不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的 探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌(HCC)不同介入模式的临床价值.方法 在内科治疗稳定后,132例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗;36例采用肝动脉化疗栓塞(TACE,A组),54例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗(S-TACE,B组),42例采用S-TACE后序贯射频消融(RFA)和无水乙醇局部注射(PEI)的综合介入治疗(C组).结果 随访3～48个月,A组、B组和C组患者AFP复常率分别为23.3%、60.5%(P＜0.05)和75.0%(P＜0.01),瘤体缩小(＞50%)分别占8.3%、31.5%(P＜0.05)和54.8%(P＜0.01和P＜0.05),中位生存期分别为4.1个月、9.4个月(P＜0.05)和14.1个月(P＜0.01和P＜0.05),累计生存率6个月分别为22.2%、51.8%(P＜0.05)和78.6%(P＜0.05和P＜0.01),12个月分别为5.6%、31.5%(P＜0.05)和40.5%(P＜0.05),24个月分别为0、9.3%和19.1%(P＜0.05);单变量分析显示包括HBV DNA在内的14项因素与预后显著相关,多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR15、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关.结论 综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法,对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗.     

语言沟通在精神科护理中的应用

语言交流是心理联系和心理沟通的一种主要形式,人与人之间通过语言交流沟通思想、交换意见、表达情感、传递信息。精神疾病不同于其它疾病,病人病史的获得、病情变化、治疗及护理等诸多方面大多数是依靠语言交流来实现的,因而语言交流在精神科护理中显得更为重要。1语言交流的重要性精神病人大多否认有病,多数是由亲朋好友强行陪伴而来就医的,对医院往往存有戒心和疑虑。     

偏头痛患者颈静脉血神经元特异性烯醇酶与髓鞘碱性蛋白含量的变化

目的 观察偏头痛患者颈静脉血神经元特异性烯醇酶(NSE)与髓鞘碱性蛋白(MBP)的含量变化,探讨偏头痛患者是否存在脑神经损伤.方法 分别测定40例偏头痛患者发作期、间歇期颈静脉血NSE和MBP含量,并以38例健康体检者作为对照.结果 偏头痛患者NSE和MBP含量发作期为(25.6±5.8) ng/L和 (4.4±0.8) ng/L,间歇期为(12.3±4.9) ng/L和 (2.4±0.9 )ng/L;对照组NSE和MBP含量为(10.2±5.4) ng/L 和 (2.0±0.7) ng/L.结论 偏头痛患者颈静脉血NSE和MBP在发作期、间歇期含量明显不同,这种变化表明偏头痛发作可能导致脑神经损伤.     

脑电图检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值

目的 探讨脑电图(EEG)检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值.方法 对36例临床确诊的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行EEG检查,并对所有患儿进行1～3次EEG复查,观察其变化情况.结果 (1)36例HIE患儿中EEG异常的35例,占97.2%;正常的1例,占3.8%.(2)临床预后均较好HIE轻度患儿EEG异常率95.2%,中、重度HIE患儿EEG异常率均为100%.(3)临床后遗症发生率:EEG轻度异常预后均较好,中度异常者为33.3%,重度异常为100%.结论 脑电图检查能客观、直接的反映脑的功能状态及损害程度,对HIE早期诊断、指导治疗及判断预后有重要价值.     

不同淋巴结转移状况的鼻咽癌调强放疗中腮腺和肿瘤靶区体积退缩与受照剂量的相关性

目的 探讨鼻咽癌调强放疗中,不同淋巴结转移状况的腮腺和肿瘤靶区体积退缩与受照剂量的相关性,以便确定再次计划最佳时间。方法 选择30例接受调强放疗的鼻咽癌患者,根据颈部淋巴结直径大小将患者分为3组,分别是淋巴结阴性组(A组),淋巴结≤3 cm阳性组(B组),淋巴结>3 cm阳性组(C组)。初始定位CT命名为CT₀,每位患者在同一体位下每周重新扫描一次CT,即患者第5、10、15、20、25和32次治疗前行日常验证扫描图像获得CT₁、CT₂、CT₃、CT₄、CT₅、CT₆。结果 CT₀显示3组腮腺初始体积大小差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组在CT₄以后腮腺体积开始缩小,差异有统计学意义(t=2.12~2.46,P<0.05);C组CT₂以后体积差异具有统计学意义(t=2.19~3.25,P<0.05)。各组内分次体积与初始体积CT₀相比,A组、B组在CT₃以后体积开始缩小,差异有统计学意义(t=2.16~4.11,P<0.05);C组在CT₂以后就有差异(t=2.37~5.20,P<0.05);C组CT₄与CT₂比较,差异也具有统计学意义(t=2.16、3.34,P<0.05)。结论 出于保护腮腺的考虑,淋巴结较大的患者有必要提前修改计划,建议在第10次放疗重新计划,可能在第20次放疗需要再次计划;淋巴结阴性或者很小的患者建议在第15次修改计划。     

125I籽源连续照射诱导人乳腺癌细胞凋亡的研究

目的探讨125I籽源低剂量率γ射线持续照射诱导MCF-7人乳腺癌细胞凋亡过程中Bcl-2/Bax的变化情况.方法用9粒表面放射活度为27.75 MBq的6711型125I籽源连续照射MCF-7细胞72 h后,采用RT-PCR和Western blot法检测Bcl-2和Bax mRNA和蛋白表达.常规细胞流式法和Annexin V标记法直接检测MCF-7细胞凋亡率.结果 MCF-7细胞经125I籽源照射后较对照组Bcl-2 mRNA的表达降低,Bax mRNA的表达升高;Western blot检测Bcl-2/Bax比值,结果对照组为1.89±0.09,125I籽源照射组为0.62±0.08,两者差异有统计学意义(P＜0.05).常规细胞流式法检测照射组(n=10)和对照组(n=12)细胞凋亡率分别为(23.61±7.27)%和(2.81±1.68)%,P＜0.05.Annexin V标记法检测两组细胞早期凋亡率分别为(21.46±8.29)%和(1.94±1.38)%,P＜0.05.结论 125I籽源连续照射能够诱导Bcl-2/Bax比值的降低,促进MCF-7细胞的凋亡.     

FFR CT对CCTA判定冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的分析

目的评价基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉血流储备分数（FFR_CT）对CCTA判定临界狭窄病变冠状动脉血流动力学变化的诊断价值。方法回顾性分析了18例同时进行CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）的病人,男13例,女5例,年龄49~76岁,平均（61±9）岁。选择冠状动脉临界狭窄病变（狭窄率为50%~70%）为靶血管,经ICA测定血流储备分数（FFR）;记录CCTA影像数据,计算FFR_CT。FFR及FFR_CT均以≤0.80表示受累冠状动脉出现血流动力学改变并需要进一步治疗。以FFR为金标准,计算CCTA及FFR_CT的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值,通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线并采用Bland-Altman分析及Spearman相关分析评价CCTA狭窄及FFR_CT对冠状动脉缺血的诊断效能。结果18例病人共27段冠状动脉接受评价,以FFR为金标准,FFR_CT诊断准确度88.9%,敏感度100%,特异度62.5%,阳性预测值86.4%,阴性预测值100%;FFR_CT与FFR呈中等程度相关（r=0.663,P<0.001）;Bland-Altman分析显示FFR_CT与FFR的一致性较好（95%CI：-0.23~0.20）,96.3%（26/27）的点落在一致性界限内,3.7%（1/27）的点在?95%一致性界限外。FFR_CT?ROC曲线下面积大于CCTA的（分别为0.947、0.500,P<0.001）。结论对于冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的评价,FFR_CT能够提高CCTA在冠状动脉临界狭窄病变缺血方面的诊断能力。     

胆胰疾病

从胆胰领域的发病机制、诊断、治疗来看，已取得了很大的进步和变化。为了明确其发病机制，基础研究虽然较慢也在逐步地进行，不久将能应用于临床。对于诊断，不用内镜的诊断方法正在普及。在诊断治疗方面，且不说经乳头的内镜治疗，即使过去，现在和将来都很重要的经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP)，其作用正在发生微妙的变化。     

原发性肝癌异常舌下络脉的特征与门静脉血流动力学变化相关性研究

2005年6月-2006年8月在第二军医大学附属长海医院住院并被确诊为原发性肝癌患者共123例,男104例,女19例,年龄41～69岁,平均（53．88±9．45）岁。病程（确诊时间）15天-8年。均经数码图象确认具有异常舌下络脉。I期17例,Ⅱ期59例,Ⅲ期47例。均经过本人同意加入本研究。所有临床资料输入以Excel 2000统计软件建立的病例资料数据库。     

不典型急性心肌梗死心电图临床意义的探讨

传统对于急性心肌梗死（AMI）的诊断标准强调相应导联出现病理性Q波,并称之为“典型”AMI的心电图表现。遗憾的是此种典型改变仅占AMI总数病例的60％。另有40％的心电图变化不典型或阴性,这与MI的范围、次数、大小、穿壁的深度、病变的部位,探查电极的位置、合并传导障碍、探查的时间以及其他各种因素的影响有关。为了提高不典型AMI的检出率,提高心电图对不典型AMI的诊断价值,扩大其应用范围,介绍如下。