从慢径消融发生的交界区心律试探房室结双径的本质

７６例慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受房室结慢径消融术。６５例慢径阻断、９例双径存在但ＡＶＮＲＴ不能诱发、２例快径阻断。慢径阻断后，除快径的前传有效不应期（ＥＲＰ）缩短（２８７．０±７９．０ｍｓｖｓ３４４．０±８７．０ｍｓ，Ｐ＜０．０１）外，房室传导的文氏点、２１阻滞点、室房传导的１１点、快径逆传ＥＲＰ、前传和逆传功能不应期均无明显改变。共放电８４１次，其中无交界区心律的３１７次放电，无一次消融成功。６５例慢径阻断者，交界区心律减少或消失。以上结果提示快径和慢径可能是两条各具电生理特性的传导纤维。     

无创正压通气在危重症支气管哮喘治疗中的应用价值研究进展

无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation，NIPPV）技术具有简便经济、安全有效的特点，其在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用已经为广大医师认可，但在危重支气管哮喘（哮喘）治疗中的应用价值，尚存在一定争议。本文对近年来NIPPV在危重哮喘治疗中的作用、地位和最新进展进行综述。在常规药物治疗的基础上，采用双水平鼻／面罩NIPPV用于危重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗，安全有效，可减少气管插管率，降低住院时间和费用，但应严格掌握适应证，密切监测各项指标，必要时转为有创通气，避免贻误治疗时机。     

血管滤泡性淋巴结增生症伴克罗恩病一例

患者男, 50岁。因间断腹痛、黑便 2个月,于 2002年 3月 2日入院。2个月前患者无诱因出现上腹部疼痛,当地医院就诊,予以抗炎解痉治疗 8d,效果不佳,并出现恶心,排柏油样便 2次,拟诊肠套叠,行剖腹探查术,切除回肠 50cm,病理疑诊为克罗恩病 (Crohn病 )。术后给予柳氮磺胺嘧啶和     

女性随年龄增长不同骨骼部位的骨丢失

目的 评价健康女性随增龄，不同骨骼部位的骨丢失。方法 用ＤＸＡ ＱＤＲ４５００Ａ型扇形束骨密度仪测量１６６４例１５￣９６岁健康女性不同骨骼部位（腰椎正位和侧位、髋部和前臂）的骨密度（ＢＭＤ）。结果 横断面分析显示，绝经时所有部位骨丢失显著（Ｐ〈０．０１￣０．００１），其中松质骨占优势的部位（腰椎侧位和Ｗａｒｄ’ｓ三角）丢失最多（－１３％￣－１９％，Ｐ〈０．００１）。所有部位绝经１５年内（〈６５岁）     

预激综合征并房室结双径路所致双重机制交替折返的室上性心动过速1例

患者男 ,3 2岁。反复发作心悸、胸闷 8年。突发突止 ,再次发作急诊入院。描记心电图 (图 1)示 :Ｐ波消失 ,代之以 2组形态不同且交替出现的ＱＲＳ波 ,呈现出Ｒ -Ｒ长短交替 ,ＱＲＳ波振幅高低交替 ,两组各自频率相等 ,即Ｒ1 Ｒ3=Ｒ2 Ｒ4=64 0ｍｓ ,但Ｒ1 Ｒ2 =3 0 0ｍｓ ,频率 2 0 0次 ｍｉｎ。Ｒ2 Ｒ3=3 60ｍｓ ,频率167次 ｍｉｎ ,Ｒ1 Ｒ2 <Ｒ2 Ｒ3。诊断为阵发性室上性心动过速 (ＰＳ ＶＴ) ,立即给ＡＴＰ 10ｍｇ静脉弹丸式注射 ,5ｓ后转为窦性心律 ,再次描记心电图 (图 2 )示 :Ｐ波规律出现 ,仍有 2组形态不同的ＱＲＳ波 ,1组为窄的Ｑ…     

老年人腰椎和髋部骨密度测定T评分的一致性比较

目的 探讨老年人腰椎和髋部双能X线骨密度(DEXA)测定T评分的一致性及髋部骨密度(BMD)T评分在骨质疏松诊断中的意义。方法 在排除患有影响骨量的疾病及使用影响骨代谢药物者后，选择60-89岁老年人260(其中男123人，女137人)例作为为研究对象。受检者均接受问卷调查、胸腰段脊椎正侧位X线摄片，DEXA测定2-4腰椎(L2-4)椎体前后位和左髋部BMD(若左髋部发生过骨折或存有明显病变则改测右髋部)，并进行有关统计分析。结果 老年男性各年龄组L2-4 BMD T评分比髋部要高(P＜0．01或P＜0.05)；老年女性除在65—69岁、85—89岁年龄组腰椎BMD T评分比髋部要高(P＜0．01和P＜0.05)外，其余各组则差异无显著性。按照WHO标准，以髋部、腰椎和同时以髋部、腰椎BMD T评分为依据，在123例男性中，分别有19、6、5人被诊断为骨质疏松症；在137例女性中，则分别有35、17、14人被诊断为骨质疏松症；单以腰椎和同时以髋部、腰椎BMD T评分为依据所检出的骨质疏松症患者人数均少于单以髋部BMD T评分为依据者(P＜0．01)。结论 在老年人尤其是老年男性，其腰椎BMD T评分明显高于髋部，腰部BMD T评分在骨质疏松诊断中的意义更为重要。     

梅毒螺旋体优势表位抗原嵌合表达构建双抗原夹心法的研究

目的用基因工程方法表达嵌合的梅毒螺旋体优势表位抗原,建立检测血清梅毒抗体的双抗原夹心酶联免疫方法(double antigen sandwich enzyme-linked immunosorbent assay,DAS-EIA)。方法通过计算机软件分析选择梅毒螺旋体优势抗原表位,用聚合酶链式反应(PCR)扩增优势表位基因,构建了梅毒螺旋体多优势表位嵌合抗原(rTpN15-TpN17-TpN47)表达载体,转化宿主菌BL21(DE3)进行表达,亲和层析柱法纯化获得高纯度融合抗原,并用其建立检测梅毒抗体的DAS-EIA。结果表达的优势表位嵌合抗原具有很好的抗原性。用其建立的嵌合抗原DAS-EIA检测确诊的50份阳性和30份阴性血,阳性检出率和阴性检出率都是100%。结论嵌合抗原DAS-EIA法具有比间接EIA和重组单抗原DAS-EIA更高的灵敏度和检出正确率,其检测水平已经达到国外TPHA的水平。该方法的建立为临床检测梅毒开辟了新的方法。     

右室双部位双心室同步起搏治疗心力衰竭一例

心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞患者，接受VVI型人工心脏起搏器置入术后出现心力衰竭。在保留原起搏器及导线的情况下，新置入2根电极导线分别至右事，及左室侧后静脉，与DDD起搏器心室及心房接口连接，行右室双部位双室同步起搏，临床疗效可。     

头晕、头痛、视物成双、抽搐

病历摘要患者女 ,17岁 ,学生 ,因头晕 2 7天 ,伴头痛、视物成双、抽搐2 0天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 7日来我院诊治并收入院。患者入院 2 7天前无明显诱因出现头晕 ,非旋转性 ,2 0天前又出现头痛 ,呈持续性 ,且渐加重 ,并伴有恶心、呕吐 ,为非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,同时伴有视物成双及发作性肢体抽搐 ,在当地医院住院治疗 (具体治疗不详 ) ,效果欠佳 ,遂来我院诊治。患者自发病以来 ,神志清 ,精神差 ,食欲不振 ,小便正常 ,多日无大便 ,睡眠欠佳。既往体健 ,否认有肝炎、结核病史 ,无过敏史 ,13岁月经初潮 ,月经一直不规律 ,无异常用药…     

气促、腹胀、下肢水肿,大量心包积液

患女，32岁。因活动后心悸、气促10年，腹胀、下肢水肿6年，发热1周于2004年2月入院。患10年前无明显诱因出现心悸、气促，症状逐渐加重，1998年出现腹胀，双下肢水肿，1999年在当地医院考虑为渗出性心包炎，行心包开窗引流术治疗，引流液为漏出液，约1100ml，心包活检示纤维结缔组织增生并玻璃样变，小血管增生并少量出血。术后症状进一步加重。