初期,少数病人甚至在用药剂量尚未达到止痛治疗作用的时候即出现呕吐、嗜睡、头晕等不良反应。不过,除便秘外,不良反应大多是暂时性或可耐受的。对不良反应进行积极的预防性治疗,可以减轻或避免不良反应的发生。防治不良反应与癌症疼痛治疗本身同样重要。     

口服康忻致呼吸骤停1例

1病案摘要 患者为老年男性，72岁，高血压病史20年，冠心病史10年，继往有帕金森病、尿失禁等病史。给予康忻0．25mg口服约10～15分钟后，患者出现胸闷、气促、四肢冰凉，随即呼吸骤停，立即给予胸外心脏按压，吸氧，新三联静滴，并通知麻醉科气管插管，20～30分钟后患者面色转红，心率90次／分，简易呼吸机辅助呼吸，48小时后撤呼吸机，自主呼吸，症状好转。     

全麻腹部手术对呼吸的影响比较和护理对策

近年来,全身麻醉随着理论和技术的日益完善,已被广泛用于各种腹部手术。但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态最为显著者,特别是对呼吸系统的影响更为明显,这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的呼吸功能障碍。在临床实践中,发现全麻腹部手术后,不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。为此,共收集50例全麻腹部手术病人,分为上、下腹部二组,对术后相关的呼吸指标和临床症状进行对照分析,并根据分析结果对全麻腹部术后的病人进行有效的呼吸系统监测和护理,使呼吸系统并发症的发生率有所下降。下面就将分析结果报告如下。     

青霉素过敏引发咽喉部急性水肿1例

患者，姜某，女性，18岁。2001年10月16日因发热咳嗽来院就诊，经检查确诊为上呼吸道感染。于15：30，在按操作常规进行青霉素皮试，试验结果为阴性后，给予5％葡萄糖200ml，青霉素800万静点。大约30分钟后，患者自觉胸闷，呼吸不畅，咽部有阻塞感，立即拔下青霉素液体急来我科就诊。当时见患者急性发热病容，神志清，语言流利，体温38℃，脉搏92次，分，血压100／70mmHg。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气时压力-容量曲线的应用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是一种临床常见的危重症，以严重低氧血症、肺顺应性降低、肺毛细血管通透性增高等为特征。机械通气作为治疗ARDS的一种重要手段，其重要性是不言而喻的，但由于近年来对机械通气所致肺损伤(ventilator—induced lung injury，VILI)认识的不断加深，使人们注意到在ARDS患者接受机械通气以改善氧合的同时，如何避免VILI的发生成为一个重要的课题。而对压力／容量曲线(pressure／volumecurve，P／V曲线)进行分析，可更好地理解ARDS的病理生理，并为肺保护策略提供依据。     

95例SARS患者T细胞及其亚群动态变化的观察

对 95例SARS患者的T淋巴细胞亚群动态变化进行分析。其中 85例痊愈 ,1 0例死亡。 85例痊愈患者 ,病程第 7天平均CD4 + ( 3 2 5± 1 90 )个 /μL ,CD8+ ( 3 1 9± 3 1 5 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .2 5± 0 .71 ,与我国正常人相比〔平均CD4 + ( 72 7± 2 5 5 )个 /μL、CD8+ ( 5 3 9± 1 3 4)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .49〕 ,T淋巴细胞亚群明显下降 (P =0 .0 0 1 )。病程第1 4天左右免疫功能逐渐恢复 ,平均CD4 + ( 5 61± 5 2 2 )个 /μL ,CD8+ ( 3 70± 2 71 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .68± 1 .1 1。 2 1d后免疫功能基本恢复正常 ,平均CD4 + ( 675± 448)个 /μL ,CD8+ ( 4 67± 2 41 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .48± 0 .68。 1 0例死亡患者的T细胞亚群在入院后逐渐出现下降趋势 ,病程第 7天CD4 + ( 2 48± 82 )个 /μL ,CD8+ ( 2 3 3± 1 1 5 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .2 1± 0 .40 ,第 1 4天T淋巴细胞继续下降 ,平均CD4 + ( 1 81± 1 2 8)个 /μL ,CD8+ ( 1 73± 1 0 9)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .1 7± 0 .45 ,2 1d后CD4 + 细胞继续下降 ,平均CD4 + ( 1 2 5± 46)个 /μL ,CD8+ ( 94± 3 8)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .44±0 .5 9。结果提示 :SARS患者早期可能存在异常的免疫反应 ,这种异常免疫反应可能是导?     

被非典击中的伦理学缺陷

通过对传染病防治法关于疫情与知情权的解读，分析了抗御非典的前期在维护大众知情权方面存在的差距：相关信息在内部运作与向社会公布的“时间差”过长、对“输入性”非典病例反映迟钝、纳入传染病防治法管理缓慢；讨论了健康道德观念淡漠的主要表现：视身体健康为“私人之事”、视卫生习惯为“自家之事”、视公共卫生为“脸面之事”、视陈规陋习为“荣耀之事”；论述了流行病伦理学薄弱的表现和原因：利益驱动的作用、认识方面的原因、医学模式的变迁、卫生改革的走向、医学教育的无奈等等。     

20例重型胸外伤病人的观察及护理

严重的胸部外伤包括：肋骨或胸骨骨折，气胸、血胸、心包腔内出血，肺或支气管损伤，食管，横膈或胸导管的损伤。由于胸部是具有生命功能的心、肺、大血管所在，所以，一旦损伤，会严重影响呼吸循环功能，甚至危及生命。2003年1月-2003年10月我科共收治20例重型胸外伤患者。现将观察及护理报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法　选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果　A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 ,提高了抢救成功率     

盐酸氨溴索口服溶液佐治支气管肺炎疗效观察

支气管肺炎是一种小儿常见的下呼吸感染，我科于2006年10月～2007年1月用口服盐酸氨溴索溶液佐治支气管肺炎96例，效果显著，现报告如下。