基于MALDI-TOF MS的不同机器学习模型对肺炎克雷伯菌亚胺培南药物敏感性预测的诊断效能比较

目的机器学习是人工智能的一个重要分支及支撑技术, 本研究拟比较基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术的4种肺炎克雷伯菌对亚胺培南药物敏感性机器学习预测模型的诊断效能。方法回顾性研究。收集2019年1月至2020年12月天津市海河医院检验科微生物室临床标本中分离的684株肺炎克雷伯菌的MALDI-TOF MS质谱峰和亚胺培南药敏数据, 从中按照简单随机方法选取亚胺培南敏感株和耐药株各70株的质谱峰数据作为训练集, 以及敏感株和耐药株各30株建立测试集模型, 对上述200份标本的质谱峰数据经归一化处理后进行正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)后, 再分别通过最小绝对值选择与收缩算子(LASSO)、逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和神经网络(NN)算法建立训练集数据模型, 通过网格搜索算法和10折交叉验证选取最好的训练集和测试集模型曲线下面积(AUC)和混淆矩阵, 通过测试集混淆矩阵验证预测模型的正确率。结果 OPLS-DA分析的R2Y和Q2分别为0.546 3和0.017 8, 最优的LASSO、LR、SVM和NN算法训练集和测试集的AUC分别为1....     

临床分离菌的药敏分析与合理用药

目的了解我院细菌培养的药敏情况，指导临床有效地应用抗生素。方法我院2004年1～12月分离出的细菌进行统计分析，计算各菌种对不同抗生素的敏感率。结果大肠埃希茵、铜绿假单胞茵、全黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为常见的致病菌。大肠埃希茵对亚胺培南和美洛培南敏感，对第一代头孢类抗生素敏感性较低。铜绿假单胞菌对头孢哌酮敏感，对氨基糖苷类抗生素敏感性较低。金黄色葡萄球菌对左旋氧氟沙星、万古霉素敏感，对青霉素敏感性较低。结论及时进行病原茵药敏试验，是临床医生合理选用抗生素不可缺少的重要环节。     

新生儿下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性分析

目的 分析重症监护病房(N1CU)患儿下呼吸道感染产超β-内酰胺酶细菌的耐药性。方法 采用K-B法及双纸片协同法．对从手工分离到的144株革兰阴性杆菌作ESBLs检测，比较亚胺培南(IPM)等11种抗菌药物的敏感性。结果 144株革兰阴性杆菌中产ESBLs菌66株占总数的45．8％，其中大肠埃希菌26株(39．4％)，肺炎克雷伯菌40株(60．6％)分别进行药敏试验显示亚胺培南对产ESBLs菌有较好抗菌作用(耐药率为0％)，而氨苄西西林(AMP)达100％。复方新诺明(SXT)及喹诺酮类抗菌药物对产与非产ESBLs菌作用无显著性差异。结论 新生儿重症监护病房下呼吸道感染菌产ESBLs．有增高趋势．应加强监测。     

汕头地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药分析

目的：了解汕头地区对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌（PA）的耐药情况及耐药机制。方法：收集临床分离耐亚胺培南的PA共141株，双纸片协同实验检测金属酶表型，PCR法检测外膜孔蛋白OprD2和金属β内酰胺酶（IMP、VIM、SPM）基因。结果：耐亚胺培南的铜绿假单胞菌均为多重耐药茵，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，未发现产金属酶菌株，仅22株菌株扩增出OprD2基因。结论：头孢哌酮／舒巴坦可作为本地区临床治疗耐亚胺培南铜绿假单胞茵所致感染的首选经验用药，OprDa表达减少或不表达可能是临床分离铜绿假单胞茵对亚胺培南耐药的主要机制。     

韩国建阳大学附属医院的特色管理

笔者有幸在韩国国立公州大学校的邀请下参加由公州大学校主办的（Elder and Healh）老人与健康国际交流会议。同时参观了建阳大学附属医院，这所医院兴建于2000年，在全体教职员工的不懈努力之下，目前已建设成为韩国中部地区先导医疗文化的一流医院。医院以人性化、奉献精神为原则，     

侗医王元坤诊治四大症候临床经验

王元坤医生(1905年～1989年),侗族,系贵州省黔东南苗族侗族自治州剑河县盘溪区大度公社(现为盘溪乡)光芒大队小广村人。     

美罗培南在老年肺部感染患者的药动学及疗效观察

用美罗培南 5 0 0mg ,静脉点滴 ,每 12h一次 ,治疗 16例老年肺部感染患者 ,通过细菌培养、检测血药浓度动态变化及支气管肺泡灌洗液 (BAL)中的药物浓度 ,以探讨美罗培南对老年肺部感染患者的适用价值。结果显示 ,致病菌阴转率为 94% ,治疗有效率为 87% ;静滴后 1.5hBAL液中药物浓度为 ( 0 .2 97± 0 .0 6 5 )mg/L ;血药峰值浓度为 ( 2 9.47土 0 .99)mg/L ,用药 8h后血药浓度为 ( 2 .44± 0 .90 )mg/L ,半衰期约为 1h。     

解读藏茶的神秘魅力

<正>藏茶,顾名思议,是生活在雪域高原的藏族同胞赖以生存的主要生活饮品,也称为藏族同胞的民生之茶。藏族谚语说:"茶是血,茶是肉,茶是生命";"一日无茶则滞,三日无茶则病"。