动静脉内瘘闭塞的原因与对策

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,其功能状态直接影响血液透析的质量,如何能更长久地使用动静脉内瘘,避免内瘘闭塞一直是临床医生和护理工作者关注的问题。笔者通过总结我科2000-2005年做瘘158例,发生闭塞19例进行回顾性分析,找出发生闭塞的原因,探讨预防内瘘闭塞的护理对策。     

中药溻渍结合TDP照射在自体动静脉内瘘术后应用中的效果观察

目的：对中药溻渍结合TDP照射在自体动静脉内瘘术后应用中的效果进行探讨。方法：选取2019年1月—2021年1月我院收治的采用自体动静脉内瘘术行血液透析的106例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,采用单双号抽签的方式分成对照组与观察组,各53例。对照组单纯采用TDP照射,后者采用中药溻渍结合TDP照射,将两组治疗效果、治疗前后炎性因子水平、自体动静脉内瘘血流指标、疼痛消失时间、内瘘皮下血肿消退时间及内瘘相关并发症发生情况进行综合比较。结果：观察组96.23%(51/53)的治疗有效率显著比对照组的79.25%(42/53)高（P<0.05）。两组治疗前的CRP、IL-6及TNF-a等指标差异无统计学意义;不同方法治疗后,两组以上指标有较大差距,观察组要低于对照组（P<0.05）。两组治疗前后内瘘直径、内瘘血流量及透析血流量差异显著,均明显增加,且观察组以上指标均高于对照组（P<0.05）。与对照组比较,观察组疼痛消失时间及内瘘皮下血肿消退时间更快（P<0.05）。观察组11.32%(6/53)的内瘘相关并发症发生率显著比对照组的50.94%(27/53)低（P<...     

隔三七饼艾灸劳宫穴对自体动静脉内瘘的影响

目的:观察隔三七饼艾灸劳宫穴对自体动静脉内瘘近期成熟率和远期通畅性的临床疗效。方法:根据纳入标准筛选进行桡动脉-头静脉内瘘成型术的预透析患者74例,随机分成对照组和治疗组各37例。术后,对照组采用传统功能训练法,治疗组用隔三七饼艾灸劳宫穴的中医外治疗法,干预治疗12周。在术前、术后2周、4周、8周、12周、24周共6个时间点进行随访,彩色多普勒超声测量吻合口直径、瘘体直径和血流量,评估内瘘成熟情况。结果:术后2周,治疗组的瘘体直径、血流量和成熟率都显著高于对照组(P<0.05);术后4周,治疗组的内瘘成熟率显著高于对照组(P<0.05);术后12周,治疗组的血流量显著高于对照组(P<0.05)。两组在观察期间中均未出现明显的不良反应。结论:隔三七饼艾灸劳宫穴可以扩张瘘体血管、增加内瘘血流量,促进自体动静脉内瘘成熟,提高近期成熟率。本法温和无创且安全性好,值得在临床推广应用。     

从“络风内动”病机学说论治冠心病合并焦虑、抑郁

基于冠心病合并焦虑、抑郁的中医病机及“络风内动”的病机学说,探讨二者之间理论的相关性。论述“络损”——冠心病合并焦虑、抑郁发生发展的病因病机,络损日久引起“风动”增加急性心血管事件发生率,进一步阐明冠心病合并焦虑、抑郁与络损、风邪密切相关,总结辨证论治并探索相关风药的运用,以期为临床诊疗提供参考。     

风险分级护理模式对维持性血液透析患者动静脉内瘘功能及生活质量的影响

目的 探讨风险分级护理模式对维持性血液透析（MHD）患者动静脉内瘘功能及生活质量的影响。方法 选取2019年4月—2021年4月广州市海珠区中医医院收治的MHD患者86例,按随机数字表法分为对照组（43例）和观察组（43例）,前者采取常规护理,后者实施风险分级护理。干预3个月,比较2组动静脉内瘘功能、并发症发生率、生活质量和护理满意度。结果 观察组内瘘良好率为和成熟度为95.35%,95.35%,高于对照组的81.40%,79.07%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义（P<0.05）;2组干预前SF-36评分比较,无统计学差异（P>0.05）,观察组干预后躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度中操作技术、服务态度、健康指导、风险预防、护理安全评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论风险分级护理模式能够改善MHD患者动静脉内瘘功能,降低并发症发生率,提高生活质量...     

预防动静脉内瘘失功的循证护理实践

目的 ：总结预防动静脉内瘘失功的循证证据,并对其临床应用效果进行评价。方法 ：检索预防动静脉内瘘失功的国内外相关指南、专家共识和系统评价,并汇总最佳证据,构建循证实践方案。将循证实践方案应用于临床,并评价实施前后动静脉内瘘失功发生率、护士和患者相关知识的认知水平和审查指标执行率的变化。结果 ：循证实践前后,患者发生动静脉内瘘失功差异无统计学意义（P=0.171）;护士和患者相关知识得分在循证实践前后差异均有统计学意义（P<0.001）;护士和患者对部分审查指标的执行率在循证实践前后差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 ：预防动静脉内瘘失功的循证护理实践能够提高护士和患者对相关知识的认知水平,促进动静脉内瘘失功预防措施的实施,从而有助于降低失功发生率。     

覆膜支架与裸支架治疗人工血管动静脉内瘘静脉吻合口狭窄的疗效

目的 探讨覆膜支架与裸支架治疗静脉吻合口狭窄导致人工血管动静脉内瘘(AVG)失功的临床疗效.方法 收集中日友好医院于2011年1月至2019年1月收治的65例因静脉吻合口狭窄导致AVG失功患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为覆膜支架植入组(n=31)和裸支架植入组(n=34),比较两组患者的治疗效果.结果 两组患...     

缺血性络风内动证大鼠模型构建

目的 依据现代科学技术构建符合临床的、合理的、具有易行性和广泛适用性的缺血性络风内动证动物模型.方法 将70只体重为(260±20)g清洁级SD雄性大鼠随机分成模型组40只和假手术组30只,模型组开胸后将月桂酸钠(0.75 mg/ml)和同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)的混合液0.2 ml注入其主动脉根部,假手术组注...     

复方丹参滴丸对下肢动脉疾病早期变化血小板活化分子的影响

目的：血小板膜糖蛋白在血小板的粘附和聚集等生理过程起关键作用。通过观察复方丹参滴丸对下肢动脉硬化早期变化血小板活化分子的影响,以探讨复方丹参滴丸对下肢动脉硬化早期变化的疗效,尝试单用中药治疗下肢动脉硬化,以降低医药费用。方法：研究对象为年龄大于或等于40周岁下肢动脉硬化早期变化患者45例,服用复方丹参滴丸三个月,治疗前后观察血小板活化分子的变化。下肢动脉硬化诊断方法使用动脉硬化早期测定仪筛检。检测成年人群肱动脉-踝动脉搏波传导速度（brachial—ankle Pulse Wave Velocity,baPWV）和踝臂指数（brachial—ankle index,ABI）,了解血管弹性状况。利用FCM检测外周血小板的膜糖蛋白CD62p、CD63、CD41、CD61的表达并在治疗前后进行对比。结果：在参于体检的525人中,baPWV检测值轻度升高者占13％;中度升高者占22％;;重度升高者占8％。在baPWV检测值重度升高者中CD62p、CD63表达均显著高于正常组（P〈0．01）。服用复方丹参滴丸治疗三个月后CD62p、CD63表达均显著低于治疗前（P〈0．01）。结论：复方丹参滴丸可以降低血小板的活化状态。故服用复方丹参滴丸对心脑血管事件的一级和二级预防有重要意义。