阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽的效果观察

目的观察阿奇霉素对肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽的治疗效果。方法 40例肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各20例。两组均实行常规方法治疗,在此基础上,研究组施行阿奇霉素方案治疗,对照组施行红霉素方案治疗。对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、复发情况、临床相关指标(咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间)。结果研究组患者的治疗总有效率为90%,高于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的咳嗽消失时间(3.4±1.4)d、肺部啰音消失时间(5.3±1.2)d、住院时间(4.2±1.1)d均短于对照组的(5.4±2.6)、(6.4±1.8)、(6.7±2.6)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为5%,低于对照组的35%,差异具有统计学意义(χ2=5.6250, P<0.05)。随访6个月,研究组患者复发率为10%(2/20),低于对照组的40%(8/20),差异具有统计学意义(χ2=4.8000, P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽患者采取阿奇霉素治疗,在提高治疗效果、降低不良反应发生率和复发率、及早改善患者临床症状、减少患者住院时间等方面的优势突出,临床应用价值高。     

E003对RSA模型小鼠蜕膜组织超微结构的影响

目的　观察瑞香素（daphnetin）即E003处理后RSA模型小鼠蜕膜组织形态结构的改变。 方法　建立反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）模型小鼠后,实验分正常妊娠组、RSA模型组、E003低剂量组和E003高剂量组共4组,E003连续灌胃处理14 d后,取蜕膜组织。光镜下观察蜕膜组织血管和细胞形态,电镜下观察蜕膜组织超微结构。 结果　解剖子宫计算胚胎吸收率,E003处理组（低剂量组和高剂量组）低于RSA模型组,差异具有统计学意义,P<0.05;E003高剂量组胚胎吸收率与正常妊娠组相比无统计学差异,P>0.05。光镜下可见RSA模型组蜕膜细胞碎裂,数量较正常妊娠组减少;E003低剂量组和高剂量组蜕膜细胞数量均较模型组增多,排列较整齐。电镜下RSA模型组较正常妊娠组蜕膜细胞体积减小,细胞间隙增大,血管壁不完整,血管内皮细胞结构不完整,细胞核呈梭形;E003低剂量组与模型组比较,蜕膜细胞体积增大,细胞间隙增大,血管壁较完整,血管内皮细胞呈长梭形,细胞结构较完整,细胞间隙稍增宽;E003高剂量组蜕膜细胞组织及血管壁接近正常妊娠组。 结论　RSA模型小鼠存在母胎界面血管生成障碍,E003可修复RSA模型小鼠蜕膜组织中破坏的细胞结构,改善血管生成和细胞器形态,对RSA模型小鼠具有一定的治疗作用。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤后胆管狭窄反复手术一例并相关文献分析

随着微创观念和技术发展,腹腔镜胆囊切术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）在各级医院开展,胆囊切除术的病例数增加,医源性胆道损伤时有发生.据文献报道胆道损伤发病率由开腹胆囊切除术的0.1％ ～0.2％上升至LC的0.4％ ～0.7％,有的甚至高达2.8％,LC引起的胆道损伤发病率总体高于开腹胆囊切除术（Open cholecystectomy,OC） [1-3].如此高的发病率,以及由于胆管损伤发生后处理不当,造成患者承受多次手术痛苦和沉重的经济负担,外科医师内心里也产生沉重的压力.黄志强院士曾言,胆管损伤是胆道外科永远的痛[4].笔者就遵义医学院附属医院肝胆胰外科曾经收治1例LC术后胆道损伤,损伤发生后多次手术处理病例进行分析,并对相关文献进行回顾.     

半夏-陈皮“异病同治”咳嗽和冠心病的网络药理学作用机制研究

目的：通过网络药理学探讨中药药对半夏-陈皮治疗咳嗽、冠心病的分子机制,以探究该药对“异病同治”的共同作用机制。方法：从TCMSP、BATMAN-TCM数据库得出半夏-陈皮的活性成分及潜在靶标,从DisGeNET 、OMIM、Drug Bank数据库得出与咳嗽、冠心病相关的疾病基因,并与半夏-陈皮潜在靶标进行映射,得出药对治疗两种疾病的共同靶标,将其输入String数据库及DAVID数据库,分别构建PPI网络、GO分析及KEGG PATHWAY分析。将半夏-陈皮治疗咳嗽、冠心病的活性成分及疾病基因输入Cytoscape软件,分别构建半夏-陈皮治疗咳嗽、冠心病的“活性成分-靶标”网络图。结果:研究发现半夏-陈皮治疗咳嗽的基因有49个、有效成分69个,治疗冠心病的基因有342个,有效成分87个,其中治疗两种疾病的交集靶标共有24个。构建PPI网络发现,交集靶标中排名前3的靶标蛋白为IL1B、TNF、CXCL8。DAVID分析发现,治疗咳嗽的作用机制与TNF通路、T细胞受体信号通路、Toll样受体通路等25个通路相关。药对治疗冠心病的主要通路涉及HIF-1通路、TNF通路、AMPK通路等127个通路。“异病同治”的主要信号通路涉及NOD样受体信号通路、TNF通路、NF-κB通路、TGF-β等30个信号通路相关。结论：通过此次分析发现,半夏-陈皮药对“异病同治”的作用机制可能与作用NOD样受体信号通路、TNF通路、NF-κB通路、TGF-β等炎症相关通路。     

儿童反复呼吸道感染影响因素分析

目的探讨儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的相关影响因素,为儿童RRTIs的有效防治提供依据和策略。方法选择183例RRTIs患儿纳入病例组,85例同期门诊体检健康儿童纳入对照组,对以上所有儿童可能导致RRTIs的相关因素进行临床资料调查,并对血清微量元素铁、锌、钙、铜,血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]水平及肺炎支原体(MP)-IgM抗体进行检测,并对两组儿童的结果进行对比,对RRTIs的相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果病例组中剖宫产、母乳喂养、湿疹、变应性鼻炎、哮喘、被动吸烟、多次使用抗菌药物儿童所占百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,哮喘、被动吸烟、多次使用抗菌药物为儿童RRTIs的危险因素,母乳喂养为儿童RRTIs的保护因素。病例组血清微量元素铁、锌、钙及血清25-(OH)-D水平均明显低于对照组,MP-IgM抗体阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极控制儿童哮喘,远离被动吸烟,避免抗菌药物滥用,尽量母乳喂养,及时合理补充微量元素铁、锌、钙及维生素D制剂,均衡营养,警惕MP感染,并积极规范治疗,对儿童RRTIs的有效防治非常重要。     

维生素A、D及体液免疫与儿童反复呼吸道感染的相关性研究

目的研究维生素A、D及体液免疫与儿童反复呼吸道感染的相关性,旨在降低儿童反复呼吸道感染率。方法采用随机抽样便利法选取2018年9月至2019年12月该院收治的呼吸道感染儿童418例并调查纳入儿童相关资料,利用多因素Logistic回归模型及多元线性相关分析等方法总结儿童反复呼吸道感染相关因素,并对线性相关分析最显著的因素给予回归法确定最终回归方程,采用决定系数(R2)评定方程回归效果。结果儿童反复呼吸道感染98例,感染率23.44%。反复呼吸道感染患儿在不同年龄、饮食起居、生活环境、抗菌药物使用、维生素A水平、维生素D水平和体液免疫水平构成比的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示年龄、饮食起居、生活环境、抗菌药物使用、维生素A、维生素D和体液免疫均是导致儿童反复呼吸道感染的相关危险因素。线性相关分析显示儿童反复呼吸道感染与年龄、饮食起居、生活环境、抗菌药物使用因素存在一定相关性(r=0.230、0.209、0.218、0.254,P<0.05),与维生素A、维生素D水平和体液免疫相关性更明显(r=0.419、0.445、0.482,P<0.001);相关系数r=0.589,R2=0.347,校正决定系数0.259,回归模型F=3.925,P=0.000,说明儿童反复呼吸道感染与维生素A、D水平和体液免疫存在线性回归关系。结论儿童呼吸道感染危险因素复杂多样,但与维生素A、D水平低下及体液免疫功能下降关系最为密切;在防范常规危险因素基础上,加强对儿童维生素A、D水平及体液免疫的关注尤为重要,必要时补充维生素A、D,提高免疫力,有利于降低儿童反复呼吸道感染发生率。     

小小扁桃体,可能大毛病

著名歌手张咪近日自曝罹患晚期扁桃体癌:“以前从未想过’癌症晚期’这四个字会和自己有所关联,甚至拿到确诊报告时,都无法相信眼前的白纸黑字是真的。”这种发病率仅0.5%的恶性肿瘤,多数患者就诊时已是晚期,而它竟是由反复发作的扁桃体炎诱发的。     

反复洗手不等于强迫症

“我现在每天洗手无数遍,摸了什么东西都要洗!”“我天天把家里喷一遍消毒水,家里人都说我有强迫症,我自己也有点怀疑。”……疫情期间,你曾经被指为有强迫症或者称别人有强迫症,可是你真的是强迫症吗?广州华康医院心理科医师吴昊解释,只是单纯反复洗手达到消毒目的,对日常生活没有造成任何影响的话,那仅仅是“强迫现象”,而不是“强迫症”。     

实验室镜检,协力诊断隐球菌性脑膜炎

最近两个月,常州市民陈女士反复头痛、头晕,自以为是"贫血",服用大量"补血药"后病情不但不见好转,甚至出现呕吐和视物模糊的症状。于是,陈女士来到医院就诊,接受一系列检查后,医生在其脑脊液中找到了新型隐球菌,诊断其患有"隐球菌性脑膜炎"。新型隐球菌分布广泛,是土壤、鸽类、牛乳、水果等的腐生菌,其中鸽粪中大量存在。