ICU危重患者的护理

随着护理学科的发展,护理程序理论运用的深化,护理危重患者不能仅仅以疾病为中心,而是以病人为中心,以生物、心理、社会医学模式为患者健康服务.     

227例外科危重症及术后患者机械通气的临床体会

外科危重症及术后患者因各种原因需呼吸机提供呼吸支持，以保证基本的气体交换需要．我院2001～2003年对外科监护室(SICU)227例患者使用呼吸机提供呼吸支持，使其成功度过危险期，保证了原发疾病的治愈率，现将临床资料分析如下：     

心源性肺水肿的机械通气治疗和机械通气相关性肺水肿

机械通气(MV)可纠正严重呼吸衰竭患者的低氧血症和呼吸性酸中毒,常作为危重症患者的生命支持手段。一般认为MV能改善肺水肿,但可能抑制肺循环和体循环,对左心功能产生不利影响。实际上MV与心肺功能之间的关系并非如此简单,简述如下。一、心源性肺水肿的病理生理1·心源性肺水肿     

指南评价：两个有价值的临床营养治疗指南

为急性起病的来院求治的危重症患者提供安全有效的救治。使之能尽快住院接受决定性治疗或出院接受门诊治疗是现代急诊医学的主要临床工作。这与重症医学科以“对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗”的临床工作有不同也有共性。除稳定急性病生理变化之外。给患者以必要的营养支持和营养治疗亦属共性之一。因此近期在“中国危重病急救医学”杂志（2006年10月第18卷第10期）上刊登的“中华医学会重症医学分会”的“危重患者营养支持指导意见（草案）”和“中华医学会肠外肠内营养分会”的“肠外肠内营养学临床指南系列一——住院患者肠外营养支持的适应证（草案）”对急诊医生的临床营养支持和营养治疗有一定帮助。     

1995-2005年天津市儿童医院PICU死亡病例分析

目的 总结并探讨近10年来天津市儿童医院PICU危重症患儿的死亡原因变化情况和死亡相关因素的特点.方法 对1995-07-2005-07于天津市儿童医院PICU病房死亡的119例患儿资料进行回顾,运用统计学方法进行Ridit分析,u检验,χ2检验.结果 对不同年龄段死亡患儿的性别采用Ridit分析,经u检验,提示死亡患儿不同年龄段的性别构成差异有统计学意义(P＜0.01).将1995-2000、2000-2005的死亡患儿按病因分为感染因素、非感染因素与未明诊断3组,经χ2检验,提示PICU近5年死亡患儿的疾病病因与既往5年差异有统计学意义(P＜0.05).将10年间每个年龄段的死亡患儿病因细分为感染因素、非感染因素、未明诊断3种,经χ2检验,提示PICU死亡患儿不同年龄组的疾病病因差异有显著性意义(P＜0.05).结论 近10年来,天津市儿童医院PICU的死亡疾病构成及死亡原因发生了较为显著的变化,感染性疾病的发生相对减少,非感染性疾病的比率相对增高.1个月至1岁的婴儿患者以及农村患儿的病死率相对较高,且以感染性因素为主.意外伤害造成的死亡相对集中于1～4岁年龄组,且高发于农村.     

美国儿科重症监护病房分级指南

儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）在我国方兴未艾。目前存在的PICU，无论数量，还是质量都远不能满足患儿日益增长的医疗需求。今后若干年，在我国必然会增加许多PICU。但PICU如何构建，其基础设施、设备和人员应如何配置，在我国均无现成的方案可循。亦缺少一个相关的指南性文件。在这方面，先进国家的经验值得我们借鉴。美国危重医学会、美国儿科学会危重症分会于1993年制定并颁布了PICU监护分级指南．2004年，又再度对该指南进行了全面更新。     

《急诊医学的临床实践》

内容评介：本书开卷即讨论如何接触急诊患者。编著者强调在接触急、危重症病伤人员时，急诊医师面对患者生与死，或严重致残威胁之际，必须“先救治，后提问”。可以理解为：根据初步检查，立即采取措施维持急诊病伤人员的生命；正常的微循环灌流、心功能，以及呼吸功能体征。如有出血，立即止血；如有可能致残，立即矫正和预防之；如有剧痛应立即止痛：如癫痫发作应从速制止；总之应首先分秒必争地处理危及患者生命的各种情况，然后再详细询问病史。     

危重症病人对同病区患者的心理影响和护理对策

目的总结危重症病人对同病区患者的心理影响及探讨相关对策。方法通过临床观察和调查了解患者的心理变化。结果及时做好心理护理，减轻了患者的心理压力。结论抢救急危重症病人应密切观察同病人区患者的心理变化并及时做好护理。     

急件呼吸窘迫综合征中西医治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是当前危重病研究课题之一。它是由多种危重症诱发的以呼吸衰竭为主要特征的临床综合征。近年来尽管国内外对本病的生理病理机制的研究已到分子甚至基因水平，但在临床治疗上并无突破性进展，死亡率仍为50％以上。近年来许多医家从中医药角度探求治疗ARDS的途径，取得了一定的疗效，现将概况综述如下。     

乌拉地尔在高血压急症中的应用

高血压急症是临床常见急重症之一，如不及时救治可导致脑出血、急性左心功能衰竭等危重症的发生而危及病人的生命。现临床上应用的多种静脉内应用的降血压药物多有不同程度和类型的毒副作用，因此在临床应用上受到一定程度的限制。乌拉地尔是一种选择性α1-受体阻滞剂，具有明显的外周和中枢双重降压作用。我科应用乌拉地尔治疗高血压急症取得良好的疗效，现总结报告如下：