临床病例讨论--发热气促心包积液

１病史摘要患儿男 ,７岁 ,因反复发热２月 ,面色苍白１月 ,加重伴气促３天入院。患儿入院前２月不慎跌入开水桶中 ,臀部及双大腿屈面Ⅱ度烫伤。在个体医生处局部敷“中草药膏” ,反复出现中低热伴畏寒 ,仅服用“感冒通及散利痛” ,未用抗生素。１月后烫伤处结痂愈合 ,但患儿面色渐苍白 ,纳差 ,３天前面色苍白加重 ,气促明显而入我院。既往体健 ,无血尿及便血史 ,无结核接触史 ,有吃生蟹史。体检 :Ｔ３８ １℃、Ｐ１３０次／分、Ｒ４０次／分、ＢＰ１０５／６０ｍｍＨｇ、体重１８ｋｇ。消瘦、神萎、气促 ,唇周紫绀 ,无三凹征。皮肤粘膜无瘀…     

化脓性脑膜炎患者脑脊液白介素-6水平变化分析

白介素 - 6 (IL - 6 )是机体感染时发生急性期反应的重要因子。自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 5 8例化脓性脑膜炎患者脑脊液中IL - 6进行检测 ,并结合临床 ,分析与其病情发展及预后的关系。1　资料与方法1 1　资料　 5 8例化脓性脑膜炎患者中男 32例 ,女 2 6例 ;年龄 6～ 17岁 ,平均 12 2岁 ;临床症状 :高热、呕吐、剧烈头痛 ,颈强直、伴典型的脑膜刺激症 ;脑脊液检查 :浑浊 ,pH值降低 ,潘氏蛋白实验强阳性 ,WBC >10 0 0× 10 6/L且以中性粒细胞为主 ,氯化物、糖降低 ,细菌培养有细菌生长。急性期CT检查 :17例有脑室扩大或移…     

第三代口服头孢菌素--头孢地尼

头孢地尼(cefdinir)是优秀的第三代口服头孢菌素品种之一，对β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱广、抗菌活性高、毒性低、副作用小。头孢地尼对甲氧西林敏感的金葡菌、化脓性链球菌和肺炎球菌等G^ 菌具有很强的抗菌活性，高于头孢克肟、头孢克罗和头孢氨苄。对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和粪链球菌也有中等活性。对大肠杆菌、肺炎杆菌等G^-菌有较强的活性，高于头孢克罗和头孢氨苄，与头孢克肟相当，对耐头孢克罗和头孢氨苄的肺炎克雷伯氏菌、耐甲氧西林的大肠杆菌，奇异变形杆菌、流感嗜血菌和黏膜炎布兰汉氏球菌也敏感。头孢地尼在临床上可用于治疗皮肤感染、手术后感染、呼吸通感染、尿道感染、妇科感染、口腔感染、眼科及耳鼻喉科感染等。     

慢性中耳炎活动期听力重建的研究

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎活动期听力重建的可能性。方法 :对 34例慢性中耳炎患者于活动期行鼓室探查 ,取出锤、砧骨 ,开放鼓峡 ,行鼓室成形术。其中 ,2 3例用自体听骨重建听骨链 (自体听骨组 ) ,1 1例用人工钛听骨重建听骨链 (人工钛听骨组 )。结果 :34例术后 3个月平均气导听力提高 1 5～ 30dBHL。术后 1年 ,自体听骨组 2 3例中 ,6例听力下降至术前水平 ,其中 1例穿孔 ;人工钛听骨组 1 1例中 ,1例听力明显下降 ,移植物完整 ,位置正常。 34例听力提高 (1 5dB以上 )率为 79.4 % (2 7/ 34) ,其中人工钛听骨组听力提高率为 90 .9% (1 0 /1 1 ) ,未见排斥 ;自体听骨组为 73.9% (1 7/ 2 3)。人工钛听骨组听力提高明显优于自体听骨组 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形听力重建是可行的 ;彻底开放鼓峡 ,清除上鼓室、鼓窦入口病灶 ,选择良好的听骨赝复物 ,是手术取得成功的关键     

耳源性脑脓肿22例临床分析

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重颅内并发症。由于抗生素及CT的广泛应用 ,使得此病的发病率及病死率逐年下降。我院 1 978年 5月～ 2 0 0 0年 3月收治 2 2例脑脓肿患者 ,为总结该病的治疗经验 ,提高治愈率 ,现报告如下。1　临床资料2 2例中 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 7～ 6 4岁。耳流脓史 1 1个月～ 4 2年。 2 2例中 ,1 9例表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状 ,另兼有寒战、精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、表情淡漠、昏迷 ,对侧肢体出现病理反射和瞳孔变化等。 1例以癫痫发作为主要症状。 2例长期发热 ,原因不明。1 6例…     

吡哌酸滴丸治疗化脓性中耳炎的药效学

目的 :探讨吡哌酸滴丸治疗化脓性中耳炎有关的药效学及其特点。方法 :体外抗菌试验 ,体内药效学试验 ,对豚鼠实验性中耳炎模型进行治疗 ,设对照组以评价吡哌酸滴丸的疗效。结果 :选用金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌等临床新分离的致病菌 ,经体外抗菌试验结果表明吡哌酸滴丸抗菌作用显著 ;体内药效学试验 ,吡哌酸滴丸对豚鼠中耳炎模型的疗效显著 ,与空白对照组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与氯霉素滴耳液疗效相当。结论 :吡哌酸滴丸疗效显著 ,对其他抗菌药产生耐药的菌株仍有杀菌或抑菌作用 ,与液体滴耳液相比具有不淌流 ,药物从载体基质中缓缓释出 ,保持局部药物浓度高 ,作用持久的特点     

上鼓室重建及鼓室成形术在开放式乳突根治中的应用

目的 探讨重建上鼓室外侧壁在开放式乳突根治中的意义。方法 选择开放式乳突根治的病人，同时应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，完成上鼓室成形术20例。结果 20例手术均获得干耳，术后3～6个月平均气导听力提高20dB以上4耳，l0～20dB 13耳。结论 应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，能改善行开放式乳突根治病人的听力。     

慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管19例

目的：探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及治疗方法。方法：1991—2000年收治慢性化脓性中耳炎病人352例，全部病例均行乳突开放式鼓室成形术，分析并发迷路瘘管19例的临床资料。结果：352例中并发迷路瘘管19例，均有主观听力下降及眩晕史，12例瘘管试验阳性，19例均获治愈。结论：述路瘘管最可靠的诊断方法是手术探查，对迷路瘘管区的处理应清除病灶，肌膜修复。     

程氏透脓散治疗急性化脓性扁桃体炎50例

我们1999年以来应用程氏透脓散治疗急性化脓性扁桃体炎50例,取得满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 100例均为本院急诊科门诊病例,随机分为