长疗程吸入皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式，是儿童慢性咳嗽的常见病因之一，治疗不当常易复发和发展成为典型的支气管哮喘。近两年，我们对42例CVA患儿给以长疗程吸皮质激素治疗，并观察了不同疗程对CVA患儿预后的影响。现报告如下：     

Q热（下）

直接接触动物 多数Q热感染是由于在动物分娩或屠宰反刍动物的时候吸入了被污染的悬浮颗粒造成的。上述事件造成环境污染可以持续数月到数年，因此吸入灰尘也可能致病。牛、绵羊、山羊是感染人类的主要传染源。     

金葡菌L型致间质性肺炎的实验动物模型的建立

目的 观察各实验动物感染金葡菌L型后肺脏和其它重要脏器的病理变化.方法 高渗培育金葡菌L型,经静脉人工感染小白鼠、大白鼠等动物,光镜观察相应脏器变化.结果 发现主要脏器实质细胞发生变性、慢性炎细胞浸润和间质细胞增生性改变.结论 细菌L型具有侵入和破坏组织脏器实质细胞的能力,引起相应脏器发生间质性炎症改变.     

何谓药物性肺损害

提到药物的不良反应,人们很自然地会想到胃损害、肝损害和肾损害,而对于肺损害却知之甚少。据统计,药物性肺损害占全身药物不良反应的5%~8%,有的可造成肺组织永久性损害,严重者会危及生命。药物性肺疾病由呼吸科或放射科医生首先发现,其他各科均有发生药物性肺疾病的可能。20世纪60年代以后,药物更新换代加速,而医生对新药的认识和临床应用经验不足,药物的不良反应逐渐增多,药物性肺疾病诊断比较困难,很容易造成漏诊或误诊。本专辑介绍日本对于药物性肺损害最新的一些研究资料,供我国医务人员参考学习。本专辑选译自《日本匾師仝雑誌》2006年第134卷第11号"薬剤性肺障害をめぐって"专辑。由大连医科大学附属第一医院万献尧教授审校。     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。     

3种抗病毒药物治疗病毒性肺炎的成本-效果分析

目的比较3种抗病毒药物治疗病毒性肺炎的经济效果。方法选择85例病毒性肺炎患者，分成3组，分别给予阿昔洛韦注射液、穿琥宁注射液和利巴韦林注射液，运用药物经济学的成本—效果分析方法进行评价。结果三者价格悬殊，虽然治疗病毒性肺炎穿琥宁组和利巴韦林组的成本接近，成本一效果比基本接近，阿者洛韦组较高，但应用穿琥宁疗程相对较短，不仅可减少患者住院日，且不良反应少，相对更合算。结论应用穿琥宁治疗病毒性肺炎疗程相对较短，节省费用，值得临床推广。     

笑气吸入方法的改进在无痛分娩中的应用研究

目的:探讨无痛分娩笑气吸入方法改进对产程进展及母婴安全的影响。方法:选择个人及家属同意采用笑气吸入无痛分娩的产妇400例随机分为观察组和对照组,观察组采用改进后的笑气吸入法,其他产科处理措施相同;观察两组的临床镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿阿氏评分及产妇用药后的反应等并进行对比分析。结果:观察组镇痛效果明显好于对照组(P<0.01),产程时间较对照组短(P<0.01),剖宫产率降低(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论:改进式吸入笑气方法有效降低了产妇的疼痛感,促进了产程进展,降低了剖宫产率,对母婴安全,支持产妇心理健康。     

临床药师参与难治性肺炎药物治疗的实践与体会

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。难治性肺炎目前并没有一个确切的定义，多数学者认为临床上针对感染虽然采取了全面的通常有效的措施（包括应用了较好的药物），但仍不能取得显著疗效和理想结果的肺炎。作为临床药师，笔者参与了1例难治性肺炎患者诊疗过程并对其用药进行分析和讨论，以供广大同行借鉴和指正。     

氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息样疾病72例疗效观察

目的评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿喘息样疾病的临床效果,探讨最佳控制方案。方法将142例婴幼儿喘息样疾病患儿随机分成两组,治疗组72例,对照组70例,治疗组予雾化吸入β受体激动剂加糖皮质激素,对照组静脉滴注糖皮质激素加口服β受体激动剂,观察两组30分钟喘息改善情况及3天内呼吸困难消失情况。结果两组30分钟后肺部体征改善情况有显著性差异(P<0.01),治疗组效果较佳,且不良反应率较低。结论氧驱动雾化吸入起效迅速,副作用小。