行动研究法在优化膝关节置换术患者随访中的应用

目的探讨行动研究法在优化膝关节置换术患者随访中的应用效果, 为提高随访效率和随访成功率、促进患者康复提供参考。方法 2019年8月—2021年8月, 采用便利抽样法选取北京协和医院骨科的282例膝关节置换术患者为研究对象, 以2019年8—9月进行常规随访的患者作为基线组, 并在临床开展3个阶段的随访模式优化, 评价平均随访时长、随访成功率和膝关节置换术患者的关节活动度。结果第1、2、3阶段随访流程的平均随访时长差异无统计学意义(P>0.05), 随访成功率逐渐升高(P<0.05)。第2、3阶段随访流程中膝关节置换术患者的关节活动度优于第1阶段和基线组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究基于行动研究法优化了膝关节置换术患者的随访模式, 提高了随访效率及随访质量。     

血浆置换在肾移植前后的临床应用及护理

血浆置换(plasma Exchange，PE)是血液净化技术的一部分，是利用分离技术在体外清除掉患血液中异常血液的血细胞和血浆成分，然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内，在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质，达到治疗疾病的目的。近几年临床应用非常广泛，几乎涉及到临床各科的疾病，其中治疗肾脏疾病占首位(26％)。现就PE应用与肾移植术前后的机制，疗效，并发症及护理措施作一综述。     

髋关节置换治疗帕金森病股骨颈骨折患者27例

目的观察髋关节置换治疗帕金森病股骨颈骨折患者的临床疗效。方法采用髋关节置换术治疗帕金森病股骨颈骨折患者27例,其中12例行全髋关节置换术,15例行单纯股骨头置换术。结果 27例患者均获得随访,根据Harris评分系统评定,优14髋,良8髋,中5髋,优良率82%。结论对于帕金森病股骨颈骨折患者,髋关节置换术是一种安全、近期效果良好的手术方式。     

置换疗法“用中药煎剂”治疗慢性化脓性副鼻窦炎50例疗效总结报告

慢性化脓性副鼻窦炎,是一种多发病,痛苦较大。治疗方法虽多,但多沿用旧法,效果均不显著。为此,我们反复研究,采取中药煎剂置入窦腔存留治疗50例病人,取得了满意的效果,总结报告如下:一、患者病情及治疗效果50例患者中男21人,女29人;年龄最大者45岁,最小者14岁;病程最长者8年,最短者1     

96例心脏瓣膜置换术后病人的监护体会

[目的]探讨心脏瓣膜置换术后监护的方法.[方法]通过对96例心脏瓣膜置换术后监护分析,从循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、抗凝治疗及健康教育等方面提出了切实可行的护理措施.[结果]经过正确的监护,90例病人治愈出院.4例死于术后早期急性心包填塞,2例严重低血钾心律失常抢救无效死亡.[结论]心脏瓣膜置换术后早期,不仅需要及时正确的治疗,高质量的监护必不可少.     

老年股骨转子间骨折治疗:股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换的效果比较

背景:股骨近端髓内钉-螺旋刀片系统是AO/ASIF于2004年为减少各种并发症而改进的新型股骨近端髓内固定系统,其微创的理念与锁定防旋转的设计较以往内固定有更大的优势.目的:比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法;2008-07/2009-12中山大学附属孙逸仙纪念医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者37例,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗16例,人工关节置换21例(人工股骨头置换18例,全髋置换3例).结果与结论:两组患者在住院时间、下床活动时间、术后并发症及术后髋关节功能方面比较,差异均无显著性意义(P>0.05);而在手术时间、术中出血量方面比较,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗明显优于人工关节置换(P<0.05).提示股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切,但前者更具有手术时间短、术中出血量少的优点.     

全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发严重骨关节炎26例

回顾性分析2008-08/2007-02湘南学院附属医院骨科与岳阳职业技术学院附属医院骨科收治的成人髋关节发育不良继发骨性关节炎患者26例(29髋),男11例,女15例:年龄46～78岁,平均53岁;其中3例为双髋.按Crowe分型分类:Ⅰ型3髋,Ⅱ型11髋,Ⅲ型12髋,Ⅳ型3髋.置换前按Harris评分标准平均(47.1±4.6)分.全部患髋均行全髋关节置换,骨水泥型3例,混合型5例,生物型21例.所有患者置换顺利进行,置换后伤口均Ⅰ期愈合.置换后5个月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作.全部患者获得随访,末次随访时Harris评分平均(84.5±6.4)分,与置换前Harris评分平均(47.1±4.6)分相比,差异有显著性意义(t=16.732 4,P<0.05).26例患者置换后关节脱位1例,精神症状2例.随访X射线检查示假体位置良好,未见无菌性松动和假体下沉等征象.无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.提示全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法.     

Simultaneous development of diabetic ketoacidosis and Hashitoxicosis in a patient treated with pegylated interferon-alpha for chronic hepatitis C

Classical interferon-alpha has been shown to be correlated with the development of a variety of autoimmune disorders. A 38 year-old female patient developed simultaneously diabetic ketoacidosis and hyperthyroidism 5 mo following initiation of treatment with pegylated interferon-α and ribavirin for chronic hepatitis C. High titers of glutamic acid decarboxylase, antinuclear and thyroid (thyroid peroxidase and thyroglobulin) antibodies were detected. Antiviral treatment was withdrawn and the patient was treated with insulin for insulin-dependent diabetes mellitus and propranolol for hyperthyroidism. Twelve months after cessation of pegylated interferon-α therapy the patient was euthyroid without any medication but remained insulin-dependent.     

人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及原理

目的：探讨人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的疗效及原理。方法：采用人工假体置换手术治疗75岁以上高龄老人(平均82．5岁)不稳定性股骨转子间骨折37例。其中Evans Ⅲ型9例，Ⅳ型23例，V型5例。其中30例(81％)合并3种以上并存症，并存症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病。结果：本组病例无1例术中或住院期间死亡，平均随访18个月。入院至手术时间5～7d，平均6．5d。手术时间45～80min，平均60min，术中输血2～8单位红细胞(平均4单位红细胞)。住院时间20～30d(平均24d)：伤口一期愈合，未见感染，松动，脱位者。结论：①人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折，具有有效止痛，早期离床，并发症少，死亡率低的优点，疗效令人满意；②术后可负重而没有骨折局部塌陷的危险，利于早期康复；③应严格掌握其适应症，强调围手术期的正确处理。     

骨水泥型加长柄关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的 评价采用骨水泥型加长柄关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月于赤峰市医院采用骨水泥型加长柄关节置换术治疗53例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的资料,男18例,女35例,年龄75～93岁,平均年龄为80.2岁.股骨转子间骨折按Evans-Jensen分型：ⅡB型36例,Ⅲ型17例.骨质疏松按Singh指数分级：Ⅲ级32例,Ⅱ级21例.损伤至手术时间2～11d,平均3.8d.全部患者均采用骨水泥型加长柄股骨假体.根据Harris评分评价髋关节功能.结果 47例患者获得随访,其中5例患者在此期间死于内科系统疾病,实际随访人数42例.随访时间12 ～ 60个月,平均33个月.其中2例发生下肢深静脉血栓,经过血管外科抗凝、溶栓治疗后痊愈;5例患者于术后发生呼吸系统感染,经抗感染、化痰、机械通气等治疗后痊愈;2例患者大转子向近端移位出现跛行步态;2例患者于术后再次受外伤致假体周围骨折,给予更换生物型加长柄假体,捆扎带固定后骨折愈合;4例患者小粗隆部骨折不愈合,但并不影响行走功能;其余27例患者均未发生并发症.无一例患者发生假体脱位、感染及下沉松动迹象.Harris评分从术前平均（30.21 ±5.23）分,提高到末次随访时平均（86.21 ±6.12）分;其中优14例,良21例,可5例,差2例,优良率83.3％ （35/42）.结论 采用骨水泥型加长柄关节置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折近期效果令人满意,是一种可靠的选择.