“举证倒置”与相关的护理证据

随着国民文化素质的提高，法律知识的普及，人们法律意识的增强，以及新的《医疗事故处理条例》及配套文件的实施，现行的护士转抄医嘱制度已不符合新的《医疗事故处理条例》的精神，且这种制度存在一定的弊端。为此，我们取消了原来医生单一的医嘱单，改为医、护、病患三者的输液单，并签上全名，以利于医护人员法律责任明确，利于举证。现就与“举证倒置”相关的护理证据作一介绍。     

运用护理管理新理念的实践与体会

在国际竞争和科学技术迅猛发展的今天，如何充分调动护士的积极性，为病人提供优质服务，实施创新管理，值得当代护理管理者探讨。现将近年来我院护理管理新理念的运用情况报告如下。1危机管理在现代社会，人是生产力中最活跃的因素，是科研的支柱，是现代管理的核心和动力。提高工作质量和效率，关键在于人，所以，应坚持“以人为本”的管理思想，重点实施危机管理。危机管理就是给人以一定的压力，同时又给人一定的动力，从而促使人们努力拼搏。实行危机管理，可使每个护士各尽所能，人尽其才。才尽其用，有效地提高科室的工作效率。     

COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养，同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株76株，阳性率71．7％，其中混合感染10例次。其中革兰阴性杆菌(GNB)58株，占76．3％；阳性球菌10株，占13．2％；真菌8株，占10．5％。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主，GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高。     

白细胞粘附作用对ELISA检测HBsAg干扰现象的探讨

目的 探讨在ELISA检测HBsAg试验中，标本混入WBC后，WBC的粘附现象对试验结果的干扰。方法 观察WBC粘附现象对测定结果的干扰情况，以及血浆中WBC含量与干扰程度的关系，同时采用增加洗涤次数的方法对抗WBC粘附的效果观察。结果 标本混入WBC，WBC在反应板内发生粘附。WBC的中性粒细胞含过氧化物酶对试验结果造成干扰；标本中单位体积WBC含量与WBC的粘附量不成正比，但WBC的有效粘附数与OD值直接相关，粘附量越多，OD值越高；且WBC的粘附经洗涤10次也未能完全洗脱。结论 在ELISA检测HBsAg工作中应注意WBC对试验产生的非特异性干扰，采用多种方法防止WBC的混入。     

抗精子抗体与不孕不育

不孕症的发病率逐年上升，据统计约占已婚夫妇的10％，女方不孕(sterility)约占40％，男方不育(infemlity)约占40％，双方因素约占20％。其发病原因主要包括排卵因素、输卵管因素、宫颈因素、子宫内膜因素、免疫功能异常及男方因素等。目前免疫性不孕在临床上已受到广泛关注，本文主要讨论抗精子抗体(anlisperm antibody，AsAb)对不孕不育的影响。     

梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床应用

目的 探讨不同血清学诊断方法梅毒螺旋体感染中的合理应用。方法 采用TRUST、ELISA、TPHA、TPPA四种方法同时检测疑似梅毒螺旋体感染的病人血清，以TPPA法为标准，从而得到其它方法的检测假阳性率和假阴性率；采用TRUST、ELISA、TPHA三种方法同时检测治疗后梅毒病人的血清，得到转阴率。结果 在107例疑似病人标本检测中，TRUST法和ELISA法的假阳性率和假阴性率分别为：3．9％vs1.3％，34．1vs0．0％。TPHA法和TPPA法结果完全一致。治疗后病人TRUST、ELISA、TPHA三种方法检测的转阴率分别为93．7％、2．1％、2．1％。结论 ELISA法可以代替TRUST法作为筛查试验，而TRUST法可以作为疗效判定的指标。TPHA法和TPPA法都可以作为确证试验。     

流行性乙型脑炎特异性IgM(ELISA)诊断试剂盒的改进和应用

流行性乙型脑炎夏秋季发病 ,与中毒性痢疾等其他脑部疾患易相混 ,仅靠临床症状诊断 ,可靠性差 ,易延误治疗 ,造成后患。因此 ,我们改进了乙型脑炎特异性IgM诊断试剂盒 ,缩短时间 ,当天抽血 10 0min内即可出报告 ,在短时间内 ,为临床提供可靠依据。     

全自动血液凝固仪凝血功能检测中结果假性异常原因探讨

目前 ,全自动血凝仪已广泛运用于临床出凝血功能的检查 ,有力地保证了口服抗凝剂量的安全 ,为疾病的诊断、手术、治疗、愈后判断提供了快速准确的试验数据。在本室 ACL- 2 0 0全自动血凝仪测试工作中 ,我室使用配套进口试剂 ,使用标准硅化血凝管采血 ,并且严格质量控制 ,严格按操作规程操作 ,但我们却常发现一些异常的结果 ,与临床不符。常见的有单一的 Fg含量明显升高 ;单一的APTT时间或 TT时间延长或缩短 ;以及单纯 PT时间异常等 ;另外也可有 APTT和 TT一起异常。所有这些异常结果 ,在经过重新合理抽血 ,排除技术影响因素后复查 ,…     

36例青霉素迟缓过敏反应的护理体会

青霉素是临床上最常用的一种抗菌素，在使用过程中极易发生过敏反应，严重者可致过敏性休克而危及生命，故使用时需作皮肤过敏试验，皮试阴性者才能注射，但注射几次后出现过敏反应的较少见，笔者1998年8月-2003年10月，在给患者注射过程中发现36例在注射4次以上后发生不同程度的过敏反应，给立即停药，及时处理抢救，使患者转危为安。