口腔固定修复学临床前期实习中的问题与对策

本文总结了北京大学口腔医学院3届八年制口腔医学专业学生口腔固定修复学临床前期实习教学的经验,针对实习中出现的典型问题进行了分析,采取了相应的对策和方法,取得了良好的效果.     

血清Toll样受体4联合超声血流指标与子痫前期围生儿结局的相关性

目的探讨血清Toll样受体4 (TLR4)联合超声血流指标与子痫前期围生儿结局的相关性。方法选择2017年2月-2019年6月在南充市中心医院住院分娩的子痫前期孕妇125例作为病例组,同期选择孕期健康和血压正常的孕妇125例作为对照组,所有入选者都给予超声血流检查,检测血清TLR4表达情况,调查病例组围生儿的结局并进行相关性分析。结果病例组孕妇大脑中动脉超声RI与PI值都显著高于对照组孕妇,血清TLR4值显著高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有围生儿都顺利分娩,病例组围生儿的1 min Apgar评分与5 min Apgar评分都显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在病例组中Pearson相关分析显示围生儿的5 min Apgar评分水平都与血清TLR4值及RI、PI呈现负相关性(P<0.05)。结论子痫前期患者表现为血清TLR4表达量上升与超声血流指标升高,且与患者的围生儿结局密切相关。     

子痫前期患者血清AFP、D-二聚体、PLGF水平对母体及妊娠结局影响

目的:分析子痫前期(PE)患者血清甲胎蛋白(AFP)、D-二聚体(D-dimer)及胎盘生长因子(PLGF)水平对母体及妊娠结局的影响。方法:将本院2016年1月-2018年9月收治的330例PE患者分轻度PE组(n=117)、重度PE组(n=213),另选同期本院住院待产的正常妊娠产妇30例为对照组,检测各组孕妇血清AFP、D-dimer、PLGF水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析对PE的诊断预测效能;Spearman相关性分析各检测指标与病情的相关性;对PE患者妊娠结局的预测效能。结果:PE组与对照组AFP比较无差异(P>0.05),但D-dimer水平PE组高于对照组,PLGF低于对照组(P<0.05);D-dimer AUC值最高(387.51μg/L),预测PE的敏感度、特异度为80.6%、100.0%;PLGF AUC值次之(217.33pg/ml),预测PE的敏感度为96.7%,高于D-dimer。不同病情严重程度的PE患者血清AFP、PLGF水平未见差异(P>0.05),但D-dimer轻度PE组低于重度PE组(P<0.05)。AFP与PE病情程度未见相关性(r=0.093,P=0.078),D-dimer与PE病情程度正相关(r=0.796,P=0.000),PLGF与PE病情程度负相关(r=0.114,P=0.031)。PE患者中,母体发生并发症、胎儿结局不良者血清D-dimer水平高于无并发症、胎儿结局良好者(P<0.05),AFP、PLGF未见差异(P>0.05);D-dimer对PE患者并发症可发挥一定预测效能,以579.53μg/L为cut-off,预测PE患者并发症的敏感度、特异度为80.9%、61.9%,另两项血清指标对妊娠结局的预测效能不佳。结论:血清AFP、D-dimer、PLGF3个指标中,D-dimer对PE的预测价值及其与PE病情的相关性最为显著,用于预测PE患者母体并发症具有一定敏感度,但特异度不佳。     

脂多糖调节TNF-α在细胞滋养细胞的表达及其临床意义

目的:探讨脂多糖对TNF-α在细胞滋养细胞表达的调节作用.方法:留取正常早孕绒毛,分离细胞滋养细胞,用无血清FD培养基培养,并给予不同浓度的脂多糖(0、25、50、100、200 ng/ml)作用24小时.然后,采用免疫荧光激光共聚焦技术和酶联免疫吸附实验检测TNF-α的表达情况.结果:脂多糖促进TNF-α在细胞滋养细胞的表达.荧光显微镜下见,脂多糖作用下的细胞滋养细胞内TNF-α的绿色荧光信号明显增强于未给予脂多糖的细胞滋养细胞.酶联免疫吸附实验证实脂多糖以剂量相关的模式促进TNF-α在细胞滋养细胞的表达.各浓度组TNF-α的含量分别为(179.95±35.58)、(334.75±74.09)、(390.36±79.14)、(447.72±27.81)和(482.37±39.14) pg/ml,各组间差异有统计学意义,P＜0.01.结论:脂多糖促进TNF-α在细胞滋养细胞的表达.     

子痫前期孕妇血清miR-204及HIF-1α水平对病情的预测价值

目的 探讨子痫前期（PE）孕妇血清miR-204及低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平对其病情的判定价值。方法 回顾性分析2018年7月至2021年6月亳州市人民医院收治的60例PE孕妇的临床资料为观察组,根据患者病情严重程度分为轻度PE组44例和重度PE组16例,另选取同期在医院行常规孕检的52例健康孕妇为对照组。比较3组孕妇孕10～13周血清miR-204、HIF-1α水平。通过单因素、多因素logistic回归分析分析PE孕妇病情为重度的影响因素。制作受试者工作特征曲线（ROC）分析血清miR-204,HIF-1α水平对重度PE的预测价值。结果 重度PE组血清miR-204、HIF-1α水平高于轻度PE组及对照组,且轻度PE组血清miR-204、HIF-1α水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;logistic多因素回归分析显示,血清miR-204、HIF-1α水平为PE孕妇病情为重度的危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示,血清miR-204、HIF-1α水平预测PE孕妇病情为重度的AUC值（95%CI）分别为0.818(0.697～0.906)...     

老年前期与老年期突发性聋

突发性聋为耳鼻咽喉科常见急症,随着我国人口的老龄化,对老年前期和老年期突发性聋进行研究,很有必要。现将1996年4月至1998年11月间住院诊治的76例(79耳)老年前期和老年期突发性聋患者的临床表现、合并症及预后等作一分析,并与同期住院的96例中青年突发性聋患者进行对比,报告如下： 1 临床资料 1．1 一般情况：两组患者均经纯音测听、声导抗测试、ABR测试、内听道CT扫描证实为感音神经性聋,符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编委会颁布的突发性聋诊断标准。老年前期(50～59岁)43例(44耳),老年期(60～70岁)33例(35耳),共计76例(79耳),占同期176例因突发性聋住院患者的43．2％。在76例中,男38例,女38例;年龄50～70岁,平均年龄61．5岁;右耳患病31例,左耳患病42例,双耳同时患病3例;就诊时间最短6小时,最长30天,7天内就诊63例(占82．8％);伴耳鸣73耳(92．4％)、眩晕42例(55．3％),其中恶心呕吐29例。中青年对照组(19～49岁)96例,其中男48例,女48例;右耳患病50例,左耳患病46例;就诊时间最短8小时,最长60天,7天内就诊78例(81．3％);伴耳鸣92例(95．8％)、眩晕43例(44．8％),其中伴恶心呕吐32例。     

二甲双胍调节mTOR/HIF-1α通路对子痫前期大鼠免疫反应的影响及作用机制

目的：探究二甲双胍调节哺乳动物雷帕霉素受体（mTOR）/缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)通路对子痫前期（PE大鼠免疫反应的影响及作用机制。方法：45只大鼠随机分为Sham组、PE组和PE+二甲双胍组（n=15）。通过皮下注射L-硝基精氨酸甲酯建立PE模型。PE+二甲双胍组接受二甲双胍灌胃,200 mg/（kg·d）。比较各组大鼠血压、24 h尿蛋白、胎盘蜕膜组织中Treg和Th17细胞浸润情况、外周血Treg和Th17细胞比例以及mTOR/HIF-1α通路转录和翻译水平。结果：三组的上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。PE组的收缩压（148.23±11.96） mmHg、舒张压（104.42±9.67） mmHg、24 h尿蛋白（0.145±0.013） g/24 h、胎盘蜕膜组织中Th17细胞比例（14.36±1.53）%和Th17/Treg(13.81±1.21)、外周血中Th17细胞比例（1.94±0.21）%和Th17/Treg(0.64±0.07)、mTOR和HIF-1α mRNA和蛋白水平显著高于对照组,胎盘蜕膜组织和外周血中Treg细胞比例[（1.04±...     

Wnt5a在糖尿病前期及糖尿病中的表达差异及其与糖尿病前期患者免疫炎症的相关性分析

目的：分析Wnt蛋白家族成员5a(Wnt5a)在糖尿病前期及糖尿病中的表达差异及其与糖尿病前期患者免疫炎症的相关性。方法：将2020年11月至2021年11月期间枣庄市立医院收治的糖尿病前期者64例作为A组,糖尿病患者51例作为B组,体检的健康人群50例作为C组。采集3组基线资料,测定Wnt5a水平,分析Wnt5a在糖尿病前期、糖尿病中的表达差异,测定免疫炎症相关指标,分析Wnt5a与糖尿病前期患者免疫炎症的相关性。ROC曲线分析Wnt5a对糖尿病前期、糖尿病的预测价值,确定其截断值,用于临床疾病预测。结果：与B组相比,A组Wnt5a水平、免疫炎症指标Th1、Th17、Th22、IFN-γ、IL-17A、IL-22水平降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示空腹血糖、Wnt5a、Th1、Th17、Th22、IFN-γ、IL-17A、IL-22是影响糖尿病前期发生的独立危险因素（P<0.05）。Wnt5a与糖尿病前期患者免疫炎症相关指标Th1、Th17、Th22、IFN-γ、IL-17A、IL-22均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示,Wnt5a预测糖尿...     

进口全髋关节置换33例前期临床体会

我院自1996年5月至今,使用国外全髋关节置换术和材料．对各种髋关节疾病33例,35髋,实施全髋关节置换手术,术后随治3个月至2年．除一例效果欠佳外．均获得了满意疗效。我们认为全髋关节置换确实是恢复重建关节功能．解除疼痛的有效方法．同时体会到进口材料和器槭更有助于标准化．规范化的手术操作．为手术成功提供了保障。     

“坤月安”治疗经前期综合征的临床观察

38例经前期综合征患者,经基础体温测定或宫内膜活检。诊断为黄体功能不健33例（86．89％）,无排卵月经周期5例。其中原发不孕5例,继发不孕19例,均有典型的经前期综合征症状。其中30例用自行研制的中药“坤月安”冲剂治疗。每次服坤月安1所,每日2次,于月经来潮前10天开始服用,10天为一疗程,均服用3个疗程,痊愈10例（33．43％）,显效13例（43．33％）,好转6例（20％）,无效1例（3．33％）,总有效率96．67％。