青年男性血清25羟维生素D、PTH水平与区域骨密度的关系

目的 调查广州地区青年男性维生素D、PTH状态及其与区域骨密度之间的关系.方法 随机选取2011年5月-2012年8月在广州军区广州总医院门诊部体检的60名广州青年男性志愿受试者,年龄18～44岁.评估血清25(OH)D、PTH水平,并分析血清25(OH)D、PTH与骨转换指标和区域骨密度(BMD)的相关性.结果 46.7％的青年男性血清25(OH)D水平＞30 ng/mL,53.3％低于30 ng/mL,5％低于20 ng/mL.血清25(OH)D水平与年龄分布无统计学差异(P＞0.05).双变量分析显示血清25(OH)D水平与PTH负相关(r=-0.264,P=0.042),与β-Crosslaps负相关(r=-0.257,P=0.047).血清25(OH)D水平、PTH与L1-4以及单个腰椎L1、L2、L3、L4的BMD无相关性.股骨大转子BMD与血清25(OH)D正相关(r=0.271,P=0.040),校正年龄、BMI和骨生化指标后,正相关性更加明显(r =0.319,P=0.020).多元线性回归分析显示BMI、ALP与全腰、L1、L3、L4椎BMD相关,BMI、PINP与L2椎BMD相关,BMI、25(OH)D与全髋、大转子BMD相关.结论 青年男性广泛存在血清25(OH)D不足状态,血清25(OH)D水平与股骨大转子BMD明显正相关,适当补充维生素D和钙剂,对维持大转子区域的骨量至关重要.     

耳后入路行腮腺区域性切除的临床效果分析

目的:探讨耳后入路行腮腺区域性切除的可行性及美容效果。方法:对31例腮腺下极浅叶良性肿瘤(多形性腺瘤15例,沃辛瘤11例,基底细胞腺瘤2例,脂肪瘤2例,淋巴管畸形1例)患者,采用耳后入路行腮腺区域性切除。结果:全部患者的腮腺病变被完整切除,切口愈合良好,无面神经下颌缘支麻痹,无涎液潴留、涎瘘发生及Frey征出现。经6个月～5年(平均26个月)追踪复查,肿瘤无复发,切口瘢痕隐蔽,美容效果非常好。术后有2例患者出现耳垂麻木,随访3个月后,麻木消失。结论:经耳后入路切除腮腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果。     

区域性消毒供应中心标准租赁器械包的优化与应用

目的 探讨区域性消毒供应中心标准租赁器械包的优化与应用效果.方法 选取2014年9月至2015年9月我院区域性消毒供应中心的标准租赁器械包使用记录资料,将其分为两组,观察组为优化后的标准租赁器械包,对照组为优化前的标准租赁器械包,观察两组方法的应用效果.结果 观察组患者的工作质量[(95.2±2.4)分vs(91.7±2.2)分]、管理质量[(95.7±2.5)分vs(92.1±2.1)分]、人员考核[(86.8±5.8)分vs(60.2±9.7)分]等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的标准租赁器械包应用满意度为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予区域性消毒供应中心标准租赁器械包进行优化,是保障患者安全、降低医院感染的有效方法,能够提升区域性消毒供应中心标准租赁器械包的应用满意度,值得推广.     

区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用

探讨区域性肝血流阻断技术在解剖性肝切除术中的应用。回顾性分析25例解剖性肝切除患者的临床资料。所有患者均行区域性肝血流阻断技术,肝部分切除术均在半肝血流阻断下顺利完成。患者手术中的出血量较少,平均失血量200 mL,术后肝功能损害轻,术后胆瘘出血等并发症少。无肝功能衰竭,无死亡病例。采取区域性肝血流阻断技术,能够有效控制肝切除手术中的出血,减少对肝功能的损害,提高手术成功率。     

广东省区域性远程处方审核中心建设标准（试行）

<正>为推动区域性远程处方审核中心的标准化和规范化建设,促进优质药学资源下沉基层,提升区域内基层医疗机构的处方合格率和临床合理用药水平,根据《医疗机构处方审核规范》(国卫办医发[2018]14号)、《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010]28号)、《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》(国卫医发[2020]2号)、《关于加快药学服务高质量发展的意见》(国卫医发[2018]45号)、     

两种入肝血流阻断法在大肝癌腹腔镜根治术中的效果对比

目的：比较间歇性与区域性两种入肝血流阻断方法在大肝癌腹腔镜根治术中的应用效果。方法：选择2019年10月—2022年10月赣州市第五人民医院收治的原发性肝癌患者61例。患者均接受腹腔镜根治术治疗,并根据术中入肝血流阻断方法分为间歇组（n=29）和区域组（n=32）。比较两组手术相关指标、血流动力学、肝功能、并发症发生率。结果：两组手术时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,区域组术中出血量少于间歇组（P<0.05）;两组术前、术毕的平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3 d,区域组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素水平均低于间歇组,白蛋白水平高于间歇组（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在大肝癌腹腔镜根治术中,间歇性与区域性的入肝血流阻断方法均具有较好效果,而后者较前者更有利于减少术中出血,降低肝功能损伤,也不会增加术后并发症风险。     

经皮选择性脾栓塞治疗胰源性区域性门脉高压症(附1例报告)

胰源性区域性门脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)又名左侧门脉高压症,主要由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓形成或脾静脉梗阻而导致脾静脉压力增高,慢性胰腺炎引起占60%～65%,胰腺肿瘤引起占9%～18%[1].临床表现为脾大、脾功能亢进及孤立性胃底静脉曲张破裂出血.     

航天中心医院 北京航天临床医学院

航天中心医院是集医教研防于一体、国防航天系统唯一的大型综合性三级医疗卫生机构。医院建于1958年,一直承担着国防航天系统专家职工健康保障任务,同时肩负着辖区30万居民的医疗卫生保健工作,为北京市区域性医疗卫生事业发展做出了积极贡献。     

超选择性颅内动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的 探讨经皮股动脉穿刺超选择性颅内动脉、支气管动脉插管,区域性动脉内灌注化疗药物治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 62例经影像学检查明确诊断的晚期肺癌脑转移患者,采用Seldinger技术行经皮股动脉穿刺（BALT、SIM或TERUMO导管）分别超选择至颈内动脉、椎动脉和支气管动脉进行造影,证实肿瘤供养动脉后分别依次灌注稀释后的联合化疗药（包括鬼臼噻酚甙、嘧啶亚硝脲、卡铂、羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、吡柔比星）,1次/月,连续治疗3次为1个疗程.治疗后1个月复查胸部CT、头部MRI,然后根据世界卫生组织的疗效判断标准进行疗效评估.治疗期间每月测定1次血象及肝、肾功能,进行化疗药物的毒副反应监测,必要时予以保护性治疗.结果 62例患者动脉内插管均获成功,患者的颅内高压症状于化疗药物灌注后24～48h不同程度减轻.头部MRI及胸部CT检查显示,62例中59例颅内转移瘤不同程度缩小,15例脑肿瘤直径＜3cm,脑水肿消失.治愈好转率（完全缓解＋部分缓解）为80.65%（50/62）.结论 应用颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少,药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉,迅速杀死肿瘤细胞,而且全身不良反应（世界卫生组织抗肿瘤药物毒性反应分度标准）低于Ⅱ度.故对不适宜手术治疗的晚期肺癌脑转移患者,颅内动脉区域性化疗药物灌注治疗是有效提高生存质量、延长生存期的首选治疗方法.     

术中区域性缓释化疗剂的应用

恶性肿瘤在原发肿瘤切除术后,局部继发肿瘤和转移灶生长迅速,且比原发肿瘤更具有浸润性.手术后的腹腔是癌细胞种子生长的适宜土壤,但又是残留微小癌灶化疗的敏感期[1].根据临床研究证据及国内外循证医学证据证明,术中植入区域性缓释化疗剂是消灭残留癌小病灶,降低复发率的最佳时机[2],现将术中植入区域性缓释化疗剂报道如下.