双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察

目的:观察双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法:选取92例肠应激综合征患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。两组均予常规护理,对照组再予匹维溴铵片治疗,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组患者的临床疗效、脑肠肽水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为97.83%(45/46),高于对照组的84.78%(39/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血管活性肠肽水平高于对照组,P物质水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.17%,低于对照组的4.35%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独使用匹维溴铵片治疗相比,联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的效果更佳,可提高血管活性肠肽水平、降低P物质水平,且未增加不良反应发生率。     

胆肠吻合术后吻合口结石的原因及预防

【摘要】 胆肠吻合术是重建胆道通路,使胆汁通畅引流的一种手术方式。术后吻合口结石成因复杂,治疗起来相对困难,且容易复发,这已经成为普外科医师亟待解决的临床难题之一。本文综述了胆肠吻合术后吻合口结石形成的原因,包括胆道系统术后病理生理改变、手术适应证的选择不当、原发病处理不充分以及术中操作不当及相应的预防措施,为今后胆肠吻合术后吻合口结石的防治提供参考。     

肠内营养支持在食管癌围手术期中的应用效果

【摘要】 目的 探析肠内营养支持在食管癌围手术期中的应用效果。方法 选择2017年12月～2018年10月在我院接受手术治疗的84例食管癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组术后行肠外营养支持,观察组术后行肠内营养支持,比较两组患者的营养指标、免疫功能以及术后康复状况。结果 术后第1d,两组患者的转铁蛋白(IF)、血清白蛋白(ALF)、血清总蛋白(TP)以及体质量指数(BMI)比较均无显著性的差异（P＞0.05）;术后第8d,观察组的上述营养指标均显著高于对照组（P＜0.05）,且观察组术后第8d的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG水平均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。 结论 对食管癌围手术期患者实施肠内营养支持能够有效改善其营养状况,提高机体免疫力,有利于促进患者术后康复,可在临床推广应用。     

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病幼鼠模型结肠黏膜细胞凋亡作用的研究

目的 探讨谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病（IBD）幼鼠模型肠黏膜细胞凋亡的调控及促进黏膜愈合的作用。方法 将80只4~5周龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为空白对照组、IBD模型组、短肽组和短肽+谷氨酰胺（Gln）组,每组20只。采用一次性结肠灌注三硝基苯磺酸建立IBD模型,造模3 d后,短肽组给予短肽制剂（100 mL/kg）,短肽+Gln组给予短肽制剂（100 mL/kg）+Gln（0.5 g/kg）,干预1周。实验结束后观察幼鼠的一般情况,并留取肠黏膜,苏木素-伊红（HE）染色观察肠黏膜组织病理情况;RTPCR法检测肠黏膜凋亡调控基因（bax、bcl-2）及凋亡信号转导因子（Caspase-3、Caspase-9）的表达;Westernblot法检测结肠黏膜IGF-1表达水平。结果 IBD模型组一般情况均较其他组差,短肽+Gln组一般情况优于IBD模型组和短肽组。模型组bax mRNA表达水平高于空白对照组、短肽组和短肽+Gln组（P < 0.05）;bcl-2、Caspase-3、Caspase-9 mRNA水平在各组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。短肽组IGF-1水平明显高于短肽+Gln组、空白对照组及IBD模型组（P < 0.05）。结论 Gln强化肠内营养能有效改善IBD模型幼鼠的一般营养状况,但在抑制结肠黏膜细胞凋亡及刺激结肠黏膜IGF-1合成方面并未优于专一肠内营养。     

早期肠内营养和肠外营养对食管癌患者术后临床疗效的Meta分析

目的运用Meta分析的方法综合评价早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对食管癌患者术后临床疗效。方法全面广泛地搜索OVID、Medline、EMBASE、Pub Med、Cochrane Library、CNKI、中文科技期刊数据库(维普)和万方中文等数据库,纳入研究涉及肠内营养和肠外营养治疗食管癌患者临床疗效的随机对照试验(RCT),无时间和语言限制,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入24个随机对照试验,共纳入2919例患者。Meta分析结果表明,与肠外营养相比,食管癌患者术后进行肠内营养能明显改善患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平,降低术后肺部感染及切口感染的发生率(P<0.05);早期肠内营养可提高术后患者血红蛋白水平,降低术后吻合口瘘发生率及消化道症状的发生率(P>0.05)。结论肠内营养可显著提高食管癌术后患者的营养水平,同时降低术后并发症的发生率。     

顺应天时勤于学——访易学大家田合禄

中国最神秘的文化莫过于《周易》和中医，一个代表中国宇宙哲学体系，一个代表中国人体科学体系，两者都以中华文化的主千——天人合一观为主导思想，展示了中华文明的智慧，这种智慧开启了历代中医学家的创新。《周易》是推动中医学发展的动力，医易理论促进了中医的发展壮大。如中医典籍《黄帝内经》，就是医易结合的宝典。而在当代，医易结合之集大成且颇有创论者，田合禄教授当为名列前茅。     

I期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察

目的探讨I期肠切除吻合术在治疗结肠癌并发急性肠梗阻中的临床效果。方法对我院2010年4月-2013年1月对收治的63例结肠癌并肠梗阻患者，行I期肠切除吻合术治疗。结果本组63例患者均实行I期切除吻合术，其中根治性切除51例，姑息性切除12例，手术时间平均（2．6±0．5）h，术中出血量平均（365．7±23．1）mL，术后肛门排气平均（2．4±0．3）d。术后随访3～12个月，除2例死亡外，其余患者均恢复良好，无出现严重并发症或不良反应发生，有效率达96．8％。结论I期肠切除吻合术，作为治疗结肠癌并发急性肠梗阻的有效手术方法，值得在临床推广。