“葛根竭胃汁”辨析

自明代医家张凤逵提出“葛根竭胃汁”一说,又经清代温病大师叶天士引用,对后世医家影响甚深。笔者从总结历代对葛根的文献论述入手探讨了葛根与胃阴的关系,分析了“葛根竭胃汁”一说产生的原因,并结合临床运用指出在实际运用葛根时并未发生过“竭胃汁”的情况。提出应通过多种增效减毒的手段,发挥中药更加广泛的作用。     

脾升胃降及其分治体会

综合李东垣的脾升胃降学说、叶天士的脾胃分治学说,提出治疗脾胃病往往两脏皆要顾及。在兼顾脾胃、斡旋中州的同时,要灵活地分而治之：治脾要切记脾主升、喜燥之特性,治宜温补升阳燥湿;治胃须牢记胃喜润而下降为顺,治宜清润通降。     

叶天士治疗中风用药规律探析

通过对<临证指南医案*中风>所载治疗中风的52首方,90味药进行分析,指出肝阳化风是中风病的主要病机,并认为治肝熄风、滋阴养血、通络熄风、顾护脾胃、培土制木是叶天士治疗中风的三大法则.其用药规律和治疗法则为中医药治疗中风病提供了宝贵的经验.     

基于数据挖掘《临证指南医案》治疗吐血方剂组方用药规律

目的：借助中医传承辅助平台 V2.5 软件,分析叶天士《临证指南医案》中治疗吐血方剂的组方及用药规律。方法： 将《临证指南医案·吐血》中治疗吐血的处方用药录入中医传承辅助平台 V2.5,采用复杂系统熵聚类、改进互信息法、无监督熵层次聚类等数据挖掘方法,分析叶天士治疗吐血的组方用药规律。结果：对筛选出的 213 首治疗吐血的方剂进行统计分析,使用频次在前 5 位的中药分别是茯神、茯苓、人参、生地黄、麦冬,演化得出药物核心组合 26 组,新处方 13 首。结论：叶天士治疗吐血组方用药规律,一则承仲景之意,甘温建中阳,顾护胃气,健脾助运;二则柔肝育阴,调木舒肝;三则理肺卫,轻清滋养。     

孙思邈与叶天士治疗水肿用药规律的比较研究

目的:水肿患者多病情缠绵,中医在治疗水肿病方面存在独特优势,总结中医对此证的经验心得独具临床意义。方法:本次研究通过中医传承辅助平台系统,对孙思邈和叶天士治疗水肿的遣方用药进行统计,如药物剂量、使用频次、四气、五味等,对其进行分析并比较两者之间的异同。结果:孙思邈水肿处方共86首,含中药154味;叶天士用方共91首,含中药136味,其中五味属性上孙、叶2人所用药物皆是辛、甘、苦味药为主,四气属性:二者使用寒药频次有显著不同,孙氏温药(44%)、寒药(31%),叶氏温药(48%)、寒药(22%);治法方面孙氏用利水法61次(45%)、温阳法23次(17%)、活血法13次(10%)、祛湿法10次(7%)、攻逐法29次(21%),叶氏用利水法57次(46%)、温阳35次(28%)、活血5次(4%)、祛湿26次(21%)、攻逐2次(2%),新方分析孙氏核心组合25对,叶氏核心组合12对。结论:二者对水肿核心病机存在不同认识,孙氏认为由五脏失利,水气泛溢,且多由肺起;叶氏认为此证本质上分为肿和胀,治在脾胃;用药规律方面孙氏常用“泻肺逐水”为法,代表药有葶苈子、杏仁、桑白皮、甘遂等,叶氏多用“温阳祛湿”为法,代表药有附子、干姜、桂枝、茯苓、豆蔻等;数据挖掘:推导出新方各11首,为水肿的进一步理解和治疗提供参考。     

叶天士辨治带下病特色

叶天士治疗带下病,遵仲景、东垣等多家学说,对阴虚性带下,善用柔润肝肾之法润补奇经固带;对虚寒性带下,善用温养冲任之法温通奇经摄带;对冲脉逆乱所致带下,常用和胃通阳之法调冲和胃敛带.脏腑内伤引起的带下病与肝脾肾三脏关系密切,多由脾虚失运、肝郁乘脾、肾阳虚衰、肝肾阴虚所致.脾虚失运者,多用四君子汤健脾升阳固带;心统诸经之血...     

叶天士师承王子接《绛雪园古方选注》探析

清代王子接《绛雪园古方选注》注解历代各家名方加入个人临床经验化裁,对后世影响颇深。叶天士师承王子接,将王子接辛润通络法、泄肝安胃法、通补奇经法、卫气营血等理论进行发挥,在《临证指南医案》中多有体现,并创新络病理论、卫气营血辨治、“透热转气”之法、奇经辨证等。文章探析叶天士师承与创新发展王子接《绛雪园古方选注》的清晰络脉。     

从叶天士辛润通络法论治类风湿关节炎

类风湿关节炎病机复杂,符合“久病入络”“久痛入络”的络病发展规律,因而可从络论治。叶天士认为治疗络病当宗《黄帝内经》“疏其气血令其条达”之旨,以“络以通为用”指导原则,强调“络以辛为治”“络以辛为泄”,创立辛润通络法作为络病的治疗大法。叶天士主张借助辛味药辛香走窜、横行入络、散结润燥的特性以达到“通络”的目的,同时与体润之药配伍,既可通络又能避免伤及气血。目前辛润通络法已经广泛地运用于类风湿关节炎的治疗中。首先,阳气不足、气血亏虚是类风湿关节炎的发病内因,辛润通络法可通补络脉,兼顾温通与温补,而风寒湿外邪侵袭是类风湿关节炎发病的外因,辛润通络法可祛邪通络而不伤正;其次,痰湿是影响类风湿关节炎病情进展的重要因素,辛润通络法可行津通络,化痰祛湿而不阻遏气机,而瘀血是导致类风湿关节炎病情加重的关键,辛润通络法可化瘀通络,祛瘀而生新。但需要注意的是,辛润通络法并非类风湿关节炎的唯一治疗方法,它更多地适用于辨证属虚实夹杂且实多虚少的类风湿关节炎患者。     

从《临证指南医案·痹》探析叶天士治痹特色

《临证指南医案·痹》是叶天士医案中较能反映其辨证思想和特色的一篇。叶天士博采众长,汲前人之经验,立自己之新论,认为本病的致病因素外因多由于感受风、寒、湿、热等邪气所致,内因多责之脾虚,痹证论治多以“通”字立法,以虚实辨证为纲,经络辨证为辅,不忘顾护脾胃,首培中宫,同时注重因时、因地、因人不同,采用不同治疗手段及服药方法。用药多以针药并用且剂型多样。其辨证思想于后学启迪甚多,值得中医风湿工作者进一步挖掘而推进临床疗效的提升。     

叶天士“渗”法内涵新考与临床探赜

“渗湿于热下”源自叶天士《温热论》。在外感温病邪气初犯肺卫的阶段,多数医家普遍以“或透风于热外,或渗湿于热下”为治疗准则。“透”法以透解邪热为主,“渗”法多指渗利湿热,但“渗”之寓意不止于治疗外感湿热病邪,更可以“渗法”之名应用于内伤杂病的治疗中,拓展临床症治范围。本文新考“渗”湿本义,从温病领域阐述“渗”法的病势特点,“趋势向下”“针对湿”“透”“渗”有先后等方面,是对中医临床思维的再启发。并以《临证指南医案》为基,总结叶天士淡渗用药特点以体现“渗湿于热下”新思考下的临床验案实例。结论为“渗湿于热下”纲领性理论是依据湿邪性质得出的,应举“甘淡”之味,以通利为宗,浑圆气机,欲得邪解病痊之果。希冀有助于医者提高温病理论认识并扩展临床应用度。