治疗闭塞性动脉硬化10例临床观察

闭塞性动脉硬化是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。由于本病多有下肢发凉、麻木、疼痛等症状，往往易被误诊为风湿性关节炎、血栓塞性脉管炎等。我们在临床中注意本病的诊断及治疗，现将近期治疗的10例报告如下。     

周围神经损伤与康复

周围神经损伤是临床上常见多发疾病，可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。显微外科技术的发展，为损伤神经修复再生及功能恢复提供了良好的基础，但由于周围神经损伤后，病理过程复杂、神经再生速度缓慢、再生神经及周围组织粘连、失神经肌肉萎缩，以及运动终板退化变性等，均制约着损伤神经的功能恢复。因此。周围神经损伤后。如何保护靶器官、延缓肌萎缩和终板变性、促进神经再生、改善再生神经功能，降低肢体功能障碍程度，成为临床医师面临的一大难题。[第一段]     

糖尿病足的护理体会

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧使患病率逐年上升，我国糖尿病患者的绝对人数已居世界各国之首。其中25％的糖尿病患者患有糖尿病足。糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和治疗，并且进行正确的护理是降低本病并发症的发生率、致残率和致死率的关键环节。     

鞘内注射右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠DRG神经元GABA_A受体激活电流的影响

目的:观察鞘内注射右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)神经元GABA_A受体激活电流的影响。方法 :鞘内置管成功的雄性SD大鼠36只,体重180～220g,采用随机数字表法随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、神经病理性疼痛组(CCI组)、右美托咪定+神经病理性疼痛组(D组)。S组和CCI组鞘内注射生理盐水每日10μl/次,D组鞘内注射右美托咪定2μg/kg,生理盐水稀释至10μl,每日1次,持续至术后14 d。各组于术前1 d (T0),术后3、5、7、10、14 d(T1-5)时测试热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency, TWL)。于术后T5时测试完TWL后处死大鼠,在急性分离的DRG细胞上,运用全细胞膜片钳技术,记录不同浓度药物作用下各组背根神经节细胞GABA_A受体激活电流的变化。结果 :(1)与S组比较,CCI组和D组T1-5时TWL均缩短(P <0.05);与D组比较,CCI组T1-5时TWL均缩短(P <0.05)。(2)GABA (0.1～1000.0μmol/L)可以使85.7%(102/119)的DRG神经元产生浓度依赖性的内向电流,而且这种内向电流能被GABA_A受体选择性拮抗剂荷包牡丹碱(100μmol/L)所阻断。(3)CCI组在不同浓度(0.1～1000.0μmol/L) GABA激活电流幅值均小于S组和D组(P <0.05);D组在不同浓度(0.1～1000.0μmol/L) GABA激活电流幅度小于S组(P <0.05)。结论:右美托咪定通过增强GABA_A受体介导的突触前抑制作用,可能是其缓解神经病理性疼痛的机制之一。     

29例胰十二指肠切除术的护理

回顾性分析29例胰十二指肠切除术病人的护理,术前充分准备、术后严密监护及防止并发症可提高手术成功率.     

氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性

目的:氟橡胶246B具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性,类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯,而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度,自身不易发生形变.通过对氟橡胶246B进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验,明确氟橡胶246B作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性.方法:实验于2006-06/2007-03在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成.①制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片,放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡,并放入37℃恒温箱内保存,浸泡30 d后取出,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质.②制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片,进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒,然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B是否可以进行消毒使用.③将氟橡胶246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内,30 d后开腹取薄片周围组织制作病理切片,观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况.结果:①氟橡胶246B在新鲜胆汁浸泡30 d后,与浸泡前相比,热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小,差异无显著性意义(P > 0.05).②氟橡胶246B在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力.③对氟橡胶246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后,测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变,差异无显著性意义(P > 0.05).④氟橡胶246B在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应,与周围组织炎症轻微,与膨体聚四氟乙烯相似,差异无显著性意义(P > 0.05).结论:氟橡胶246B与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变,能够对抗机械性应力,能够消毒使用,不引起变态或过敏反应.因此,氟橡胶246B可以作为胆管替代物材料.     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病伴乙肝误诊1例

1病例报告 男，34岁。因双下肢进行性瘫痪伴腹胀2个月，加重10d入院。2个月前在信阳市某医院CT检查提示：腰椎间盘突出症，给予对症治疗（具体不详），效果不佳，10d前出现行走不能、腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，非喷射性；伴黄疸、纳差、乏力、胸闷、呼吸浅快，无里急后重、便不尽感、小腹坠胀感、发热、头痛、头晕等，来我院，胃镜提示：（1）反流性食管炎；（2）胃潴留；（3）十二指肠球炎。门诊以胃潴留待查收入院治疗。查体：BP170／100mmHg，     

喜疗妥治疗联合化疗所致周围静脉炎80例护理体会

2002年2月～2004年8月，我们应用长春瑞滨（NVB）与顺铂（DDP）组成的NP方案治疗非小细胞肺癌及晚期乳腺癌患80例，应用喜疗妥霜预防并治疗周围静脉炎，效果满意，现报告如下。     

关节松动术治疗肩关节周围炎的临床观察

目的评价关节松动术在肩关节周围炎 (肩周炎 )治疗中的价值。方法 83例肩周炎患者根据初次就诊的日期 ,按单、双日分为 :关节松动术组 45例 ,应用关节松动术结合电针、红外线、中频电疗治疗 ;对照组 3 8例 ,只用电针、红外线、中频电疗治疗。结果两组疗效比较 ,关节松动术组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论关节松动术可以提高肩周炎患者的临床疗效。     

周围前庭综合征知识更新述评

随着巴拉尼协会前庭疾病分类工作的不断深入,周围前庭综合征知识不断更新,德国的Strupp等发表了"周围前庭综合征更新"一文,提出诊断双侧前庭病(bilateral vestibulopathy, BVP)时需要对前庭功能量化测试;"急性单侧周围前庭病"(acute unilateral peripheral vestibulopathy, AUPVP)这一名词比"前庭神经元炎"更为贴切;梅尼埃病是一组疾病,遗传因素在其发生中起重要作用;向地型水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo, hcBPPV)和前半规管BPPV(acBPPV)能与中枢前庭损害区别开来;前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)现在被国际认可,诊断VP需要患者对钠通道阻断剂起反应;上半规管裂综合征(superior canal deshiscence syndrome,SCDS)的诊断需要建立在总结性发现的基础上。本文对以上主要内容进行了述评,希望对从事头晕、眩晕工作的临床医生有所帮助。