《临证指南医案》胃脘痛辨治探析

《临证指南医案》充分反映了叶天士辨治胃脘痛之经验。辨证当首辨虚实,再辨寒热、辨气血、辨燥湿、辨病邪,再根据证型立法选方。通过对本书的研读,笔者对叶氏治疗胃脘痛之经验进行归纳总结,并举例分析典型医案,以求充分展示叶氏之学术思想。     

《临证指南医案》奇经论治月经病探析

总结叶天士在《临证指南医案》中运用奇经理论辨证论治月经病的规律,为月经病的治疗提供有效的思路和方法。叶天士认为月经病多责之冲任二脉,病久则奇经八脉俱病。叶氏辨治奇经病先辨病位、病情轻重程度及其与脏腑的相关性,再分清奇经病之虚实、阴阳、寒热,辨治以通补为原则,常用血肉有情之品填补奇经。     

叶天士《临证指南医案》运用经方论治咳嗽探析

叶天士是清代著名医家,创立卫气营血辨证体系。《临证指南医案》不仅反映了叶天士在温病方面建树颇高,而且体现了他精通伤寒、擅用经方、活用经方的特点。本文通过对《临证指南医案·咳嗽》的梳理,总结了叶天士运用经方论治咳嗽的学术特点:理论方面,不拘泥于《伤寒杂病论》条文且多有发挥;临证方面,擅于运用经方同时兼蓄时方;辨证方面,将六经辨证体系与脏腑辨证体系进行融合,拓展运用经方的范围;用药方面,熟谙药物性味,喜用对药;论治方面,重视天人相应,注重时令节气,善于辨体论治。     

叶天士与唐容川辨治吐血异同探析

本文通过对比叶天士与唐容川论治吐血的经验以探析其异同点。叶天士与唐容川皆认为火热邪气为致病的首要因素,治疗上都以中焦脾胃为论治重点,且两人都继承了缪希雍降气止血的思想。叶天士注重季节对发病的影响,认为春夏阳气升动太过与秋冬阳气闭藏不及皆会导致吐血发病,并在治疗上引入络病理论,分别运用辛润通络法、降气通络法、化瘀通络法使络脉通畅,达到不止血而血止的目的。且叶天士好用经方,化桂枝汤为止血良剂,师古而不泥古。唐容川则注重消瘀,认为瘀血与新血相互影响,提出祛瘀的同时要补充新血,且从三焦分治瘀血,并在消瘀法、止血法中分别论述了胃、脾、肾冲气上逆的调治方法。通过探析二者治疗吐血的异同点,以期对血证学说理解更加透彻,从而对临床上治疗吐血有所启发。     

基于《临证指南医案》浅析叶天士治疗脾胃病气味配伍应用

气味理论是中药药性理论的核心内容,包括四气和五味。气味配伍理论在方剂配伍中起着重要的作用,可媲美君臣佐使理论,简单易学且其疗效显著,受到历代医家的青睐。叶天士对药物气味配伍理论研究颇深,不仅继承前世医家对气味配伍的临床应用,而且将其发挥到了极致,在治疗脾胃病时尤其注重气味配伍的应用。本文通过梳理《临证指南医案》有关辨治脾胃病医案,论述了叶天士运用酸、苦、甘、辛、芳香、淡味之间的气味配伍理论在治疗脾胃病中“随证变法”的应用,分为甘温益气、辛甘化阳、酸甘养阴以补脾胃之虚;辛开苦降、酸苦泄热以调脾胃之气机;芳香、淡味祛脾胃之湿;辛润、辛香、辛温以温胃通络等。叶天士将气味配伍与脏腑、病证相结合,灵活变通经方所寓之法并应用于脾胃病的临床证治中,如活用桂枝汤中辛甘理阳与辛甘理营之法、半夏泻心汤辛开苦降之法、麻杏薏苡汤中分消三焦湿热之法、旋覆花汤中辛润通络之法,为后世辨治脾胃病提供了新的思路。     

《临证指南医案》辨治胃痛特点探微

叶氏辨治胃痛,不寻常法,别出新意。《临证指南医案·胃脘痛》篇载录医案丰富,充分体现了叶天士的胃痛临证心得。文章从治法及用药两方面进行探析,归纳总结出叶天士辨治胃痛之特点：治法上,从气机论治时,畅肺气以治胃,喜用杏仁、白蔻仁等;从阳虚论治时,重在通胃阳,以小半夏加茯苓汤通降胃阳以治胃,或合人参通补结合,或合附子通温结合;从营虚论治时,和营卫以治胃,以桂枝汤化裁。用药上巧用姜品,于营虚阳伤时,用煨姜;肝郁木乘或浊痰上逆时,用良姜;于阳虚痰饮时,用干姜;且妙用姜汁,为胃脘痛临床治疗提供新思路。     

叶天士辨治不寐探析

叶天士对于不寐的辨治具有独特的认识.文章以《临证指南医案》中相关病案为基础,概括总结了叶天士辨治不寐的学术特点.叶天士尊崇经典,深研《黄帝内经》的理论,充分挖掘其中对于不寐的论述,尤其发挥并运用阳跷脉的理论,并将其运用于不寐的论治,开拓了不寐的辨治思路;临证喜用经方,擅长化裁,能够灵活运用经典代表方剂治疗失眠;同时,叶...     

《临证指南医案》胃痛证治分型探析

<临证指南医案>"胃脘痛门"所载医案,反映了叶天士治疗胃痛强调辨别虚实、分型论治.实证者有气机失调(包括肝气犯胃、气逆不降、气郁化火等证)、痰浊内阻(包括痰浊阻滞、阳虚浊阻等证)、瘀血阻滞(包括气滞血瘀、血络痹阻等证);虚证者有脾胃阳虚、胃阴亏虚和气营两虚.对现代临床治疗胃痛具有借鉴和指导意义.     

叶天士《幼科要略》吐泻证治探析

《临证指南医案·幼科要略》为叶天士幼科证治之概述,其中吐泻篇反映了叶天士治疗幼科吐泻方面的独特经验。叶天士认为感受邪气、伤于饮食、蛔虫动扰、疲药失治等为幼科吐泻的主要致病因素,脾胃所伤是幼科吐泻的核心病机。在临证中注重顾护脾胃,兼顾小儿“年弱质怯”之体,主张用药轻灵精简,究心病情变化注重既病防变思维。旁参张仲景、钱乙、李东垣等名家之论化裁成方古法,对儿科吐泻的学术思想、对于儿科吐泻的辨治体系及临证用药具有重要启发意义,值得进一步挖掘整理。     

基于数据挖掘的《临证指南医案》饮病用药规律研究

目的 借助中医传承辅助平台系统软件,分析《临证指南医案》中治疗饮病的组方用药规律。方法 收集《临证指南医案》中痰饮篇治疗饮病的81个处方,运用中医传承辅助平台(V 2.5)集成的改进互信息法、关联分析、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析叶天士治疗饮病的处方用药规律。结果 对筛选出的81首治疗饮病处方进行分析,发现叶天士治疗饮病用药以温性药居多,药味以甘、辛、苦为主,主归脾、肺、心、肾经,高频(≥6)中药21味,高频(≥11)药物组合28对,新处方6个。结论 中医传承辅助平台(V 2.5)的多角度分析,表明叶天氏治疗饮病重视脾肾,处方以健运中焦、摄肾纳气、调补阴阳、通阳逐饮为主要原则。