无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的耐受性及安全性分析

目的 评价无创正压机械通气(NPPV)联合纳洛酮(NLX)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的耐受性及安全性。方法 将85例因AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭进行NPPV治疗的住院患者采用数字表法随机分为观察组42例和对照组43例,对照组给予临床常规治疗和NPPV治疗,观察组在对照组的基础上应用NLX治疗;监测两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率的变化以及气管插管率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受放弃的例数。结果 与治疗前比较,两组治疗后PaCO₂下降、PaO₂上升、pH值上升,同时患者呼吸频率、心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组NPPV治疗后24h各项指标改善较明显(P<0.05)。观察组气管插管率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受放弃的例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV联合NLX治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善患者血气分析指标,降低其呼吸频率及心率,提高患者对NPPV的耐受性,并且安全性良好。     

早期序贯无创减少慢性阻塞性肺疾病急性发作患者机械通气时间的效果

目的:探讨早期脱机拔管序贯无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性发作患者治疗中的价值。方法:对因慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭需有创机械通气至ICU治疗的43例患者,将患者随机分组为治疗组和对照组,其中治疗组22例患者,对照组21例患者。在常规治疗基础上,治疗组采用有创-无创序贯通气治疗,对照组采用常规有创通气治疗,观察两组膈肌活动情况及主要通气指标变化情况,并统计两组患者总机械通气时间。结果:治疗组总机械通气时间少于对照组(P<0.05),治疗组膈肌活动度优于对照组(P<0.05)。结论:对于需机械通气的AECOPD患者,早期序贯无创呼吸机可降低总机械通气时间,改善膈肌活动度,具有良好的临床应用价值。     

头罩与面罩无创通气对呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析

目的 评价头罩与面罩无创通气方式对呼吸衰竭患者临床疗效的影响。 方法 通过检索文献数据库包括Medline(Pubmed)、Cochrane Library、Web of Science和万方数据、中国知网、中国生物医学文献数据库,根据纳入标准及剔除标准,筛选出比较头罩与面罩无创通气治疗呼吸衰竭的随机对照试验。提取数据,采用Cochrane协作网提供的“risk of bias”标准和Jadad评分体系进行文献质量评价。采用Review manager 5.1.0统计软件进行Meta分析。 结果 共纳入10篇随机对照试验,包括头罩组228例,面罩组223例。Meta分析显示,相比面罩,头罩可降低呼吸衰竭患者不耐受率(RR=0.18,95%CI:0.08~0.41,P<0.001),减少面部皮肤溃疡发生率(RR=0.19,95%CI:0.08~0.48,P<0.001)和胃肠胀气发生率(RR=0.15,95%CI:0.05~0.42,P<0.001),降低呼吸频率(MD=-3.01,95%CI:-4.87~-1.16,P=0.001)、气管插管率(RR=0.39,95%CI:0.26~0.59,P<0.001)和住院病死率(RR=0.59,95%CI:0.36~0.96,P=0.030),提高Ⅰ型呼吸衰竭患者氧合指数(MD=60.45,95%CI:20.44~100.46,P=0.003)。然而,在相同压力支持下,头罩降低Ⅱ型呼吸衰竭患者二氧化碳分压的能力低于面罩(MD=5.86,95%CI:3.64~8.08,P<0.001)。 结论 相比面罩,头罩可提高患者耐受性,减少不良反应,增加氧合作用,降低气管插管的风险,但在清除二氧化碳潴留方面无优势。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用

目的研究无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用。方法选取洛阳市中心医院在2016年5月—2018年5月期间治疗80例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,对其按照硬币正反面分为常规组和研究组,40例正面患者为常规组,另40例反面患者为研究组。常规组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗。观察和对比两组患者的治疗有效率、各项指标、并发症发生情况以及住院时间。结果研究组治疗有效率(92.50%)高于常规组(70.00%),并发症发生率低于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组间各项通气指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中能提高治疗效率,且住院时间短,具有较高的临床价值。     

无创正压通气治疗COPD急性发作80例临床研究

目的 探究无创正压通气治疗COPD急性发作的临床效果.方法 随机收集2015年3月—2016年3月该院收治的80例COPD急性发作患者进行详细研究,按奇偶数原则将上述患者分为两组,对照组(40例)患者接受慢阻肺常规治疗,观察组(40例)在对照组治疗基础上接受无创正压通气治疗,比较两组患者动脉血气分析指标﹑病死率﹑平均住院时间﹑气管插管率﹑并发症几率.结果 ①治疗前两组患者SaO2﹑PaCO2﹑PaO2等动脉血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SaO2(88.8±8.2)%﹑PaCO2(55.3±5.0)mmHg﹑PaO2(75.5±4.5)mmHg指标显著优于对照组水平,组间差异有统计学意义(P<0.05).②观察组患者病死率(2.5%)﹑平均住院时间(11.3±1.2)d﹑气管插管率(10.0%)显著低于对照组水平,组间差异有统计学意义(P<0.05).③两组患者均未出现面部受损﹑误吸﹑排痰障碍等并发症.结论无创正压通气治疗COPD急性发作效果显著,值得临床推广.     

护理干预对提高患者无创呼吸机辅助通气依从性的影响

目的 探讨护理干预对提高患者无创呼吸机辅助通气依从性的影响.方法 将我院2014年1月—2016年3月收治的140慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组,每组70例.2组患者均行无创正压通气治疗,对照组行常规护理,观察组行综合护理,对比2组患者的治疗依从性.结果 观察组治疗依从性为95.72%,明显高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对COPD合并呼吸衰竭患者开展综合性护理干预可有效提高患者的治疗依从性及治疗效果,改善患者的健康及生活质量,缩短病程,值得临床推广.     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者的临床效果分析

目的 研究呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床效果.方法 临床纳入84例我院2014年6月—2016年6月期间收治的呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组各42例,其中42例患者采用常规内科治疗作为对照组,另42例患者在上述基础上使用无创呼吸机治疗作为观察组.观察2组患者治疗效果、临床症状、血气指标以及并发症情况.结果观察组治疗总有效率高达95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前RR、HR、PaCO2、PaO2以及SaO2对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者RR、HR、PaCO2、PaO2以及SaO2均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率仅为7.14%,远低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机对呼吸衰竭患者具有重要作用,可提高治疗效果,改善临床症状及血气指标,并发症率低,值得推广.     

阻抗心动描记法对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的评价

目的观察心阻抗血流图(ICG)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的反映能力。方法选择2018年1月—2019年6月本院急诊科收治的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者132例作为研究对象,应用无创血流动力学监测仪测量术后24 h心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)、胸腔液体水平(TFC)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、预射血时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)以及患者血清的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)。结果 NT-proBNP与SV、SI、CO、CI、LVET呈负相关而SVR、SVRI、PEP和STR呈正相关。cTnT与SV、SI、CO和LVET呈负相关,但与SVR和SVRI呈正相关。结论急性心肌梗死患者早期可出现心功能减退,ICG数据可以反映急性心肌梗死患者早期心功能情况,结合血液NT-proBNP、cTnT以及ICG更能准确得评估心功能。