免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症患儿的效果

目的:观察免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症患儿的效果。方法:选取78例新生儿败血症患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例。对照组采用美罗培南治疗,观察组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗,比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.31%(36/39),明显高于对照组的66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温改善时间、血培养转阴时间、拒奶改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-1、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IgG、IgM、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症患儿可提高治疗总有效率和免疫球蛋白指标水平,缩短临床症状改善时间,以及降低炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于单纯美罗培南治疗。     

750株尿液分离细菌种类及耐药性分析

[目的]了解尿液感染常见病原菌的种类及其对抗生素的耐药情况,以指导临床用药.[方法]收集本院2000年1月到2006年5月本院门诊及住院病人所送的2490份尿液培养标本进行培养,其中分离出病原菌共750株.对长出的细菌用VITEK-32进行鉴定及药敏试验.[结果]尿液标本中感染的细菌以革兰阴性杆菌为主,其中又以大肠埃希菌为最多,占63.7%;阳性菌最多的是肠球菌和金黄色葡萄球菌.大多数阴性杆菌对亚胺培南敏感,对头孢他定等三代头孢菌素的耐药性呈上升趋势;阳性球菌绝大部分对万古霉素敏感,对其他抗生素的耐药性也较从前增高.[结论]由于临床大量使用抗生素,导致耐药菌株的不断出现.规范抗生素的管理,合理使用抗生素,减少临床耐药株的出现势在必行.     

亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染给药方案结合蒙特卡洛模拟的药物经济学评价

目的 探讨亚胺培南不同给药方案治疗院内常见耐药菌血流感染的经济学效果。方法 调查中山市人民医院2019—2020年应用亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染病例共151例,按照实际给药分为A方案：0.5 g/次,每12小时给药1次（q12h）;B方案：0.5 g/次,每8小时给药1次（q8h）;C方案：1 g/次,q12h;D方案：1 g/次,q8h;E方案：1 g/次,每6小时给药1次（q6h）。分别进行蒙特卡洛模拟（MCS）,计算各方案的累积反应分数（CFR）,进行成本效果分析（CEA）。结果 5组方案的成本效果比（C/E）分别为68.5、68.2、100.4、82.6、93.1,以A方案为参照,余下4种方案的增量成本效果比（△C/△E）分别为65.9、845.1、147.2、201.8。结论 C/E最小的B方案对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）和耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）的抗菌活性较差,并非院内常见耐药菌血流感染最理想的方案,应结合临床耐药菌种选择给药方案。D方案的药物经济学评价效果优于C方案和E方案,且更多给药频次的E方案并未体现出更高收益。     

高效液相色谱-质谱联用技术测定儿童血浆中厄他培南的浓度并考察溶血效应

目的 建立基于高效液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS/MS)测定儿童血浆中厄他培南浓度的方法并考察溶血效应。方法 样品经沉淀蛋白法进行前处理,以美罗培南为内标,采用Hypersil GOLD^TM柱(2.1 mm×50 mm,3 μm)分离;以0.1%甲酸-水和0.1%甲酸-乙腈为流动相,梯度洗脱;质谱检测采用电喷雾离子源正离子扫描方式,多反应监测(MRM)模式;模拟不同程度(0.5%、2%、5%)的溶血样品进行溶血效应考察。结果 厄他培南的血药浓度在0.1～50 μg·mL^-1内呈良好的线性关系(r＞0.998 0),方法学验证均符合要求,溶血效应符合标准。结论 本方法快速、准确、灵敏、稳定、专属性强,且不受溶血程度为5%以下的溶血效应影响,可应用于厄他培南儿童药动学研究及治疗药物监测。     

新型碳青霉烯类抗生素厄他培南

厄他培南(ertapenem，MK-0826，L-749，345，商品名INVANZ^TM)为美国默克制药公司新近开发的新型广谱碳青霉烯类抗生素，具有良好的抗菌活性和药代动力学特性，半衰期长，每日给药1次，用于治疗社区获得性混合感染可获满意疗效。本品分别于2001年11月和2002年4月在美国和欧洲上市。     

氨曲南与4种氨基糖苷类药物对革兰氏阴性菌抗菌活性比较

氨曲南是一类全合成窄谱β内酰胺类抗生素，对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性。由于其具有肾毒性低、免疫原性弱等特点，可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害者的需氧革兰氏阴性菌感染。对于肾功能完好患者，氨曲南与氨基糖苷类药物相比是否具有更好的临床意义。本文从抗菌活性方面对两者进行对比。     

国产替比培南体外杀菌及耐药性

目的评价国产替比培南对我国2009—2011年临床分离致病菌的体外杀菌作用及耐药菌产生情况。方法 53株致病菌为2009—2011年北京、济南、上海、广州、深圳、武汉、重庆、长沙和昆明9座城市的9家医院临床分离而得。替比培南的最低杀菌浓度(MBC)测定采用标准肉汤二倍稀释法,替比培南及对照抗菌药的杀菌曲线绘制及耐药研究采用菌落计数法。结果 MBC和杀菌曲线测定表明,替比培南对所测53株菌中50株菌的MBC/最低抑菌浓度(MIC)≤2,且随药物浓度升高,杀菌速率无明显提升,为时间依赖性杀菌药物。耐药频率及诱导耐药试验显示,替比培南药物浓度≥4倍MIC时,自然耐药突变频率基本≤10-8,连续14代诱导的MIC值改变不超过4倍,不易诱导产生耐药。结论国产替比培南对我国2009—2011年临床分离革兰阳性及阴性致病菌均具有很强的杀菌作用,且不易诱导产生耐药,值得进一步研究。     

多立培南治疗呼吸系统和泌尿系统急性细菌性感染的多中心随机对照临床研究

目的评价多立培南治疗呼吸和泌尿系统急性中重度细菌性感染的安全性和有效性。方法采用多中心、随机、单盲、阳性药物对照、非劣效性的试验设计。符合入选标准的患者随机分为试验组和对照组,试验组多立培南0.25 g静脉滴注,每日3次;对照组美罗培南0.5 g静脉滴注,每日3次,疗程均为7¹4 d。结果本研究共入组病例282例,可进行疗效评价分析的共276例,其中试验组139例,对照组137例。试验组总临床治愈率为88.5%,对照组为85.4%;其中呼吸系统患者临床治愈率两组分别为89.5%和85.1%,泌尿系统患者临床治愈率两组分别为87.5%和85.7%,组间比较均无显著差异(P>0.05)。试验组和对照组细菌清除率分别为96.5%、98.2%,组间无显著差异(P>0.05)。试验组和对照组不良反应发生率分别为6.4%、5.1%,主要表现为皮疹、转氨酶升高、白细胞降低、中性粒细胞降低,组间无显著差异(P>0.05)。结论多立培南治疗呼吸和泌尿系统急性中重度细菌性感染临床明显,安全性好。     

厄他培南致谵妄症状3例并文献复习

<正>厄他培南(ertapenem)是广谱碳青霉烯类抗生素,属于不典型β-内酰胺类抗生素,对于革兰阳性、阴性及厌氧菌有显著抗菌活性^([1,2]),且耐β-内酰胺酶,可用于治疗严重感染。很多研究([1,2]),且耐β-内酰胺酶,可用于治疗严重感染。很多研究^([3,4])报道了其治疗社区获得性肺炎具有很高的有效性及安全性。本文对厄他培南所致精神症状病例进行     

干预前后氨曲南的临床应用及安全性评价

目的 通过分析干预前后氨曲南的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对2012年和2013年第2季度笔者所在医院氨曲南的使用情况和不良反应进行分析。结果 干预前有无适应证选药、用法用量错误及联合用药不合理等现象,干预后氨曲南使用基本合理,不良反应发生率为0.67%。结论 氨曲南临床应用干预效果明显,干预后氨曲南应用不合理情况明显降低。