王自立从胃论治不寐验案

王自立主任医师是全国名老中医,享受国务院政府特殊津贴专家,连续5批被聘为全国老中医药师承工作指导老师,甘肃省中医院首席主任中医师,甘肃中医学院硕士研究生导师,2013年被国家中医药管理局确定为第一批中医药传承博士后合作导师。王师从医60载,勤求古训、博采众长,宗"胃不和则卧不安"之经典理论,从脾胃着手,辨证失眠,屡获佳效,现将老师从脾胃着手治疗失眠经验整理如下,以供同道参考。     

睡前不能能的食物

夜里能否睡得好,晚上吃了什么非常重要。《黄帝内经》里曾有“胃不合则卧不安”的说法。临床营养学家也指出,导致睡眠障碍的原因之一,就是晚餐中吃了一些“不宜”的食物。那么,晚上吃什么会影响睡眠呢？     

基于“胃不和则卧不安”理论治疗功能性胃肠病伴焦虑失眠的临床疗效及患者生活质量影响

目的:观察中医辨证施治功能性胃肠病伴焦虑失眠的临床疗效及对患者生活质量影响。方法:对符合标准的90例患者按随机数字表法以1∶1的比例随机分为观察组和对照组个45例,治疗组根据中医辨证分型给予中药治疗,1剂/d,3次/d,每次剂量约250 m L,30 d为1个疗程;对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,口服;莫沙必利胶囊5 mg口服,3次/d;劳拉西泮0.5 mg睡前口服,1次/d,30 d为1个疗程。结果:2组患者治疗前后消化道症状积分、HAMA评分、HAMD评分变化比较,治疗组明显优于对照组;2组消化道症状改善方面比较,治疗组总有效率91.11%;对照组总有效率77.78%,治疗总有效率比较(χ~2=6.873.P=0.0010.05),差异有统计学意义;2组焦虑症状改善方面比较,治疗组总有效率97.78%;对照组总有效率84.45%,2组总有效率比较(χ~2=8.367,P=0.0300.05)差异有统计学意义;2组患者抑郁症状改善方面比较,治疗组总有效率86.66%;对照组总有效率77.78%,2组总有效率比较(χ~2=4.359,P=0.0240.05),差异有统计学意义,2组治疗后PSQI评分比较,治疗组(8.94±3.05),对照组(12.76±4.58),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单纯对照组相比较,中医辨证治疗临床疗效显著,患者依存性高,值得推广。     

曲生的治学思想及临证经验

许多人因对快节奏、压力大的现代生活备感不适而出现失眠、烦躁、纳呆等症状,但各种理化检查又未发现异常,现代医学把这种情况称之为“亚健康”。曲生主任认为,本病因多劳多思损伤脾胃,气血生化不足,以致后天失养,脾胃不和则卧不安。因此,临床常以“温胆汤”为基本方,依病情变化酌情加减,屡屡获效。     

从六腑辨治不寐探析

不寐病机复杂,与六腑功能失常密切相关.如胆气郁结,胆经气机不畅;小肠有热,循经络上犯于心;胃(包括胃、大肠、小肠)不和则卧不安;膀胱经属膀胱络肾,可使阳跷脉运行卫气、交通阴阳的作用失常,三焦决渎功能失司,则气道涩,营卫通利失常等.以上皆可引起不寐,故曰\"六腑皆可致不寐,非独五脏\",为中医从六腑防治不寐提供理论依据,为临床治疗不寐开辟新思路.     

滕晶基于中医五神理论凭脉论治睡眠相关节律性运动障碍经验

滕晶认为睡眠相关节律性运动障碍的病机关键为五神异常,根据神、魂、魄、意、志的病理脉象特点,凭脉构建睡眠相关节律性运动障碍的辨治体系:神弱、神乱、魄亢、魄乱、魂亢、魂乱、意志不足和意志亢进为该病的五神病机,分别治以养神兼补益气血、安神宁神、强神镇魄、宁神定魄、镇魂敛魂、安魂定魂、增意强志、平意定志,方用炙甘草汤加减、生铁落饮加减、犀角散加减、定魄散加减、泻青丸加减、定魂汤加减、天王补心丹或归脾汤加减、白术散加减。     

黄连泡水可治秋季失眠

不少人到了秋季就难以入眠,其中多数是由于秋燥导致胃中痰湿之气积聚．向上串扰心神造成的。中医认为,胃不和则卧不安。黄连有清热燥湿、泻火解毒功能,用黄连泡水能缓解此类秋季失眠。     

漫谈"胃不和则卧不安"与小儿哮喘

对"胃不和则卧不安"的内涵与外延进行反复思考,并结合临床实践,发现"胃不和"与"卧不安"两者在生理上相辅相成,病理上相互影响,互为因果.根据现代医学对小儿胃食道反流发生机制的认识,以及与小儿支气管哮喘的关系,认为胃功能的正常与否,在小儿哮喘中占有重要位置.     

基于网络药理学探讨黄连温胆汤治疗失眠的机制

目的 基于胃不和则卧不安理论,采用网络药理学的研究方法,探讨黄连温胆汤治疗失眠的作用机制.方法 从不同年代的中药著作中收集黄连温胆汤的药物归经,并绘制表格;利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Uniprot数据库检索并收集黄连温胆汤的有效成分和作用靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件构建药物...     

基于“胃不和则卧不安”理论探讨贾跃进治疗失眠障碍的用药规律

目的基于中医“胃不和则卧不安”理论与数据挖掘技术探讨贾跃进临床治疗失眠障碍的用药规律。方法通过简述贾跃进对“胃不和则卧不安”的认识,使用古今医案云平台V 2.2.3将门诊近2年中药治疗失眠障碍的处方进行药物频次、属性统计及关联、聚类和复杂网络分析,得到核心组方。再运用TCMSP、GEO等数据库得到核心组方各药物有效成分的靶点与疾病靶点并取交集,利用Cytoscape 3.8.0及其插件构建疾病-药物-成分-靶点、蛋白-蛋白互作网络,并进行基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,选取关键有效成分和关键靶点进行Vina分子对接分析。结果共获得病案228个、方剂228首,涉及中药119味;药性以平、温为多;药味以甘、辛、苦为主;药物主要归脾、肝、胃经;通过药物关联、聚类和复杂网络分析综合得到6味药物的核心组方。共获得核心组方有效成分45种,相关靶点243个,交集基因72个,关键成分包括α-香树素、豆甾醇等;关键靶点有RAC-α丝氨酸/苏氨酸-蛋白激酶(AKT1)、钠依赖性5-羟色胺转运蛋白(SLC6A4)等。GO功能富集分析包括生物调节、信号通路等;KEGG通路富集分析包括神经活性配体-受体相互作用、血清素能突触等。关键成分和关键靶点分子对接显示可稳定结合。结论初步得到贾跃进中药论治失眠障碍的用药规律及相关多成分、多靶点、多通路的作用机制。