新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨

自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。     

“升降同用”论治向心性肥胖症理论探讨

向心性肥胖症指的是患者体内脂肪沉积以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型,临床上常见腹型肥胖患者。治疗上,中医目前从脾、胃、肝、胆、肾等脏腑论治,主要采用健脾益气、通泄阳明、补肾祛痰、清肝利胆等治法,疗效无显著差异。本文基于《素问·阴阳应象大论篇》“清阳出上窍,浊阴出下窍”和《四圣心源》“一气周流”的思想,从气机升降角度探讨,提出以“升降同用”为核心思想论治向心性肥胖,望能为临床治疗本病提供思路,以提高临床疗效。     

每一块石头都是奥妙

沐浴着初冬凉爽醒神的海风,我来到与台湾隔海相望、风光旖旎的福建东山岛旅游。东山岛（古称铜山）是著名的“闽台古陆桥”起点,距今数百万年前,台湾海峡岩浆活动非常剧烈,地质变迁比较频繁,“闽台古陆桥”历经沧海桑田,升降浮沉。     

升降出入之本浅析

中医升降出入理论发源于《内经》,以后经过历代医家的发展和丰富,已经形成了一个比较系统的理论体系。升降出入的根本为“神机”与“气立”,“神机”通过“气立”来表现其规律性、协调力和控制力,“气立”则通过气的升降出入运动表现出来。     

加味升降散治疗慢性荨麻疹30例临床观察

目的:观察加味升降散治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采用加味升降散治疗;对照组30例予以西替利嗪治疗。两组疗程均为2周。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分及血清IgE水平明显降低,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。随访半年,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用加味升降散治疗慢性荨麻疹安全有效。     

气机升降理论在紧张型头痛中的应用

从气机升降理论出发,分析头部气机升降特点,以肝脏为例,阐释了多种致病因素导致头部气机升降失调,从而引起紧张型头痛的机理,以期通过调理肝脏气机升降,为紧张型头痛的治疗提供新思路。     

中药升降浮沉性能在组方中的意义

中医经典专著中多处提出病证的发生主要原因在于脏腑经气的升降出入失常,故而临床组方进行治疗时,应相应注意药物的升降浮沉之性,这是诸多经方功效卓著的重要因素之一.通过对药物升降浮沉性能及组方特点的具体认识,有助于理解中医思维方式,掌握中医方法,从而提高临床实践技能.     

加味升降散对糖尿病肾病大鼠肾脏内质网应激和Sirt1/PERK通路的影响

目的 探讨加味升降散减轻糖尿病肾病（DN）大鼠内质网应激,降低尿蛋白的分子机制。方法 将75只SD大鼠随机分为正常组、模型组、加味升降散低、中、高剂量组（4.37、8.73、17.46 g·kg^-1）和厄贝沙坦组（0.014 g·kg^-1）,每组10只。分别给予相应剂量药物或者蒸馏水灌胃,每日1次,连续给药8周。末次给药后检测大鼠血糖（GLU）、24 h尿蛋白（UTP）含量,肾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平;苏木素-伊红（HE）染色、过碘酸-雪夫（PAS）染色和透射电镜观察大鼠肾脏病理学改变;免疫组化法（IHC）检测大鼠肾脏中肾病蛋白（Nephrin）、足细胞裂隙膜蛋白（Podocin）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、C/EBP同源蛋白（CHOP）和激活转录因子4（ATF4）蛋白表达水平;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠肾脏中沉默调节蛋白1（Sirt1）、磷酸化（p）-蛋白激酶RNA样内质网激酶（PERK）、p-真核翻译起始因子（eIF2α）蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠肾脏病理损伤较重,GLU、UTP水平明显升高（P<0.05）,大鼠肾脏中GRP78、CHOP、ATF4、p-PERK、p-eIF2α蛋白表达水平升高、Sirt1蛋白表达下降（P<0.05）;与模型组比较,加味升降散各剂量组及厄贝沙坦组大鼠GLU、24 h UTP水平有不同程度的降低（P<0.05）,肾脏病理损伤明显减轻,GRP78、CHOP、ATF4、p-PERK、p-eIF2α蛋白表达水平均下降（P<0.05）,Sirt1蛋白表达上升（P<0.05）。结论 加味升降散上调DN大鼠肾脏组织中Sirt1表达,抑制PERK/eIF2α通路蛋白的磷酸化,减轻肾组织ER应激反应和氧化应激,是其减轻DN大鼠肾脏病理损伤和尿蛋白的作用机制。     

王邦才教授运用升降散加味验案三则

升降散原方出自杨粟山的《伤寒瘟疫条辨》,原为治疗温疫而设。王邦才教授在临证中善用此方,但凡郁热在内、气机升降失调,根据致郁原因不同,热邪轻重之殊,正气强弱之别,灵活加减化裁升降散,用之每获良效。本文选取周痹、不寐案,严重顽固性口、眼溃疡案,复发性鼻渊案三则以供同道借鉴。     

脾胃气机升降理论的探讨及应用

气机升降学说是中医学从动态角度出发,对脏腑特性、气化功能以及整个人体生命活动的高度概括,在中医理论体系中占有非常重要的地位。脾居中央,禀气于胃而浇灌四旁,是人体气机升降的枢纽,脾胃的升降功能在整体气机升降出入中发挥了重要的调衡作用,因此,探讨脾胃气机升降功能不仅具有理论意义,而且对临床亦有指导作用。